{"id":327020,"date":"2021-12-21T14:43:39","date_gmt":"2021-12-21T13:43:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/manifestacoes-neurologicas-na-covid-19\/"},"modified":"2021-12-21T14:43:39","modified_gmt":"2021-12-21T13:43:39","slug":"manifestacoes-neurologicas-na-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/manifestacoes-neurologicas-na-covid-19\/","title":{"rendered":"“Manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas na COVID-19”."},"content":{"rendered":"

As manifesta\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas da COVID-19 requerem diagn\u00f3stico e terapia r\u00e1pidos como uma indica\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia. A orienta\u00e7\u00e3o actualizada da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia (DGN), Berlim, “Manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas na COVID-19” [1] fornece instru\u00e7\u00f5es claras sobre como proceder no tratamento ambulat\u00f3rio e em regime de internamento. Est\u00e3o tamb\u00e9m inclu\u00eddas recomenda\u00e7\u00f5es para pacientes com doen\u00e7as neurol\u00f3gicas cr\u00f3nicas com e sem COVID-19. Foram inclu\u00eddos novos cap\u00edtulos sobre a s\u00edndrome p\u00f3sCOVID e a vacina\u00e7\u00e3o contra a SRA-CoV-2.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Em Agosto de 2020, surgiu a primeira publica\u00e7\u00e3o da directriz sobre o diagn\u00f3stico e terapia das “Manifesta\u00e7\u00f5es Neurol\u00f3gicas na COVID-19”, cuja actualiza\u00e7\u00e3o de mais de 100 p\u00e1ginas foi agora publicada hoje, novamente sob a lideran\u00e7a do Prof. Dr. Peter Berlit, Berlim (fase de desenvolvimento S1, Directriz Viva – vers\u00e3o 3 [1]). Publicado pela Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia (DGN) em coopera\u00e7\u00e3o com a Sociedade Alem\u00e3 de Medicina NeuroIntensiva e de Emerg\u00eancia (DGNI), a Sociedade Alem\u00e3 de Neurorreabilita\u00e7\u00e3o (DGNR) e a Sociedade Alem\u00e3 de Otorrinolaringologia, Cirurgia da Cabe\u00e7a e do Pesco\u00e7o (DGHNO-KHC).<\/span><\/p>\n

A Directriz S1 destina-se a todos aqueles que tratam pacientes da COVID-19 e a todos os outros grupos profissionais envolvidos nos seus cuidados. Cont\u00e9m recomenda\u00e7\u00f5es de ac\u00e7\u00e3o em ambientes ambulat\u00f3rios e de internamento para manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas da COVID-19 e para doentes neurol\u00f3gicos cr\u00f3nicos com e sem infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2. Todos os t\u00f3picos da directriz foram revistos e parcialmente expandidos. Entre outras coisas, os cap\u00edtulos sobre a s\u00edndrome p\u00f3s-CoVID e sobre como lidar com poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o contra a SRA-CoV-2 s\u00e3o novos.<\/span><\/p>\n

S\u00edndrome de Long and post-COVID 19<\/span><\/strong>
\nSe os sintomas persistirem por mais de quatro semanas ap\u00f3s a fase aguda da COVID-19, chama-se COVID de longa dura\u00e7\u00e3o. Um quadro cl\u00ednico especial \u00e9 o s\u00edndrome p\u00f3sCOVID, no qual sintomas neurol\u00f3gicos tais como perturba\u00e7\u00f5es da mem\u00f3ria, fadiga, perturba\u00e7\u00f5es olfactivas e gustativas, dores de cabe\u00e7a, mialgias e\/ou neuropatias existem frequentemente mais de tr\u00eas meses ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o. A ocorr\u00eancia parece ser independente da gravidade da infec\u00e7\u00e3o aguda. Nos doentes p\u00f3s-CVID, deve ser sempre feito um diagn\u00f3stico abrangente a fim de clarificar a patog\u00e9nese e de diferenciar entre outras doen\u00e7as neurol\u00f3gicas. A patog\u00e9nese ainda n\u00e3o foi esclarecida de forma conclusiva. V\u00e1rias hip\u00f3teses est\u00e3o a ser investigadas, desde processos inflamat\u00f3rios persistentes at\u00e9 mecanismos imuno-mediados e acionados por v\u00edrus. Se houver provas de um evento auto-imune, \u00e9 poss\u00edvel um tratamento imunomodulador; de um modo geral, recomenda-se uma abordagem interdisciplinar. <\/span><\/p>\n

