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1. um diagn\u00f3stico de cancro da mama traz grandes mudan\u00e7as e desafios. Na sua experi\u00eancia, que servi\u00e7os de apoio s\u00e3o particularmente importantes para as doentes com cancro da mama?<\/strong><\/p>\n Dr. Ebner:<\/strong> Na minha experi\u00eancia, \u00e9 essencial oferecer oportunidades suficientes para discuss\u00e3o. Mesmo quando o diagn\u00f3stico \u00e9 anunciado, \u00e9 necess\u00e1rio haver espa\u00e7o suficiente para discuss\u00e3o, se necess\u00e1rio repartido por v\u00e1rias sess\u00f5es, para que os pacientes possam levar tudo para dentro e processar bem. Mas este \u00e9 tamb\u00e9m um ponto central no curso posterior da doen\u00e7a. Mesmo que os pacientes n\u00e3o precisem de apoio logo no in\u00edcio, \u00e9 importante para eles saberem que t\u00eam um ponto de contacto em qualquer altura, mesmo numa fase posterior. O aspecto f\u00edsico, por exemplo a fisioterapia, n\u00e3o deve ser perdido de vista, e as pessoas afectadas devem ser encaminhadas para ofertas apropriadas dentro do hospital ou de fisioterapeutas em consult\u00f3rio privado.<\/p>\n 2 Que servi\u00e7os est\u00e3o dispon\u00edveis no Hospital Cantonal de Baselland?<\/strong><\/p>\n Dr. Ebner:<\/strong> Muitas vezes acontece que o m\u00e9dico por si s\u00f3 n\u00e3o pode satisfazer plenamente a necessidade da pessoa em causa para as conversa\u00e7\u00f5es, porque isto excede o prazo das consultas. \u00c9 por isso que temos Enfermeiros de Cuidados da Mama na equipa do Hospital Cantonal de Baselland. Se necess\u00e1rio, os pacientes podem vir aqui novamente para uma consulta ou contactar-nos por telefone. Nem todas as pessoas afectadas fazem uso disto, mas \u00e9 importante que tais ofertas existam. O mesmo se aplica aos cuidados psico-oncol\u00f3gicos. 3. Que impacto teve a pandemia no abastecimento? Tem sido capaz de observar o desenvolvimento de alternativas?<\/strong><\/p>\n Dr Ebner:<\/strong> Especialmente no primeiro semestre de 2020, foram feitos menos diagn\u00f3sticos iniciais no nosso hospital porque muitos pacientes tinham medo de vir ao hospital devido \u00e0 situa\u00e7\u00e3o corona. Al\u00e9m disso, os pacientes falharam repetidamente em manter as suas consultas e perguntaram-me muitas vezes na minha consulta se era realmente necess\u00e1rio fazer agora uma consulta para acompanhamento de tumores. Os nossos servi\u00e7os de apoio, por outro lado, podiam ser utilizados sem restri\u00e7\u00f5es e o procedimento no hospital tamb\u00e9m n\u00e3o se alterou. 4. A campanha trilingue “Fa\u00e7o-o por mim” oferece workshops em linha para proporcionar aos doentes uma forma de sair do isolamento social. Como avalia isto?<\/strong><\/p>\n Dr. Ebner: <\/strong>Penso que isso \u00e9 algo muito importante porque n\u00e3o s\u00f3 o corpo mas tamb\u00e9m a mente pertencem \u00e0 sa\u00fade. Imediatamente ap\u00f3s a conclus\u00e3o do tratamento, ou seja, quando a paciente tiver recuperado a sua sa\u00fade f\u00edsica, \u00e9 essencial cuidar tamb\u00e9m da sua sa\u00fade mental. Durante a terapia, as pessoas afectadas isolam-se frequentemente durante algum tempo e muitos pensamentos giram em torno da doen\u00e7a. Claro que isto causa medo e este medo n\u00e3o desaparece t\u00e3o rapidamente. Muitas vezes as pessoas afectadas perderam a confian\u00e7a na sua sa\u00fade e esta deve ser recuperada primeiro. \u00c9 por isso que penso que \u00e9 bom que existam ofertas que tragam os pacientes de volta \u00e0 vida quotidiana e lhes permitam entrar em contacto com pessoas que tenham experimentado coisas semelhantes. \u00c9 desta forma que a qualidade de vida pode ser recuperada. A campanha centra-se em quest\u00f5es como a nutri\u00e7\u00e3o, o desporto e o stress. O objectivo \u00e9 capacitar os pacientes para reduzir as queixas f\u00edsicas e para aumentar o seu bem-estar. Na sua experi\u00eancia, qual \u00e9 o impacto destas quest\u00f5es na vida quotidiana dos pacientes?<\/strong><\/p>\n Dr Ebner: <\/strong>Para a maioria dos pacientes, o n\u00edvel de stress \u00e9 relativamente elevado e isto continua durante todo o acompanhamento. Isto \u00e9, naturalmente, um grande fardo para as pessoas afectadas. As ofertas que contrariam isto t\u00eam, portanto, certamente uma boa influ\u00eancia. Por vezes, \u00e9 preciso apenas o in\u00edcio certo para uma mudan\u00e7a positiva. E com uma dieta saud\u00e1vel e exerc\u00edcio regular, n\u00e3o s\u00f3 se pode normalizar o peso corporal e melhorar o sono, como tamb\u00e9m se pode melhorar o bem-estar e contrariar os poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios da terapia adjuvante. <\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/bild_ebner.jpg\")
. ![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/marcus_vetter.jpg\")
\nDr Sonja Ebner PD Dr Marcus Vetter<\/strong><\/p>\n
\nDr. Vetter: <\/strong>Oferecemos um conceito interdisciplinar\/aditivo que inclui, por exemplo, uma consulta de acupunctura para doentes sintom\u00e1ticos, para al\u00e9m da mencionada. Temos tamb\u00e9m um departamento de psico-oncologia na casa . Tamb\u00e9m podemos oferecer reabilita\u00e7\u00e3o a doentes com cancro no s\u00edtio de Bruderholz. Os doentes idosos com cancro da mama, em particular, tamb\u00e9m podem beneficiar de reabilita\u00e7\u00e3o. Mas os pacientes mais jovens tamb\u00e9m podem beneficiar, por exemplo, atrav\u00e9s de fisioterapia reabilitativa. A “pr\u00e9-reabilita\u00e7\u00e3o”, ou seja, o aumento da aptid\u00e3o f\u00edsica antes do tratamento do cancro, tamb\u00e9m seria conceb\u00edvel no futuro. Em geral, \u00e9 importante proporcionar aos doentes um tratamento multidisciplinar e interprofissional. Os dados do estudo mostram que no cancro da mama, isto pode melhorar o progn\u00f3stico das pessoas afectadas. Al\u00e9m disso, servi\u00e7os como servi\u00e7os sociais, cuidados pastorais, terapia nutricional, liga do cancro, etc., devem estar dispon\u00edveis.
