{"id":327628,"date":"2021-10-23T01:00:00","date_gmt":"2021-10-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualizacao-de-acne-e-rosacea\/"},"modified":"2023-01-12T14:02:17","modified_gmt":"2023-01-12T13:02:17","slug":"actualizacao-de-acne-e-rosacea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actualizacao-de-acne-e-rosacea\/","title":{"rendered":"Actualiza\u00e7\u00e3o de Acne e Rosacea"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Novas descobertas de estudos influenciaram a vis\u00e3o das duas doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas acne e ros\u00e1cea nos \u00faltimos anos. Entre outras coisas, a patog\u00e9nese da acne est\u00e1 agora melhor descrita e est\u00e3o dispon\u00edveis novas op\u00e7\u00f5es para o tratamento da acne de caule. Na ros\u00e1cea, foi introduzida uma classifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a orientada para os sintomas e o objectivo terap\u00eautico foi adaptado.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Novas descobertas de estudos influenciaram a vis\u00e3o das duas doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas acne e ros\u00e1cea nos \u00faltimos anos. Entre outras coisas, a patog\u00e9nese da acne est\u00e1 agora melhor descrita e est\u00e3o dispon\u00edveis novas op\u00e7\u00f5es para o tratamento da acne de caule. Na ros\u00e1cea, foi introduzida uma classifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a orientada para os sintomas e o objectivo terap\u00eautico foi adaptado.<\/p>\n\n<p>A acne \u00e9 a doen\u00e7a de pele mais comum em todo o mundo. Cerca de 85% da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 afectada uma vez na vida. Nos adolescentes, a acne \u00e9 a dermatose mais comum, com uma preval\u00eancia de 70 a 95%. A acne \u00e9 frequentemente vista como uma parte &#8220;normal&#8221; do crescimento, uma condi\u00e7\u00e3o quase auto-limitadora. No entanto, esquece-se muitas vezes qu\u00e3o forte \u00e9 o fardo psicol\u00f3gico para os gravemente afectados. Al\u00e9m disso, a acne pode levar a cicatrizes das quais os doentes sofrem para o resto das suas vidas.<\/p>\n\n<h2 id=\"classificacao-de-acordo-com-o-quadro-clinico\" class=\"wp-block-heading\">Classifica\u00e7\u00e3o de acordo com o quadro cl\u00ednico<\/h2>\n\n<p>As altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas t\u00edpicas da acne s\u00e3o pontos negros (comed\u00f5es; abertos\/fechados), n\u00f3dulos (p\u00e1pulas) e p\u00fastulas (p\u00fastulas). Com base no quadro cl\u00ednico, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre as diferentes formas de acne.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Acne comedonica: Aqui, o quadro cl\u00ednico \u00e9 dominado por &#8220;cabe\u00e7as negras&#8221; (comedones), consistindo em &#8220;cabe\u00e7as negras&#8221; (open blackheads) ou &#8220;cabe\u00e7as brancas&#8221; (closed blackheads). Estes situam-se principalmente no nariz e na testa.<\/li>\n\n\n\n<li>Acne papulopustulosa: Esta \u00e9 a forma mais comum na adolesc\u00eancia. Especialmente no pesco\u00e7o e nas bochechas, aparecem p\u00e1pulas e p\u00fastulas para al\u00e9m de comed\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li>Acne conglobata: A forma mais grave de acne, \u00e9 acompanhada pela forma\u00e7\u00e3o de abcesso e inflama\u00e7\u00e3o grave com n\u00f3dulos e forma\u00e7\u00e3o de f\u00edstula. Ocorre tanto no rosto como no decote e na zona do dorso. Esta forma cura-se frequentemente com cicatrizes.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"inflamacao-no-centro-da-patogenese\" class=\"wp-block-heading\">Inflama\u00e7\u00e3o no centro da patog\u00e9nese<\/h2>\n\n<p>Nos \u00faltimos anos, tornou-se claro que uma resposta inflamat\u00f3ria persistente est\u00e1 no centro da patog\u00e9nese da acne. Ocorre em todas as fases da doen\u00e7a &#8211; desde o microcomedo inicial, invis\u00edvel, at\u00e9 \u00e0 cicatriz <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 1) <\/span>[1]. O sistema imunit\u00e1rio desempenha um papel significativo na manuten\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o. Assim, a sobreexpress\u00e3o do Receptor Toll-Like (TLR)-2 ocorre cedo, desencadeando a cascata inflamat\u00f3ria e a degenera\u00e7\u00e3o dos tecidos. A sobre-coloniza\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas com <em>Cutibacterium acnes <\/em>n\u00e3o \u00e9, como se pensava uma vez, a causa da acne. No entanto, desencadeia e mant\u00e9m adicionalmente a resposta inflamat\u00f3ria, estimulando o TLR-2. A cascata inflamat\u00f3ria acaba por levar \u00e0 secre\u00e7\u00e3o de enzimas modificadoras dos tecidos, \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da remodela\u00e7\u00e3o do colag\u00e9nio e, portanto, a uma altera\u00e7\u00e3o permanente da estrutura da pele sob a forma de cicatrizes: 99% das cicatrizes de acne derivam de les\u00f5es inflamat\u00f3rias e eritema p\u00f3s-inflamat\u00f3rio.