Vacina\u00e7\u00f5es COVID 19<\/span><\/strong>
\nEm princ\u00edpio, a vacina\u00e7\u00e3o para proteger contra a COVID-19 \u00e9 tamb\u00e9m, ou especialmente, recomendada no caso de doen\u00e7as neurol\u00f3gicas pr\u00e9-existentes – tamb\u00e9m \u00e9 \u00fatil e segura sob imunoterapia cont\u00ednua (tal como na esclerose m\u00faltipla). Para certos imunossupressores, a vers\u00e3o actual das directrizes sugere estrat\u00e9gias de vacina\u00e7\u00e3o apropriadas (por exemplo, intervalos de vacina\u00e7\u00e3o mais curtos).<\/span><\/p>\n

No total, foram dados at\u00e9 agora milhares de milh\u00f5es de vacinas contra a COVID-19, e para al\u00e9m das t\u00edpicas reac\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o espec\u00edficas nos dois primeiros dias, as vacinas de mRNA e vector t\u00eam poucos efeitos secund\u00e1rios. Os efeitos secund\u00e1rios ou complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicos ou neuromusculares s\u00e3o muito raramente descritos em liga\u00e7\u00e3o com as vacinas COVID-19. Estes incluem a paresia facial ou s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9. <\/span>
\nUma caracter\u00edstica especial \u00e9 a chamada trombocitopenia imunol\u00f3gica tromb\u00f3tica induzida por vacinas (VITT), que muito raramente ocorre ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de vacinas vectoriais e pode levar a trombose venosa cerebral (ou sinusal). O risco \u00e9 cerca de dez vezes maior do que com as vacinas contra o mRNA, mas muito menor do que a probabilidade de sofrer trombose da doen\u00e7a COVID-19. A terapia atempada do VITT pode prevenir a trombose venosa cerebral; clinicamente indicativas s\u00e3o a dor de cabe\u00e7a grave, e uma diminui\u00e7\u00e3o da contagem de plaquetas (bem como o factor 4 espec\u00edfico de anticorpos plaquet\u00e1rios).<\/span><\/p>\n

“Estamos muito satisfeitos por podermos fornecer esta orienta\u00e7\u00e3o a todos os colegas que tratam doentes com COVID-19 neurologicamente sintom\u00e1ticos, especialmente porque muitos aspectos da infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2 s\u00e3o novos e diferem da experi\u00eancia neuroinfecciol\u00f3gica anterior”, diz o Prof. “Para muitas pessoas afectadas com doen\u00e7as neurol\u00f3gicas cr\u00f3nicas, \u00e9 importante conhecer os factos sobre a doen\u00e7a COVID-19, por exemplo, que n\u00e3o h\u00e1 um risco geralmente aumentado de infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2 em quase todas as doen\u00e7as neuroimunol\u00f3gicas e neuromusculares pr\u00e9-existentes, se as regras b\u00e1sicas de higiene e depura\u00e7\u00e3o forem observadas. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante para n\u00f3s salientar que os doentes neurol\u00f3gicos submetidos a imunoterapias tamb\u00e9m beneficiam da vacina\u00e7\u00e3o, aqui ainda h\u00e1 muitas reservas e incertezas por parte dos afectados e dos seus prestadores de cuidados”.<\/span><\/p>\n

Literatura<\/span>
\n[1] Berlit P. et al, Manifesta\u00e7\u00f5es Neurol\u00f3gicas, S1 Guideline, 2021, in: German Society of Neurology (ed.), Guidelines for Diagnosis and Therapy in Neurology. Online: www.dgn.org\/leitlinien (recuperado em 20.12.2021).<\/span>
\nhttps:\/\/dgn.org\/leitlinien\/neurologische-manifestationen-bei-covid-19\/<\/span><\/a> <\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Publica\u00e7\u00e3o original:<\/h2>\n

https:\/\/dgn.org\/leitlinien\/neurologische-manifestationen-bei-covid-19<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

As manifesta\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas da COVID-19 requerem diagn\u00f3stico e terapia r\u00e1pidos como uma indica\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia. A orienta\u00e7\u00e3o actualizada da Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia (DGN), Berlim, “Manifesta\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas na…<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":115049,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Directrizes actualizadas e expandidas","footnotes":""},"category":[11374,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327020","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 00:27:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":326943,"slug":"manifestaciones-neurologicas-en-covid-19","post_title":"\"Manifestaciones neurol\u00f3gicas en COVID-19\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/manifestaciones-neurologicas-en-covid-19\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327020","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327020"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327020\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327020"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327020"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327020"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327020"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}