{"id":327011,"date":"2021-12-22T13:02:10","date_gmt":"2021-12-22T12:02:10","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/melhoria-sintomatica-com-boa-tolerabilidade\/"},"modified":"2021-12-22T13:02:10","modified_gmt":"2021-12-22T12:02:10","slug":"melhoria-sintomatica-com-boa-tolerabilidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/melhoria-sintomatica-com-boa-tolerabilidade\/","title":{"rendered":"Melhoria sintom\u00e1tica com boa tolerabilidade"},"content":{"rendered":"

Cerca de 2-4% da popula\u00e7\u00e3o em geral \u00e9 afectada por rinossinusite cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais (CRSwNP) [1]. As op\u00e7\u00f5es de tratamento foram muito limitadas durante muito tempo, mas desde a aprova\u00e7\u00e3o da biologia para esta indica\u00e7\u00e3o, novos horizontes terap\u00eauticos se abriram.<\/strong><\/p>\n

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Os sintomas do CRSwNP podem afectar significativamente a qualidade de vida e levar a um elevado n\u00edvel de sofrimento. A extens\u00e3o das limita\u00e7\u00f5es \u00e9 quase equivalente \u00e0 insufici\u00eancia card\u00edaca ou asma [2]. Os factores de influ\u00eancia negativa incluem a asma, sensibilidade ao \u00e1cido acetilsalic\u00edlico e analg\u00e9sicos n\u00e3o ester\u00f3ides, coloniza\u00e7\u00e3o com Staphylococcus aureus e doen\u00e7as al\u00e9rgicas [2]. At\u00e9 recentemente, o leque de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas era pequeno: o tratamento com corticoster\u00f3ides intranasais representa a terapia medicamentosa permanente e b\u00e1sica. No entanto, na aus\u00eancia de sucesso, a \u00fanica op\u00e7\u00e3o era a escalada com ester\u00f3ides sist\u00e9micos [3]. A terapia cont\u00ednua em alta dose com ester\u00f3ides sist\u00e9micos aumenta o risco de osteoporose, diabetes, eventos cardiovasculares e infec\u00e7\u00f5es [3]. Se o paciente n\u00e3o respondeu \u00e0 terapia, a alternativa era a cirurgia. No entanto, a cirurgia endosc\u00f3pica dos seios nasais est\u00e1 associada a taxas de recidiva muito elevadas, especialmente para os p\u00f3lipos nasais, particularmente nos pacientes que se submetem a cirurgia para estes p\u00f3lipos [4]. Quase uma em cada cinco (18,6%) requereu pelo menos mais uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica [4]. Ainda n\u00e3o existe um padr\u00e3o de ouro para avaliar o controlo de doen\u00e7as na rinossinusite cr\u00f3nica, mas isto seria desej\u00e1vel tanto do ponto de vista cl\u00ednico como do ponto de vista da investiga\u00e7\u00e3o [2]. Entretanto, os bi\u00f3logos encontraram o seu caminho para o tratamento do CRSwNP. Em Setembro de 2021, o mepolizumab (Nucala\u00ae) tornou-se o primeiro e \u00fanico anticorpo anti-interleucina (IL)-5 a ser aprovado como terapia adicional aos corticoster\u00f3ides intranasais para rinossinusite cr\u00f3nica grave com p\u00f3lipos nasais [5].<\/p>\n

