{"id":327511,"date":"2021-11-06T01:00:00","date_gmt":"2021-11-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-vitamina-d-traz-um-pequeno-beneficio\/"},"modified":"2021-11-06T01:00:00","modified_gmt":"2021-11-06T00:00:00","slug":"a-vitamina-d-traz-um-pequeno-beneficio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-vitamina-d-traz-um-pequeno-beneficio\/","title":{"rendered":"A vitamina D traz um pequeno benef\u00edcio"},"content":{"rendered":"

Em 2017, uma meta-an\u00e1lise de dados de 25 ensaios controlados aleatorizados (ECR) de suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D para a preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas (IRA) encontrou um efeito protector desta interven\u00e7\u00e3o. O mesmo grupo de investigadores liderado pelo Dr. David A. Jolliffe, Barts e The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University, Londres, analisou agora de novo esta quest\u00e3o e analisou a liga\u00e7\u00e3o mais de perto numa meta-an\u00e1lise actualizada.<\/strong><\/p>\n

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Em compara\u00e7\u00e3o com o documento de 2017, esta meta-an\u00e1lise actualizada [1] inclui dados de mais 18 estudos conclu\u00eddos desde Dezembro de 2015. No total, foram inclu\u00eddos dados de 48 488 participantes de 43 estudos. Como resultado, os investigadores puderam relatar um pequeno mas significativo efeito protector do suplemento de vitamina D sobre o risco de uma ou mais IRA em compara\u00e7\u00e3o com o placebo (OR 0,92; 95% CI 0,86-0,99): Um total de 61,3% dos participantes que tomaram vitamina D sofreram uma ou mais infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas, em compara\u00e7\u00e3o com 62,3% no grupo placebo (Tab. 1).<\/span><\/p>\n

Ao contr\u00e1rio de h\u00e1 quatro anos atr\u00e1s, n\u00e3o se observou melhor protec\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 linha de base nos participantes com as concentra\u00e7\u00f5es mais baixas de 25(OH)D. Contudo, existiam provas de que a efic\u00e1cia da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D – dependendo do regime de dosagem, dura\u00e7\u00e3o do estudo e idade dos participantes na inclus\u00e3o – estava associada a efeitos protectores associados \u00e0 administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de doses de 400-1000 UI de vitamina D (tomada durante 12 meses ou menos e com 1,00-15,99 anos de idade no consumo) varia. Uma an\u00e1lise explorat\u00f3ria limitada aos dados de cinco ensaios que preenchiam estes crit\u00e9rios de concep\u00e7\u00e3o mostrou um maior efeito protector da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D sobre o placebo (OR 0,56; 95% CI 0,38-0,82) em compara\u00e7\u00e3o com a an\u00e1lise principal, sem uma heterogeneidade significativa entre os ensaios.<\/p>\n

Globalmente, a magnitude do efeito protector da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D sobre o risco de IRA \u00e9 baixa na an\u00e1lise actual (OR 0,92 [95%-KI 0,86\u20130,99]) e, portanto, semelhante aos dados ao n\u00edvel do participante individual (OR 0,88 [95%-KI 0,81\u20130,96]) da meta-an\u00e1lise anterior. De acordo com o estudo anterior, a estimativa para este efeito foi menor nos participantes com concentra\u00e7\u00f5es de base 25(OH)D inferiores a 25 nmol\/l do que nos participantes com concentra\u00e7\u00f5es superiores a 25 nmol\/l. Contudo, em contraste com os resultados anteriores, n\u00e3o foi observado qualquer efeito protector significativo da vitamina D nos participantes com as concentra\u00e7\u00f5es mais baixas de 25(OH)D na linha de base. Esta diferen\u00e7a reflecte a inclus\u00e3o de dados nulos de quatro novos RCT em que a vitamina D foi administrada em doses di\u00e1rias equivalentes a 2000 UI\/dia ou mais a intervalos semanais ou mensais durante 2-5 anos.<\/p>\n

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Doses mais baixas protegem melhor<\/h2>\n

Os resultados nulos destes estudos contrastam com os efeitos protectores relatados em estudos anteriores em que doses di\u00e1rias mais pequenas de vitamina D eram administradas em per\u00edodos de tempo mais curtos. Isto pode sugerir que a frequ\u00eancia, dose e dura\u00e7\u00e3o da suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina D pode ser o factor chave no seu efeito protector contra a ARI, escrevem os autores. Consistentes com esta hip\u00f3tese, na sua meta-an\u00e1lise, foram observados efeitos protectores significativos da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D sobre placebo em estudos em que a vitamina D foi administrada diariamente em doses de 400-1000 UI\/dia e durante 12 meses ou menos. Os efeitos protectores mais fortes de doses mais baixas vs. doses mais altas de vitamina D poderiam reflectir os efeitos nocivos de doses mais altas de vitamina D no seu pr\u00f3prio metabolismo, por exemplo. Estudos frente a frente em pessoas aleatorizadas a diferentes regimes de suplementos de vitamina D s\u00e3o necess\u00e1rios para investigar esta quest\u00e3o com mais detalhe, dizem os especialistas.<\/p>\n

Jolliffe et al. fazem uma declara\u00e7\u00e3o restritiva. considerar que, devido \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o da pandemia COVID 19, era necess\u00e1ria uma actualiza\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e, por conseguinte, os autores metanalizaram dados agregados a n\u00edvel de estudo em vez de dados numa base de participante individual. Isto tornou poss\u00edvel avan\u00e7ar rapidamente sem os atrasos que teriam resultado de ter de fazer m\u00faltiplos acordos de partilha de dados. No entanto, n\u00e3o havia informa\u00e7\u00e3o para examinar ra\u00e7a ou etnia e obesidade como potenciais modificadores de efeitos. Al\u00e9m disso, n\u00e3o poderiam ser considerados outros factores que pudessem influenciar o efeito protector da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D na preven\u00e7\u00e3o das IRA, tais como a ingest\u00e3o da vitamina com ou sem alimentos.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Jolliffe DA, et al: suplemento de vitamina D para prevenir infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias agudas: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de dados agregados de ensaios controlados aleat\u00f3rios. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 9(5): 276-292; doi: 10.1016\/S2213-8587(21)00051-6.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2021; 3(3): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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