{"id":327288,"date":"2021-11-29T14:00:00","date_gmt":"2021-11-29T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dulaglutide-em-doses-mais-elevadas-promove-adicionalmente-a-reducao-de-peso\/"},"modified":"2021-11-29T14:00:00","modified_gmt":"2021-11-29T13:00:00","slug":"dulaglutide-em-doses-mais-elevadas-promove-adicionalmente-a-reducao-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dulaglutide-em-doses-mais-elevadas-promove-adicionalmente-a-reducao-de-peso\/","title":{"rendered":"Dulaglutide em doses mais elevadas promove adicionalmente a redu\u00e7\u00e3o de peso"},"content":{"rendered":"

Os agonistas receptores de GLP-1 n\u00e3o s\u00f3 melhoram o controlo glic\u00e9mico como tamb\u00e9m apoiam a perda de peso e t\u00eam tamb\u00e9m demonstrado benef\u00edcios adicionais em termos cardiol\u00f3gicos e neprotectores. Dulaglutide (s.c.) tem sido utilizado com sucesso durante v\u00e1rios anos no tratamento da diabetes mellitus. Numa an\u00e1lise de subgrupo estratificada baseada em dados do estudo AWARD-11, o tratamento com dulaglutide nas doses de 3 mg e 4,5 mg resultou numa maior perda de peso em diab\u00e9ticos de tipo 2 com IMC \u226525 kg\/m2 em compara\u00e7\u00e3o com dulaglutide 1,5 mg.<\/strong><\/p>\n

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As subst\u00e2ncias do grupo de agonistas receptores da GLP-1 s\u00e3o modeladas no pept\u00eddeo-1 (GLP-1) natural do tipo glucagon e pertencem aos mimetistas incrementais. A GLP-1 \u00e9 secretada em resposta \u00e0 ingest\u00e3o de alimentos e est\u00e1 envolvida no controlo do metabolismo da glucose, conduzindo a liberta\u00e7\u00e3o de insulina do p\u00e2ncreas e inibindo a hormona glucagon, um antagonista da insulina. A promo\u00e7\u00e3o da redu\u00e7\u00e3o de peso pelos agonistas receptores de GLP-1 (GLP-1-RA) deve-se em particular a um aumento da sensa\u00e7\u00e3o de saciedade e a um abrandamento do esvaziamento g\u00e1strico [1]. Por conseguinte, a utiliza\u00e7\u00e3o de representantes desta classe de subst\u00e2ncias activas \u00e9 particularmente adequada para pacientes com sobrepeso morbidamente aumentado.<\/p>\n

An\u00e1lise post-hoc do estudo AWARD-11<\/h2>\n

Para o dulaglutido subcut\u00e2neo injectado (Trulicity\u00ae), o estudo AWARD-11 (n=1842) mostrou que nos diab\u00e9ticos do tipo 2 em que a metformina n\u00e3o era suficientemente eficaz, o dulaglutido na dose de 3 mg e 4 mg (ambos 1x\/semana) melhorou os n\u00edveis de HbA1c e o peso corporal em rela\u00e7\u00e3o ao dulaglutido 1,5 mg (1x\/semana) [2]. Na semana 52, os doentes com dulaglutide 3,0 mg e 4,5 mg perderam 4,3 kg e 5,0 kg, respectivamente, em compara\u00e7\u00e3o com apenas 3,5 kg na dose de 1,5 mg [2].<\/p>\n

O objectivo de uma an\u00e1lise post-hoc era avaliar o efeito do dulaglutido no peso corporal num subgrupo de pacientes com IMC aumentado clinicamente relevante na linha de base [3]. Os resultados foram apresentados pelo Prof. Dr. Enzo Med. Enzo Bonora, Verona (I), na Reuni\u00e3o Anual da EASD deste ano [4]. Os participantes no estudo foram inclu\u00eddos com valores de HbA1c de 7,5-11% e um IMC \u226525 kg\/m2. Os doentes de 1842 foram aleatorizados para o dulaglutido de armas de tratamento (s.c.) 1,5 mg ou 3 mg ou 4,5 mg. A dura\u00e7\u00e3o total do tratamento foi de 52 semanas e o par\u00e2metro de efic\u00e1cia prim\u00e1ria foi recolhido na semana 36. Os doentes foram estratificados em quatro subgrupos em rela\u00e7\u00e3o ao IMC (vis\u00e3o geral 1)<\/span> [4].<\/p>\n

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Foco em diab\u00e9ticos de tipo 2 com IMC clinicamente relevante<\/h2>\n

Os doentes que tiveram as suas doses de dulaglutido aumentadas para 3,0 mg ou 4,5 mg apresentaram perda de peso adicional na semana 36 e 52, respectivamente, independentemente do IMC de base [3,4]. A perda de peso absoluta foi maior em pacientes com IMC mais elevado, mas a perda de peso percentual m\u00e9dia provou ser semelhante nos quatro subgrupos do IMC. Na semana 52, quase 50% dos pacientes com dulaglutide 4,5 mg atingiram a marca de perda de peso \u22655% recomendada pelas directrizes actuais, independentemente do IMC de base (Fig. 1)<\/span>. A incid\u00eancia de eventos adversos comuns era compar\u00e1vel em todos os subgrupos de categorias do IMC.<\/p>\n

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Em resumo, as quatro categorias de IMC (25- \u226540 kg\/m2) beneficiaram de um benef\u00edcio adicional de perda de peso com aumento da dose de dulaglutide para 3,0 mg ou 4,5 mg.<\/p>\n

Congresso: Reuni\u00e3o Anual da EASD 2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Blundell J, et al: Efeitos do semaglutido uma vez por semana no apetite, ingest\u00e3o de energia, controlo da alimenta\u00e7\u00e3o, prefer\u00eancia alimentar e peso corporal em indiv\u00edduos com obesidade. Diabetes, Obesidade e Metabolismo 2017; 19 (9): 1242-1251.<\/li>\n
  2. Frias JP, et al: Efic\u00e1cia e Seguran\u00e7a do Dulaglutido 3,0 mg e 4,5 mg Versus Dulaglutide 1,5 mg em Pacientes com Diabetes Tipo 2 num Ensaio Randomizado Controlado (AWARD-11). Diabetes Care 2021; 44(3): 765-773.<\/li>\n
  3. Bonora E, et al.: Doses mais elevadas de dulaglutide induzem a perda de peso em doentes com diabetes tipo 2 independentemente do IMC de base: an\u00e1lise post hoc do AWARD-11. 57\u00aa Reuni\u00e3o Anual da EASD da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo da Diabetes. Diabetologia 2021; 64: 1-380.<\/li>\n
  4. Bonora E: Doses mais elevadas de dulaglutido induzem perda de peso em pacientes com diabetes tipo 2, independentemente do IMC de base: an\u00e1lises post-hoc dos agonistas do AWARD-11. SO 28 Agonistas-receptores de GLP-1 e perda de peso. Reuni\u00e3o Anual da EASD, 29.09.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(11): 34 (publicado 14.11.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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