IL-5 com um papel decisivo<\/strong><\/p>\n

No CRSwNP, h\u00e1 geralmente infiltra\u00e7\u00e3o de mast\u00f3citos e polariza\u00e7\u00e3o Th2 na mucosa das vias a\u00e9reas, para al\u00e9m da eosinofilia [7]. Os eosin\u00f3filos desempenham um papel particularmente importante nos p\u00f3lipos nasais refrat\u00e1rios ao tratamento [1,8\u201310]. At\u00e9 90% dos casos de p\u00f3lipos nasais recorrentes s\u00e3o o resultado de inflama\u00e7\u00e3o eosinof\u00edlica [8,11,12]. IL-5 \u00e9 a principal citocina para promover o crescimento, diferencia\u00e7\u00e3o, sobreviv\u00eancia e recrutamento de eosin\u00f3filos em p\u00f3lipos nasais [9,10,13]. Os doentes com n\u00edveis elevados de eosin\u00f3filos eram 3\u00c5~ mais propensos a ter uma recidiva ap\u00f3s a cirurgia do p\u00f3lipo nasal do que os doentes com n\u00edveis mais baixos de eosin\u00f3filos [8]. O CRSwNP \u00e9 uma comorbidade comum na asma eosinof\u00edlica grave (SEA) e cerca de 40% dos doentes com asma grave s\u00e3o afectados por p\u00f3lipos nasais comorbidos [1,14]. Da mesma forma, a ocorr\u00eancia de CRSwNP est\u00e1 associada \u00e0 gravidade da asma: Na asma ligeira, apenas 10-30% t\u00eam CRSwNP, enquanto nos casos graves, 70-90% dos doentes s\u00e3o afectados [15]. A partir de uma an\u00e1lise de Howarth et al. mostra que o mepolizumabe de anticorpos anti-IL-5 melhorou a efic\u00e1cia como terapia adicional em doentes com AAE e p\u00f3lipos nasais comorbidos [16]. Neste grupo de pacientes, a taxa de exacerba\u00e7\u00e3o foi reduzida em 80% em compara\u00e7\u00e3o com placebo (vs. 49% em pacientes sem p\u00f3lipos nasais). Um estudo recentemente publicado conseguiu provar que a inibi\u00e7\u00e3o da IL-5 reduz a inflama\u00e7\u00e3o eosinof\u00edlica, bem como o tamanho dos p\u00f3lipos nasais [1]. Em doentes refract\u00e1rios em que a terapia anterior, incluindo a cirurgia, n\u00e3o conseguiu melhorar os sintomas, o anticorpo monoclonal mepolizumab como terapia adicional mostrou uma melhoria sintom\u00e1tica com boa tolerabilidade [1]. Estes resultados baseiam-se no estudo SYNAPSE fase III (StudY em pacientes com NAsal Polyp para avaliar a Seguran\u00e7a e Efic\u00e1cia do mepolizumab), que investigou a efic\u00e1cia do mepolizumab vs. placebo como terapia adicional ao furo de mometasona intranasal durante um per\u00edodo de 52 semanas [1]. Os pacientes inclu\u00eddos tiveram de ter sintomas graves de CRSwNP (pontua\u00e7\u00e3o VAS* >7) e foram submetidos a pelo menos uma cirurgia de p\u00f3lipo nasal nos \u00faltimos 10 anos. Os pontos finais prim\u00e1rios foram o escore endosc\u00f3pico do p\u00f3lipo nasal e o escore de obstru\u00e7\u00e3o nasal do VAS [1].<\/p>\n

Melhorias significativas<\/strong><\/p>\n

Foram atingidos tanto os pontos finais prim\u00e1rios como secund\u00e1rios do estudo. O bra\u00e7o mepolizumab (n=206) mostrou melhorias significativamente maiores na pontua\u00e7\u00e3o total de p\u00f3lipo nasal endosc\u00f3pico na semana 52 e pontua\u00e7\u00e3o de VAS para obstru\u00e7\u00e3o nasal nas semanas 49-52 em compara\u00e7\u00e3o com placebo (n=201) [1]. Da mesma forma, o tempo para a primeira cirurgia de p\u00f3lipo nasal provou ser significativamente mais longo com tratamento mepolizumab vs. tratamento placebo. O risco de necessitar de cirurgia durante o per\u00edodo de estudo de 12 meses foi reduzido em 57% em compara\u00e7\u00e3o com o grupo placebo [1]. 145 pacientes (70%) do bra\u00e7o mepolizumab alcan\u00e7aram uma melhoria de >1 ponto na pontua\u00e7\u00e3o VAS para o total de sintomas em compara\u00e7\u00e3o com 99 pacientes (49%) do grupo placebo. A resposta com o anticorpo IL-5 persistiu durante todo o per\u00edodo de estudo (Fig. 1)<\/strong>. Da mesma forma, foi observada uma melhoria significativa na pontua\u00e7\u00e3o de SNOT\u2020-22 com uma redu\u00e7\u00e3o de 30 pontos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 linha de base (Fig. 2)<\/strong>. Al\u00e9m disso, o uso de ester\u00f3ides sist\u00e9micos foi significativamente reduzido sob mepolizumab [1]. Em resumo, para pacientes com CRSwNP, o mepolizumab oferece uma op\u00e7\u00e3o de tratamento adicional direccionada para melhorar os sintomas cl\u00ednicos e reduzir o uso de corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos. Al\u00e9m disso, em pacientes refract\u00e1rios, pode ser conseguida uma redu\u00e7\u00e3o na necessidade de cirurgia de polipo nasal repetida [1].<\/p>\n

