{"id":327497,"date":"2021-11-03T13:00:00","date_gmt":"2021-11-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/psoriase-como-doenca-sistemica-resultados-de-estudos-sobre-a-depressao-comorbida\/"},"modified":"2021-11-03T13:00:00","modified_gmt":"2021-11-03T12:00:00","slug":"psoriase-como-doenca-sistemica-resultados-de-estudos-sobre-a-depressao-comorbida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/psoriase-como-doenca-sistemica-resultados-de-estudos-sobre-a-depressao-comorbida\/","title":{"rendered":"Psor\u00edase como doen\u00e7a sist\u00e9mica &#8211; resultados de estudos sobre a depress\u00e3o com\u00f3rbida"},"content":{"rendered":"<p><strong>A psor\u00edase e a artrite psori\u00e1sica (PsoA) t\u00eam frequentemente um impacto significativo na vida di\u00e1ria e na qualidade de vida das pessoas. A preval\u00eancia de comorbilidades mentais est\u00e1 a aumentar, muitos sofrem de depress\u00e3o e dist\u00farbios de ansiedade. Como uma implica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de v\u00e1rias descobertas emp\u00edricas, surgiu no sentido da medicina personalizada que a considera\u00e7\u00e3o das necessidades individuais do paciente \u00e9 de grande import\u00e2ncia.<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\"><strong><em><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.ch\/atopische-dermatitis-und-psoriasis-news\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Voltar a &#8220;Not\u00edcias sobre dermatite at\u00f3pica e psor\u00edase&#8221;.<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A psor\u00edase est\u00e1 associada a complexos processos de regula\u00e7\u00e3o neuroimune cut\u00e2nea: enquanto o stress leva \u00e0 sobre-activa\u00e7\u00e3o do eixo hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fise-adrenal (HHNA) e a um aumento das citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, a resposta inflamat\u00f3ria cut\u00e2nea induz ansiedade e depress\u00e3o atrav\u00e9s da desfigura\u00e7\u00e3o e estigmatiza\u00e7\u00e3o associadas [1]. A fim de saber mais sobre a liga\u00e7\u00e3o entre psor\u00edase e perturba\u00e7\u00f5es mentais, equipas de investiga\u00e7\u00e3o do Instituto de Investiga\u00e7\u00e3o dos Servi\u00e7os de Sa\u00fade, Centro M\u00e9dico Universit\u00e1rio Hamburg-Eppendorf, realizaram v\u00e1rios estudos [1,2].<\/p>\n<h2 id=\"prurido-severo-e-envolvimento-anogenital-como-factores-de-risco\">Prurido severo e envolvimento anogenital como factores de risco<\/h2>\n<p>Um estudo observacional da Dra. Neuza da Silva e colegas incluiu doentes adultos com psor\u00edase vulgar [1]. 107 sujeitos participaram, a idade m\u00e9dia foi de 46,3 anos (\u00b1 14,6 anos), 52,3% dos participantes do estudo eram do sexo masculino. 40,2% de todos os participantes sofreram de prurido moderado\/severe (NRS\u22654) e 29,0% foram afectados por psor\u00edase anogenital. A gravidade da psor\u00edase foi avaliada utilizando o PASI, e foi utilizada uma escala de classifica\u00e7\u00e3o num\u00e9rica (NRS) para avaliar o prurido. O PHQ-2 (&#8220;Question\u00e1rio de Sa\u00fade do Paciente&#8221;) e o GAD-2 (&#8220;Dist\u00farbio de Ansiedade Generalizada&#8221;) foram utilizados para avaliar limita\u00e7\u00f5es mentais, com pontua\u00e7\u00f5es de corte \u22653 como indicadores de sintomas clinicamente relevantes de depress\u00e3o ou dist\u00farbio de ansiedade. DLQI (&#8220;Dermatology Life Quality Index&#8221;), PBI (&#8220;Patient Benefit Index&#8221;), DCQ (&#8220;Dysmorphic Concern Questionnaire&#8221;), PSQ (&#8220;Perceived Stigmatization Questionnaire&#8221;), e RSS (&#8220;Relationship and Sexuality Scale&#8221;) foram utilizados como instrumentos de medi\u00e7\u00e3o adicionais.<\/p>\n<p>As an\u00e1lises estat\u00edsticas revelaram efeitos significativos de prurido moderado ou grave em compara\u00e7\u00e3o com a aus\u00eancia ou apenas sintomas ligeiros de prurido no que diz respeito aos par\u00e2metros de resultados seguintes:<\/p>\n<ul>\n<li>Defici\u00eancia da qualidade de vida (F=21,5, p&lt;0,01)<\/li>\n<li>Perturba\u00e7\u00f5es de ansiedade (F=5,6, p=0,02)<\/li>\n<li>preocupa\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica do corpo (F=6.1, p=0.02)<\/li>\n<li>benef\u00edcio terap\u00eautico inferior&nbsp;(F=12,7, p&lt;0,01)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al\u00e9m disso, o prurido moderado\/severo teve um efeito desfavor\u00e1vel mais forte na depress\u00e3o e no estigma em doentes com envolvimento anogenital (F=4,2, p=0,04; F=4,0, p=0,04 para as respectivas interac\u00e7\u00f5es). Em resumo, os resultados do presente estudo mostram que o prurido e uma infesta\u00e7\u00e3o de regi\u00f5es anogenitais do corpo representam um fardo elevado para os portadores de psor\u00edase e s\u00e3o possivelmente factores desencadeadores de estrat\u00e9gias de combate que proporcionam al\u00edvio a curto prazo mas podem ser problem\u00e1ticos a longo prazo (por exemplo, comportamento de evas\u00e3o social).