{"id":327178,"date":"2021-12-10T09:34:08","date_gmt":"2021-12-10T08:34:08","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualizacao-das-recomendacoes-eticas-clinicas-para-a-definicao-de-prioridades-e-triagem-na-covid-19\/"},"modified":"2021-12-10T09:34:08","modified_gmt":"2021-12-10T08:34:08","slug":"actualizacao-das-recomendacoes-eticas-clinicas-para-a-definicao-de-prioridades-e-triagem-na-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actualizacao-das-recomendacoes-eticas-clinicas-para-a-definicao-de-prioridades-e-triagem-na-covid-19\/","title":{"rendered":"Actualiza\u00e7\u00e3o das recomenda\u00e7\u00f5es \u00e9ticas cl\u00ednicas para a defini\u00e7\u00e3o de prioridades e triagem na COVID-19"},"content":{"rendered":"

Tendo em conta o aumento acentuado de pacientes da COVID-19 com cursos graves de doen\u00e7a, os m\u00e9dicos de urg\u00eancia e de cuidados intensivos, bem como outras disciplinas do sistema de cuidados de sa\u00fade, s\u00e3o actualmente confrontados com decis\u00f5es dif\u00edceis: Como devem os recursos dispon\u00edveis ser distribu\u00eddos de modo a beneficiar o maior n\u00famero poss\u00edvel de doentes necessitados? Agora que novos aspectos est\u00e3o a emergir na discuss\u00e3o, nomeadamente como resultado da vacina\u00e7\u00e3o, peritos de sete sociedades profissionais actualizaram a “Guideline on Prioritisation and Triage in Acute Resource Shortages” publicada na Primavera de 2020.<\/strong><\/p>\n

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Os pontos mais importantes dizem respeito \u00e0 igualdade de tratamento de pacientes vacinados e n\u00e3o vacinados nos cuidados de sa\u00fade, bem como \u00e0 observ\u00e2ncia do princ\u00edpio da igualdade ao aumentar os recursos a favor dos cuidados de sa\u00fade dos pacientes com COVID-19.<\/span><\/p>\n

A falta de vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 uma raz\u00e3o para limitar a presta\u00e7\u00e3o de cuidados de sa\u00fade <\/span><\/strong><\/p>\n

Na discuss\u00e3o p\u00fablica das \u00faltimas semanas, tem sido repetidamente proposto o uso do estatuto de vacina\u00e7\u00e3o como crit\u00e9rio de decis\u00e3o para a defini\u00e7\u00e3o de prioridades quando os fundos s\u00e3o escassos. A frustra\u00e7\u00e3o de algumas pessoas em prescindir de uma vacina\u00e7\u00e3o eficaz \u00e9 compreens\u00edvel, sobretudo tendo em conta o enorme fardo sobre os que trabalham no sistema de sa\u00fade, diz o Prof. Uwe Janssens, antigo presidente do DIVI e chefe do grupo de trabalho sobre \u00e9tica. No entanto, as sociedades profissionais esclareceram na orienta\u00e7\u00e3o actualizada que a falta de vacina\u00e7\u00e3o n\u00e3o pode ser um crit\u00e9rio leg\u00edtimo para as decis\u00f5es de triagem.<\/span>
\n“O dever de ajudar no sistema de sa\u00fade existe no caso de doen\u00e7as potencialmente fatais, independentemente do gatilho ou do comportamento anterior do doente necessitado”, Janssens resume a posi\u00e7\u00e3o da directriz. <\/span><\/p>\n

O especialista em \u00e9tica m\u00e9dica e Presidente da Academia de \u00c9tica em Medicina, Prof. Georg Marckmann, acrescenta que os direitos a benef\u00edcios no nosso sistema de cuidados de sa\u00fade baseado na solidariedade n\u00e3o dependem de crit\u00e9rios como “auto-falha” ou “responsabilidade pessoal” por boas raz\u00f5es \u00e9ticas. Em primeiro lugar, em casos individuais n\u00e3o \u00e9 geralmente poss\u00edvel provar com suficiente certeza que a doen\u00e7a se deve a um comportamento do paciente que \u00e9 prejudicial para a sa\u00fade. Em segundo lugar, o comportamento n\u00e3o se baseia frequentemente numa decis\u00e3o livre, auto-determinada e, portanto, respons\u00e1vel. Em terceiro lugar, h\u00e1 uma falta de normas geralmente aceites pelas quais o indiv\u00edduo deve assumir a responsabilidade e at\u00e9 que ponto as ac\u00e7\u00f5es auto-infligidas e livremente escolhidas, que ponham em perigo a sua sa\u00fade. Isto aplica-se n\u00e3o s\u00f3 \u00e0 obesidade, ao tabagismo ou aos desportos de alto risco, mas tamb\u00e9m \u00e0 decis\u00e3o de n\u00e3o ter uma vacina\u00e7\u00e3o contra a SRA-CoV-2. Por conseguinte, n\u00e3o \u00e9 aceit\u00e1vel dar prioridade aos escassos recursos m\u00e9dicos agudos de acordo com o estado de vacina\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

Criar recursos para pacientes COVID-19, assegurar a igualdade de tratamento de outros pacientes<\/span><\/strong><\/p>\n

A segunda grande altera\u00e7\u00e3o \u00e0 directriz visa abordar a base \u00e9tica cl\u00ednica da atribui\u00e7\u00e3o de recursos \u00e0 luz da necessidade crescente de pacientes COVID-19. Se se verificar uma escassez de recursos, os hospitais devem reduzir as opera\u00e7\u00f5es regulares a fim de proporcionar capacidade ao n\u00famero crescente de doentes cr\u00edticos com COVID-19. Para este efeito, os tratamentos devem ser primeiro adiados quando n\u00e3o se prev\u00ea nenhuma deteriora\u00e7\u00e3o do progn\u00f3stico, nenhum dano irrevers\u00edvel para a sa\u00fade ou mesmo a morte prematura devido ao atraso no tempo.<\/span><\/p>\n

No caso de ser tamb\u00e9m necess\u00e1ria uma nova expans\u00e3o das capacidades de tratamento para os pacientes da COVID-19, deve considerar-se que os pacientes com outras doen\u00e7as n\u00e3o est\u00e3o em desvantagem em compara\u00e7\u00e3o com os pacientes da COVID-19, sublinha o m\u00e9dico e o especialista em \u00e9tica m\u00e9dica, Prof. Schildmann, co-autor da directriz. A igualdade de tratamento de todos os pacientes a serem tratados deve ser assegurada mesmo no caso de recursos escassos. Os efeitos negativos para a sa\u00fade devido \u00e0s restri\u00e7\u00f5es devem ser minimizados. Os pacientes e os seus familiares devem ser informados de forma transparente sobre as raz\u00f5es de quaisquer limita\u00e7\u00f5es nos cuidados e sobre os efeitos para a sa\u00fade que lhes possam estar associados.<\/span><\/p>\n

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Mais informa\u00e7\u00f5es:<\/h3>\n

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