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Os profissionais podem solicitar as refer\u00eancias mencionadas \u00e0 GSK AG.<\/p>\n

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Impress\u00e3o<\/p>\n

Texto\/Editorial: Jens Dehn, Mirjam Peter<\/p>\n

Fonte: Hopkins C: Mepolizumab para p\u00f3lipos nasais – Evid\u00eancia actual no contexto da pr\u00e1tica cl\u00ednica. Workshop Interlaken, 12 de Novembro de 2021. Exonera\u00e7\u00e3o de Responsabilidade de Marcas: As marcas comerciais s\u00e3o propriedade do grupo de empresas GSK ou est\u00e3o licenciadas a este grupo.<\/p>\n

\u00a92021 Grupo de empresas GSK ou o seu licenciador. GlaxoSmithKline AG, Talstrasse 3-5, 3053 M\u00fcnchenbuchsee, Su\u00ed\u00e7a<\/p>\n

Este artigo foi escrito com o apoio financeiro da GlaxoSmithKline Schweiz AG.<\/p>\n

\u00a9 Prime Public Media AG, Zurique 2021<\/p>\n

Breve informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica NUCALA
\n \u00ae <\/span>
\n<\/sup>:<\/p>\n

Nucala<\/strong> (liofilizado para a prepara\u00e7\u00e3o de uma solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o para administra\u00e7\u00e3o de s.c., solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o numa caneta pronta a usar para s.c.) administra\u00e7\u00e3o, solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o numa caneta pr\u00e9-cheia para administra\u00e7\u00e3o de s.c., solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o numa seringa pr\u00e9-cheia para administra\u00e7\u00e3o de s.c. (liofilizado para a prepara\u00e7\u00e3o de uma solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o para administra\u00e7\u00e3o de s.c., solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o numa seringa pronta a encher para administra\u00e7\u00e3o de s.c.). administra\u00e7\u00e3o). T:<\/strong> Mepolizumab. I: Asma eosin\u00f3fila grave<\/em>: Terapia adjunta em adultos e adolescentes com 12 anos ou mais, com os seguintes crit\u00e9rios Pelo menos. 2 exacerba\u00e7\u00f5es nos \u00faltimos 12 meses na terapia padr\u00e3o (ICS de alta dose e terapia de manuten\u00e7\u00e3o adicional) e\/ou necessidade de corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos, e contagem de eosin\u00f3filos sangu\u00edneos \u2265 0,15 G\/l no in\u00edcio do tratamento ou \u2265 0,3 G\/l nos \u00faltimos 12 meses. Rinossinusite cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais (CRSwNP)<\/em>: terapia adjunta aos corticoster\u00f3ides intranasais em adultos com 18 anos ou mais com CRSwNP grave que n\u00e3o pode ser adequadamente controlada com corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos intermitentes e\/ou interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica (caneta pr\u00e9-carregada, seringa pr\u00e9-carregada). Granulomatose eosinof\u00edlica com poliangite (EGPA)<\/em>: Terapia adjunta em adultos com 18 anos ou mais, com os seguintes crit\u00e9rios: EGPA recorrente ou refract\u00e1ria, estabiliza\u00e7\u00e3o pr\u00e9via da doen\u00e7a com corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos, ou tratamento de manuten\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria com corticoster\u00f3ides sist\u00e9micos e possivelmente imunossupressores com ester\u00f3ides. S\u00edndrome de Hipereosinofilia (HES): terapia adjunta para o tratamento de adultos e adolescentes com 12 anos ou mais com HES sem fus\u00e3o FIP1L1-PDGFR\u03b1 (F\/P HES negativa). D:<\/strong> Asma eosin\u00f3fila grave e CRSwNP: 100 mg Nucala s.c. 1\u00c5~ cada 4 semanas. EGPA e HES<\/em>: 300 mg Nucala s.c. 1\u00c5~ de 4 em 4 semanas. KI:<\/strong> Hipersensibilidade a um ingrediente. C\/V:<\/strong> N\u00e3o deve ser utilizado para o tratamento da asma aguda  exacerba\u00e7\u00f5es. Em caso de asma persistente descontrolada ou de