<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>As perturba\u00e7\u00f5es mentais s\u00e3o comuns<\/strong><\/p>\n<p>Cerca de 70% dos adultos afectados pela psor\u00edase vulgar t\u00eam pelo menos uma doen\u00e7a concomitante [4]. At\u00e9 30% dos doentes desenvolvem artrite psori\u00e1sica (PsoA) [2]. A psor\u00edase est\u00e1 tamb\u00e9m associada a um risco acrescido de doen\u00e7as cardiovasculares e metab\u00f3licas, doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais, perturba\u00e7\u00f5es da fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica e renal e perturba\u00e7\u00f5es mentais [5]. Um estudo de controlo de casos baseado na popula\u00e7\u00e3o dinamarquesa publicado em 2019 concluiu que os doentes psori\u00e1sicos t\u00eam um risco 75% mais elevado de doen\u00e7a mental [6].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"depressao-em-doentes-com-psoriase-como-um-indicador-do-desenvolvimento-da-psoa\">Depress\u00e3o em doentes com psor\u00edase como um indicador do desenvolvimento da PsoA?<\/h2>\n<p>At\u00e9 30% dos doentes com psor\u00edase em placas desenvolvem artrite psori\u00e1sica (PsoA) durante o curso da doen\u00e7a [2]. Claudia Garbe e colegas realizaram uma an\u00e1lise que, entre outras coisas, visava identificar factores de risco para o desenvolvimento de PsoA concomitante em doentes com psor\u00edase [3]. A base de dados inclu\u00eda informa\u00e7\u00f5es de mais de 2 milh\u00f5es de pessoas seguradas de uma grande companhia de seguros de sa\u00fade legal alem\u00e3 (DAK-Gesundheit). Por um lado, foram determinadas as preval\u00eancias de psor\u00edase e PsoA em 2010 e, por outro lado, a incid\u00eancia de PsoA no per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o (2011-2015) entre os segurados com um primeiro diagn\u00f3stico de psor\u00edase em 2011. Al\u00e9m disso, os factores que influenciaram o desenvolvimento de PsoA foram determinados por an\u00e1lises descritivas de comorbilidades e caracter\u00edsticas dos pacientes, bem como por modela\u00e7\u00e3o de regress\u00e3o de Cox.<\/p>\n<p>As preval\u00eancias de psor\u00edase e PsoA na popula\u00e7\u00e3o adulta total foram de 2,78% e 0,31%, respectivamente, com valores m\u00e1ximos entre os segurados com idades compreendidas entre os 50-79 anos. Em crian\u00e7as, 0,16% (0-9 anos) e 0,46% (10-17 anos) foram diagnosticados com psor\u00edase. 2,5% dos doentes adultos com psor\u00edase incisional desenvolveram PsoA nos cinco anos seguintes ao diagn\u00f3stico inicial. Dentro deste per\u00edodo, o tempo m\u00e9dio desde a psor\u00edase at\u00e9 ao diagn\u00f3stico de PsoA foi de 2,3 anos. Os doentes com psor\u00edase com ou sem PsoA concomitante tinham um perfil de comorbidade compar\u00e1vel, sendo a doen\u00e7a cardiovascular a comorbidade mais comum. A modeliza\u00e7\u00e3o da regress\u00e3o Cox revelou a depress\u00e3o e os dist\u00farbios de neurose\/estresse como indicadores para o desenvolvimento da PsA.<\/p>\n<p><em>Congresso:&nbsp;Confer\u00eancia DDG 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>da Silva N, et al.: The importance of patient-centred healthcare against comorbid depression and anxiety in patients with psoriasis, P225, Confer\u00eancia DDG, 14.04.-17.04.2021<\/li>\n<li>Huhn CK, et al: Inflama\u00e7\u00e3o da pele com artrite, sinovite e entesite. JDDG 2019; 17(1): 43-66.<\/li>\n<li>Garbe C: artrite psori\u00e1sica (PsA): epidemiologia, incid\u00eancia, perfis de comorbidade e an\u00e1lise de factores de risco. A depress\u00e3o como indicador do desenvolvimento de psor\u00edase em doentes com psor\u00edase? P243, Confer\u00eancia DDG, 14.04.-17.04.2021<\/li>\n<li>Augustin M, et al.: Utiliza\u00e7\u00e3o da terap\u00eautica do sistema e da biologia na radiografia baseada em orienta\u00e7\u00f5es de psor\u00edase moderada a grave vulgaris. Revista PsoNet 2017\/1<\/li>\n<li>Kovitwanichkanont T, et al: Beyond skin deep: addressing comorbidities in psoriasis. Med J Aust. 2020 Maio 10. doi: 10.5694\/mja2.50591.<\/li>\n<li>Leisner MZ, et al: Psor\u00edase e Risco de Dist\u00farbios Mentais na Dinamarca. JAMA Dermatol 2019; 155(6): 745-747.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2021; 31(5): 21<br \/>\nPR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(11): 40<\/em><\/p>\n<p><strong><em><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.ch\/atopische-dermatitis-und-psoriasis-news\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Voltar a &#8220;Not\u00edcias sobre dermatite at\u00f3pica e psor\u00edase&#8221;.<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A psor\u00edase e a artrite psori\u00e1sica (PsoA) t\u00eam frequentemente um impacto significativo na vida di\u00e1ria e na qualidade de vida das pessoas. 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