{"id":327339,"date":"2021-11-26T07:58:40","date_gmt":"2021-11-26T06:58:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/directriz-s3-actualizada\/"},"modified":"2021-11-26T07:58:40","modified_gmt":"2021-11-26T06:58:40","slug":"directriz-s3-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/directriz-s3-actualizada\/","title":{"rendered":"Directriz S3 actualizada"},"content":{"rendered":"<p><strong>Sob a lideran\u00e7a da Sociedade Alem\u00e3 de Gastroenterologia, Doen\u00e7as Digestivas e Metab\u00f3licas (DGVS) e. V., o programa de orienta\u00e7\u00e3o em oncologia actualizou a orienta\u00e7\u00e3o S3 sobre carcinoma de es\u00f3fago e formulou novas recomenda\u00e7\u00f5es sobre diagn\u00f3stico e terapia curativa e paliativa. A directriz destina-se a ajudar a assegurar cuidados de sa\u00fade apropriados e baseados em provas para as pessoas afectadas pelo cancro do es\u00f3fago.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><span style=\"color:rgb(34, 34, 34); font-family:helvetica neue,helveticaneue,helvetica,arial,lucida grande,sans-serif\">O diagn\u00f3stico e terapia do cancro do es\u00f3fago \u00e9 muito complexo. O es\u00f3fago est\u00e1 pr\u00f3ximo do sistema br\u00f4nquico e dos pulm\u00f5es. Isto requer elevadas exig\u00eancias t\u00e9cnicas durante a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e uma estreita coopera\u00e7\u00e3o entre diferentes disciplinas. Para al\u00e9m da cirurgia, podem ser consideradas outras op\u00e7\u00f5es de tratamento, tais como radioterapia, quimioterapia e endoscopia.<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"color:rgb(34, 34, 34); font-family:helvetica neue,helveticaneue,helvetica,arial,lucida grande,sans-serif\">Inova\u00e7\u00f5es em terapia curativa<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color:rgb(34, 34, 34); font-family:helvetica neue,helveticaneue,helvetica,arial,lucida grande,sans-serif\">Os tumores mais pequenos limitados \u00e0 membrana mucosa s\u00e3o geralmente removidos endoscopicamente. Se os tumores j\u00e1 tiverem crescido mais profundamente, a cirurgia pode ser considerada como uma terapia curativa em certos casos. Numa esofagectomia, todo o es\u00f3fago \u00e9 removido. A esofagectomia e a reconstru\u00e7\u00e3o do es\u00f3fago s\u00e3o procedimentos complexos e podem ser realizados de forma minimamente invasiva ou em combina\u00e7\u00e3o com procedimentos abertos. &#8220;Novos dados mostram que a t\u00e9cnica minimamente invasiva ou h\u00edbrida tem vantagens sobre o procedimento aberto. Por exemplo, os pacientes t\u00eam menos complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias, uma melhor qualidade de vida e tamb\u00e9m um melhor progn\u00f3stico&#8221;, diz o Professor Dr Rainer Porschen do Hospital Distrital de Osterholz. Juntamente com o Professor Dr. Matthias Ebert do Centro M\u00e9dico da Universidade de Mannheim, ele \u00e9 o coordenador da directriz S3.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"color:rgb(34, 34, 34); font-family:helvetica neue,helveticaneue,helvetica,arial,lucida grande,sans-serif\">Terapia paliativa &#8211; utiliza\u00e7\u00e3o de stents&nbsp;<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color:rgb(34, 34, 34); font-family:helvetica neue,helveticaneue,helvetica,arial,lucida grande,sans-serif\">Se o cancro estiver avan\u00e7ado e o tumor j\u00e1 n\u00e3o puder ser removido cirurgicamente, as pessoas afectadas sofrem frequentemente de dificuldades de degluti\u00e7\u00e3o e perdem muito peso. Nestes casos, um stent met\u00e1lico auto-expans\u00edvel \u00e9 frequentemente colocado endoscopicamente para manter o es\u00f3fago aberto. &#8220;Hoje, por\u00e9m, sabemos que o stent nem sempre \u00e9 \u00fatil no cancro do es\u00f3fago&#8221;, diz Porschen. Por exemplo, pacientes com cancro que est\u00e3o programados para radiochemoterapia pr\u00e9-operat\u00f3ria seguida de cirurgia n\u00e3o beneficiam do implante de stents. &#8220;Novos estudos mostram que podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es neste grupo de pacientes e que a taxa de sobreviv\u00eancia de 3 anos foi pior quando receberam um stent. A utiliza\u00e7\u00e3o deve, portanto, ser bem pesada&#8221;, diz Porschen.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color:rgb(34, 34, 34); font-family:helvetica neue,helveticaneue,helvetica,arial,lucida grande,sans-serif\">Dois grupos distinguem-se no carcinoma do es\u00f3fago: O carcinoma de c\u00e9lulas escamosas ocorre no es\u00f3fago principalmente ao n\u00edvel do pesco\u00e7o e da zona do peito. Os adenocarcinomas desenvolvem-se normalmente na sec\u00e7\u00e3o inferior do es\u00f3fago que se abre para o est\u00f4mago. O tumor dificilmente causa quaisquer sintomas nas suas fases iniciais, raz\u00e3o pela qual normalmente s\u00f3 \u00e9 diagnosticado numa fase mais avan\u00e7ada. De acordo com as previs\u00f5es do Instituto Robert Koch, 1.800 mulheres e 6.100 homens ser\u00e3o recentemente diagnosticados com cancro do es\u00f3fago em 2020. A idade m\u00e9dia de in\u00edcio \u00e9 de 71 anos para as mulheres e 67 anos para os homens. O cancro do es\u00f3fago \u00e9 um dos cancros com mau progn\u00f3stico. A taxa de sobreviv\u00eancia relativa de 5 anos \u00e9 de 22 a 24 por cento.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p>\n<a href=\"https:\/\/www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/leitlinien\/oesophaguskarzinom\/\" target=\"_new\" rel=\"noopener\"><span style=\"color:#000000\">https:\/\/www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/leitlinien\/oesophaguskarzinom\/<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sob a lideran\u00e7a da Sociedade Alem\u00e3 de Gastroenterologia, Doen\u00e7as Digestivas e Metab\u00f3licas (DGVS) e. 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