agravamento, contactar o m\u00e9dico. Sem descontinua\u00e7\u00e3o abrupta dos corticoster\u00f3ides. Podem ocorrer reac\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade local e sist\u00e9mica (tipo imediato e retardado) sob Nucala. Tratar qualquer infesta\u00e7\u00e3o de helmintos antes de dar Nucala. IA:<\/strong> N\u00e3o existem estudos sobre as interac\u00e7\u00f5es com outros medicamentos. S\/S:<\/strong> Gravidez:<\/em> N\u00e3o utilizar a menos que seja claramente necess\u00e1rio. Amamenta\u00e7\u00e3o: Interromper a amamenta\u00e7\u00e3o ou terapia com Nucala durante a amamenta\u00e7\u00e3o. UW: <\/strong>Muito comum:<\/em> dor de cabe\u00e7a. Comum: reac\u00e7\u00f5es locais (incluindo dor, eritema, prurido, ardor), eczema, febre, congest\u00e3o nasal, faringite, infec\u00e7\u00f5es do tracto respirat\u00f3rio inferior, infec\u00e7\u00f5es do tracto urin\u00e1rio, dor abdominal superior, dores nas costas. Estudo HES: muito comum:<\/em> infec\u00e7\u00f5es. Experi\u00eancia p\u00f3s-comercializa\u00e7\u00e3o: rara: Hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). P:<\/strong> Liofilizado para a prepara\u00e7\u00e3o de uma solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o para uso s.c. Administra\u00e7\u00e3o: frasco de 100 mg \u00c5~1. Solu\u00e7\u00e3o de injec\u00e7\u00e3o para administra\u00e7\u00e3o de s.c. Administra\u00e7\u00e3o: 100 mg \u00c5~1 caneta pr\u00e9-cheia, 100 mg \u00c5~1 seringa pr\u00e9-cheia. AK: B. Kassenzul.ssig (Lim). Estado da informa\u00e7\u00e3o:<\/strong> Novembro de 2020 (liofilizado), Outubro de 2021 (caneta pronta a usar, seringa pronta a encher). GlaxoSmithKline AG, 3053 M\u00fcnchenbuchsee. Informa\u00e7\u00e3o detalhada pode ser encontrada em www.swissmedicinfo.ch. \u00c9 favor comunicar reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos em pv.swiss@gsk.com. Abreviaturas: <\/strong>CRSwnP, rinossinusite cr\u00f3nica grave com polipose nasal; EGPA, granulomatose eosin\u00f3fila com poliangite; HES, s\u00edndrome de hipereosinofilia; SEA: asma eosin\u00f3fila grave; VAS, Visual Analogue Scale Refer\u00eancias: 1.<\/strong> SmPC Nucala 10\/2021. www.swissmedicinfo.ch. 2.<\/strong> cintura. C et al. Mepolizumab numa popula\u00e7\u00e3o com grave asma eosinof\u00edlica e depend\u00eancia de corticoster\u00f3ides resulta de um programa franc\u00eas de acesso precoce. Eur Respir J 2020; 55 :11. Han JK, Bachert C, Fokkens W et al.<\/strong> Mepolizumab para rinossinusite cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais (SYNAPSE): um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo, fase 3. Lancet Respir Med. 2021; publicado online a 16 de Abril. 4<\/strong> Roufosse F, Kahn JE, Rothenberg ME, et al. Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do mepolizumab na s\u00edndrome hipereosinof\u00edlica: um ensaio fase III, aleat\u00f3rio, controlado por placebo. J Allergy Clin Immunol. 2020. 5<\/strong> Wechsler ME, et al. Mepolizumab ou Placebo para Granulomatose Eosin\u00f3fila com Poliangite. N Engl J Med 2017; 376:1921-1932. Os profissionais podem solicitar as refer\u00eancias mencionadas \u00e0 GlaxoSmithKline AG. As marcas comerciais pertencem ao grupo de empresas GSK ou s\u00e3o licenciadas a este grupo. \u00a92021 Grupo de empresas GSK ou o seu licenciador. GlaxoSmithKline AG, Talstrasse 3-5, 3053 M\u00fcnchenbuchsee, Su\u00ed\u00e7a PM-CH-MPL-ADVT-210005-11\/2021<\/span><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

Han JK, Bachert C, Fokkens W, et al: Mepolizumab para rinossinusite cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais (SYNAPSE): um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo, fase 3. Lancet Respir Med 2021; 10: 1141-1153.<\/p>\n

Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020; Suppl 29: 1-464.<\/p>\n

