{"id":327570,"date":"2021-10-31T02:00:00","date_gmt":"2021-10-31T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/curto-e-doce-o-valor-preditivo-positivo\/"},"modified":"2021-10-31T02:00:00","modified_gmt":"2021-10-31T01:00:00","slug":"curto-e-doce-o-valor-preditivo-positivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/curto-e-doce-o-valor-preditivo-positivo\/","title":{"rendered":"Curto e doce: o valor preditivo positivo"},"content":{"rendered":"<p><strong>O valor preditivo positivo \u00e9 de grande import\u00e2ncia na interpreta\u00e7\u00e3o dos testes m\u00e9dicos. Por exemplo, algu\u00e9m que tenha um teste positivo para a SRA-CoV-2 n\u00e3o est\u00e1 necessariamente infectado. A quest\u00e3o da probabilidade de um tal resultado positivo ser realmente correcto \u00e9 respondida pelo valor preditivo positivo. E assim contribui significativamente para o tratamento correcto dos resultados dos testes &#8211; se for tido em conta.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>PPV = 0,5. Ou dito de outra forma: &#8220;Recebeu um resultado positivo no teste. A probabilidade de estar realmente doente \u00e9 de 50%&#8221;. Com esta afirma\u00e7\u00e3o, muitos testes adquirem um sabor algo debilitante. No entanto, \u00e9 apenas considerando o significado de um resultado positivo do teste que este pode ser tratado de uma forma significativa. Por exemplo, cirurgia, medidas de quarentena ou a administra\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o forte baseada num teste com um baixo valor preditivo positivo parecem claramente excessivas, enquanto que podem muito bem ser justificadas se o PPV for elevado.<\/p>\n<h2 id=\"dependendo-de-muitos-factores\">Dependendo de muitos factores<\/h2>\n<p>Para al\u00e9m da sensibilidade e especificidade de um teste, a probabilidade pr\u00e9-teste em particular \u00e9 decisiva para o valor preditivo positivo. Isto \u00e9 frequentemente equiparado a preval\u00eancia, mas \u00e9 claro que varia em diferentes popula\u00e7\u00f5es e com diferentes sintomas. Por exemplo, se uma pessoa sem sintomas for testada para Sars-CoV-2, a sua probabilidade de ser infectada com o v\u00edrus \u00e9 significativamente menor do que se algu\u00e9m com tosse e febre fizer o mesmo teste. Ao mesmo tempo, a probabilidade de pr\u00e9-teste na popula\u00e7\u00e3o total \u00e9 maior em per\u00edodos com n\u00fameros de casos mais elevados do que em per\u00edodos com poucos eventos de infec\u00e7\u00e3o. O que nos leva a outro t\u00f3pico que \u00e9 sempre muito debatido: O dilema dos exames de rastreio. Se o rastreio for feito em popula\u00e7\u00f5es onde a doen\u00e7a \u00e9 muito rara, o valor preditivo positivo torna-se muito baixo. A selec\u00e7\u00e3o do grupo populacional certo contribui assim significativamente para a validade dos exames de rastreio.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-17408\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/kasten_oh4_ppv.png\" style=\"height:255px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"468\"><\/p>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"um-pequeno-exemplo\">Um pequeno exemplo<\/h2>\n<p>Se um procedimento de rastreio tiver uma sensibilidade de 99% e uma especificidade de 99,5% &#8211; ambos valores respeit\u00e1veis &#8211; e a preval\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o do teste for de 0,01, o valor preditivo positivo \u00e9 de 0,667. Em 66,7% dos que tiveram resultados positivos, a doen\u00e7a que procuravam estava realmente presente. Agora, utilizando o mesmo teste, examinamos um grupo populacional em que a preval\u00eancia \u00e9 muito inferior: 0,0001 ou 1\/10.000. O valor preditivo positivo \u00e9 agora de 0,019, o que significa que apenas pouco menos de 2% dos resultados positivos dos testes ainda s\u00e3o verdadeiros positivos.<\/p>\n<p>O resultado final \u00e9 que n\u00e3o \u00e9 apenas o teste em si que importa o seu significado, mas tamb\u00e9m as circunst\u00e2ncias sob as quais \u00e9 testado. Qu\u00e3o comum \u00e9 uma doen\u00e7a em geral? E ser\u00e1 que a impress\u00e3o cl\u00ednica indica a presen\u00e7a de uma determinada doen\u00e7a? Existe uma acumula\u00e7\u00e3o na fam\u00edlia? Ou houve contacto com pessoas infectadas? E mais uma conclus\u00e3o: a actividade de diagn\u00f3stico n\u00e3o pode de forma alguma ser substitu\u00edda por testes padr\u00e3o, nem mesmo com mais e mais procedimentos de teste dispon\u00edveis. Porque o ponto crucial reside frequentemente na interpreta\u00e7\u00e3o e indica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGY &amp; HEMATOLOGY 2021; 9(4): 38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O valor preditivo positivo \u00e9 de grande import\u00e2ncia na interpreta\u00e7\u00e3o dos testes m\u00e9dicos. Por exemplo, algu\u00e9m que tenha um teste positivo para a SRA-CoV-2 n\u00e3o est\u00e1 necessariamente infectado. 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