\nDr. Ebner:<\/strong> Outro ponto \u00e9 a gest\u00e3o de casos, em que se trata de assuntos ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, tais como tratamentos de seguimento ou curas. Estes s\u00e3o organizados com anteced\u00eancia para que os pacientes mais velhos em particular, que podem estar sobrecarregados num ambiente ambulat\u00f3rio em casa, estejam em boas m\u00e3os durante as primeiras duas a tr\u00eas semanas.<\/p>\n
\nDr Vetter:<\/strong> A Sociedade Europeia de Oncologia M\u00e9dica (ESMO) publicou directrizes para entidades tumorais individuais sobre os ajustes a fazer na situa\u00e7\u00e3o de pandemia. Orient\u00e1mo-nos para estes em cada caso. Tamb\u00e9m oferecemos uma consulta adicional online no nosso departamento, onde os pacientes poderiam fazer uma videochamada atrav\u00e9s de um sistema seguro. Entretanto, no entanto, os pacientes est\u00e3o a regressar ao hospital.
\nDr Ebner: <\/strong>Infelizmente, especialmente para pacientes mais idosos, a mudan\u00e7a para consultas em linha foi dif\u00edcil ou parcialmente imposs\u00edvel. Assim, oferecemos tamb\u00e9m consultas telef\u00f3nicas para falar sobre como as pessoas se est\u00e3o a sair ou como est\u00e3o a tolerar bem a sua terapia. Mas \u00e9 claro que n\u00e3o se pode fazer um exame f\u00edsico online, ou seja, n\u00e3o se pode verificar a mama e palpar os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, o que \u00e9 essencial especialmente no seguimento do cancro da mama.<\/p>\n
\nDr. Vetter:<\/strong> O problema do isolamento social n\u00e3o existe apenas no momento do diagn\u00f3stico, mas tamb\u00e9m durante todo o acompanhamento. Mais frequentemente, os pacientes podem cair num “buraco negro” e depois precisam de uma “\u00e2ncora” para sair de novo em algum momento. Os efeitos secund\u00e1rios do tratamento s\u00e3o ent\u00e3o frequentemente agravados. O nosso apoio \u00e9 necess\u00e1rio aqui, mas tamb\u00e9m o de outras disciplinas, a fim de melhorar a situa\u00e7\u00e3o para os doentes. Acredito que ofertas digitais como as da campanha “Fa\u00e7o-o por mim” tamb\u00e9m devem ser utilizadas para este fim.
\nDr Ebner:<\/strong> Num ambiente on-line \u00e9 tamb\u00e9m mais f\u00e1cil encontrar acesso. N\u00e3o tem de ir a algum lado para conhecer pessoas que nunca conheceu antes. Isso requer esfor\u00e7o. Em vez disso, pode simplesmente sentar-se no seu computador. Esse seria o primeiro passo, sobre o qual se pode certamente construir.<\/p>\n
\nDr. Vetter:<\/strong> Entretanto, existem alguns dados que mostram que o desporto e uma dieta saud\u00e1vel fazem sentido. Por exemplo, o risco de recidiva do cancro da mama pode ser significativamente reduzido pelo desporto. Foi tamb\u00e9m demonstrado que as dietas gordurosas devem ser evitadas. Mas para mim, a imagem corporal da mulher tamb\u00e9m desempenha um papel importante. \u00c9 aqui que a psico-oncologia e a cirurgia pl\u00e1stica entram em jogo. O tema da sexualidade tamb\u00e9m n\u00e3o deve ser negligenciado nas discuss\u00f5es.
\nDr. Ebner:<\/strong> Isto em particular seria algo que poderia ser bem discutido num ambiente on-line. Algumas pessoas podem achar mais f\u00e1cil falar sobre sexualidade e quaisquer dificuldades associadas a ela neste contexto um pouco mais an\u00f3nimo do que na consulta, onde este \u00e9 ainda frequentemente um assunto tabu – especialmente entre as mulheres mais velhas.<\/p>\n