3 Stuck BA, Beule A, Jobst D et al. Guia para a “rinossinusite” – vers\u00e3o longa: Guia S2k do Col\u00e9gio Alem\u00e3o de Cl\u00ednicos Gerais e M\u00e9dicos de Fam\u00edlia e da Sociedade Alem\u00e3 de Oto-Rhino-Laryngologia, Cirurgia da Cabe\u00e7a e do Pesco\u00e7o. ENT 2018; 66 (1): 38-74; doi: 10.1007\/s00106-017-0401-5.<\/p>\n

Loftus CA, Soler ZM, Koochakzadeh S, et al: Taxas de cirurgia de revis\u00e3o em rinossinusite cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais: meta-an\u00e1lise dos factores de risco. Int Forum Allergy Rhinol 2020; 10 (2): 199-207.<\/p>\n

5. informa\u00e7\u00e3o especializada Nucala, 10\/2021, www.swissmedicinfo.ch<\/p>\n

6 Gleich GJ: Mecanismos da inflama\u00e7\u00e3o associada ao eosinofil. J Allergy Clin Immunol 2000; 105(4): 651-663.<\/p>\n

7\u00aa Directriz S2k Rinossinusite, AWMF N\u00ba de registo. 017 \/049 e 053-012, www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/017-049_und_053-012l_S2k_Rhinosinusitis_2019-04.pdf<\/p>\n

Tosun F, et al: Rela\u00e7\u00e3o entre a taxa de recorr\u00eancia p\u00f3s-operat\u00f3ria e a densidade eosin\u00f3fila dos p\u00f3lipos nasais. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2010; 119(7): 455-459.<\/p>\n

9 Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, et al: A IgE total e espec\u00edfica nos p\u00f3lipos nasais est\u00e1 relacionada com a inflama\u00e7\u00e3o eosinof\u00edlica local. J Allergy Clin Immunol 2001; 107(4): 607-614.<\/p>\n

10 Bachert C, Wagenmann M, Hauser U, Rudack C: a s\u00edntese de IL-5 n\u00e3o est\u00e1 impregnada em tecido de p\u00f3lipo nasal humano. J Allergy Clin Immunol 1997; 99(6.1): 837-842.<\/p>\n

11 Lou H, Meng Y, Piao Y, et al: Fenotipagem celular da rinossinusite cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais. Rinologia 2016; 54: 150-159.<\/p>\n

12 Fujieda S, Imoto Y, Kato Y, et al: Eosinophilic chronic rhinosinusitis. Allergol Int. 2019;68(4): 403-412.<\/p>\n

13 Hulse KE, et al: Patog\u00e9nese da polipose nasal. Clin Exp Allergy 2015; 45(2): 328-346.<\/p>\n

14 Harrison T, et al: Real-world mepolizumab in the prospective severe asthma REALITI-A study: initial analysis. Eur Respir J 2020; 56(4): 200015.<\/p>\n

15. Klimek L, F\u00f6rster-Ruhrmann U, Becker S, et al.: Position Paper: Application of Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Polyposis nasi (CRSwNP) in the German Health Care System – Recommendations of the Association of German Allergists (AeDA) and the WG Clinical Immunology, Allergology and Environmental Medicine and Rhinology and Rhinosurgery of the German Society of otolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNOKHC). Laryngorhinootology 2020; 99(08): 511-527.<\/p>\n

16 Howarth P, Chupp G, Nelsen LM et al: Severe eosinophilic asthma with nasal polyposis: Um fen\u00f3tipo para melhores resultados sinonasais e asm\u00e1ticos com terapia de mepolizumab. J Allergy Clin Immunol 2020; 145: 1713-1715.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cerca de 2-4% da popula\u00e7\u00e3o em geral \u00e9 afectada por rinossinusite cr\u00f3nica com p\u00f3lipos nasais (CRSwNP) [1]. As op\u00e7\u00f5es de tratamento foram muito limitadas durante muito tempo, mas desde a…<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":115064,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mepolizumab como terapia adicional para CRSwNP grave","footnotes":""},"category":[11542,11547,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327011","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-mercado-medicina","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-26 18:42:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327018,"slug":"mejoria-sintomatica-con-buena-tolerabilidad","post_title":"Mejor\u00eda sintom\u00e1tica con buena tolerabilidad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mejoria-sintomatica-con-buena-tolerabilidad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327011","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327011"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327011\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115064"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327011"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327011"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327011"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327011"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}