{"id":327454,"date":"2021-11-12T14:00:00","date_gmt":"2021-11-12T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/clarificar-densitometricamente-os-doentes-de-risco-e-trata-los-de-uma-forma-individualizada\/"},"modified":"2021-11-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-11-12T13:00:00","slug":"clarificar-densitometricamente-os-doentes-de-risco-e-trata-los-de-uma-forma-individualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/clarificar-densitometricamente-os-doentes-de-risco-e-trata-los-de-uma-forma-individualizada\/","title":{"rendered":"Clarificar densitometricamente os doentes de risco e trat\u00e1-los de uma forma individualizada"},"content":{"rendered":"

O risco de sofrer uma fractura relacionada com a osteoporose \u00e9 significativamente aumentado com certos factores predisponentes. Isto deve ser cada vez mais tido em conta, porque de acordo com a Associa\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7a contra a Osteoporose (SVGO), a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e secund\u00e1ria \u00e9 actualmente insuficiente na Su\u00ed\u00e7a. A pontua\u00e7\u00e3o FRAX \u00e9 adequada para avalia\u00e7\u00e3o de risco multifactorial, enquanto que a densitometria usando DEXA \u00e9 considerada o padr\u00e3o de ouro para o diagn\u00f3stico da osteoporose. Mesmo na presen\u00e7a de osteopenia, pode ser \u00fatil, em casos individuais, influenciar o metabolismo \u00f3sseo com medicamentos como os antiresorptivos ou ester\u00f3ides anabolizantes.<\/strong><\/p>\n

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Apenas 10% dos pacientes ap\u00f3s uma fractura relacionada com osteoporose recebem actualmente terapia medicamentosa com antiresorptivos ou subst\u00e2ncias anab\u00f3licas neste pa\u00eds, explica o Dr. med. Karim El-Haschimi, Especialista em Medicina Interna, Endocrinologia & Diabetologia, Centro de Metabolismo, Baden, referindo-se \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es do SVGO actualizadas em 2020 [1,2]. Uma em cada duas mulheres e um em cada cinco homens com 50 ou mais anos de idade podem esperar sofrer uma fractura relacionada com a osteoporose durante o resto das suas vidas [3]. Ap\u00f3s uma primeira fractura osteopor\u00f3tica, o risco de fracturas subsequentes aumenta significativamente. Para contrariar esta tend\u00eancia, as medi\u00e7\u00f5es do metabolismo \u00f3sseo s\u00e3o ferramentas importantes para estimar o risco de fractura e, se necess\u00e1rio, para iniciar a terapia medicamentosa. O osso \u00e9 permanentemente decomposto no corpo em certos pontos para ser substitu\u00eddo por uma nova subst\u00e2ncia ou adaptado a cargas alteradas. Isto \u00e9 feito no \u00e2mbito de processos regulamentares complexos. Na osteoporose, o equil\u00edbrio entre a forma\u00e7\u00e3o e a reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea \u00e9 deslocado em favor da reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea. A densidade e a massa dos ossos diminuem constantemente. Desenvolve-se um tecido \u00f3sseo com propriedades estruturais alteradas e consequente redu\u00e7\u00e3o da capacidade de carga. A massa \u00f3ssea decrescente torna-se clinicamente vis\u00edvel em densidade mineral \u00f3ssea reduzida, que pode ser detectada por dupla absorptiometria de raios X (DEXA).<\/p>\n

Em que pacientes \u00e9 indicada uma medi\u00e7\u00e3o DEXA?<\/h2>\n

A pontua\u00e7\u00e3o FRAX (“Fracture Risk Assessment Tool”) \u00e9 adequada para uma avalia\u00e7\u00e3o de risco multifactorial em homens e mulheres com mais de 45 anos de idade [4]. Trata-se de um instrumento validado para estimar o risco de 10 anos de fracturas graves da anca, coluna, antebra\u00e7o ou \u00famero proximal. Para al\u00e9m da idade e sexo, outros factores de risco como o IMC <20, uma fractura ap\u00f3s os 40 anos (excluindo m\u00e3os, p\u00e9s, cr\u00e2nio) e uma fractura do pesco\u00e7o do f\u00e9mur num dos pais s\u00e3o tidos em conta. Para um rastreio rude na pr\u00e1tica cl\u00ednica, o Dr. El-Haschimi recomenda as seguintes perguntas (se uma for respondida afirmativamente, pode haver um risco acrescido de osteoporose);<\/p>\n