<\/p>\n\n<h2 id=\"\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-2\" class=\"wp-block-heading\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-17454\" style=\"height: 302px; width: 600px;\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"553\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-800x402.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-120x60.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-90x45.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-320x161.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-560x282.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-3\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"terapia-da-acne-atinja-com-forca-e-cedo\" class=\"wp-block-heading\">Terapia da acne: Atinja com for\u00e7a e cedo<\/h2>\n\n<p>Para uma melhoria e manuten\u00e7\u00e3o eficaz da apar\u00eancia da pele, \u00e9 necess\u00e1ria uma interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica r\u00e1pida e direccionada na cascata inflamat\u00f3ria. O lema \u00e9 &#8220;Bater forte e cedo&#8221;. Esta \u00e9 a \u00fanica forma de reduzir as les\u00f5es agudas, prevenir as recidivas e tratar as cicatrizes da acne de forma preventiva. Estudos indicam que com uma terapia precoce e eficaz da acne, o desenvolvimento de cicatrizes pode ser significativamente reduzido. O tratamento bem sucedido da acne envolve n\u00e3o s\u00f3 a escolha certa de medicamentos, mas tamb\u00e9m o apoio aos pacientes na sua correcta utiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p>A escolha da op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica \u00e9 baseada na gravidade da acne <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Tab. 1)<\/span> [2]. Retin\u00f3ides, per\u00f3xido de benzo\u00edlo e \u00e1cido azelaico est\u00e3o dispon\u00edveis, como monoterapia ou sob a forma de combina\u00e7\u00f5es (fixas). \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre terapia de indu\u00e7\u00e3o e de manuten\u00e7\u00e3o. Recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o de controlos regulares para manter a conformidade e ajustar o tratamento. Uma redu\u00e7\u00e3o das les\u00f5es inflamat\u00f3rias em cerca de 50% no prazo de tr\u00eas meses \u00e9 considerada um sucesso terap\u00eautico [2]. Se isto n\u00e3o for conseguido, a terapia deve ser modificada.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"457\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17455 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-800x332.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-120x50.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-90x37.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-320x133.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-560x233.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/457;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"nova-possibilidade-para-a-terapia-da-acne-de-caule\" class=\"wp-block-heading\">Nova possibilidade para a terapia da acne de caule<\/h2>\n\n<p>Para o tratamento da acne moderada com envolvimento do tronco, um retin\u00f3ide de quarta gera\u00e7\u00e3o, o trifaroteno 0,005%, tornou-se recentemente dispon\u00edvel. O trifaroteno mostra apenas uma exposi\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica m\u00ednima; al\u00e9m disso, n\u00e3o h\u00e1 acumula\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica [3]. Isto torna o creme bem adequado para o tratamento de grandes \u00e1reas do corpo e assim expande o espectro terap\u00eautico no tratamento da acne truncal.<\/p>\n\n<p>Estudos da Fase III confirmaram a efic\u00e1cia, seguran\u00e7a e tolerabilidade na acne facial e da parte superior do corpo, incluindo a terapia a longo prazo [4,5]. O uso di\u00e1rio durante um per\u00edodo de 12 semanas resultou numa redu\u00e7\u00e3o de 66% nas les\u00f5es inflamat\u00f3rias no rosto e 65% no tronco do corpo em doentes com acne moderada [4]. Na aplica\u00e7\u00e3o a longo prazo durante 52 semanas, cerca de dois ter\u00e7os dos pacientes tinham pele livre ou quase livre de apar\u00eancias no rosto ou no tronco do corpo [5].<\/p>\n\n<h2 id=\"o-tratamento-topico-tem-efeito-sobre-as-cicatrizes\" class=\"wp-block-heading\">O tratamento t\u00f3pico tem efeito sobre as cicatrizes<\/h2>\n\n<p>Al\u00e9m disso, os dados do estudo OSCAR indicam que a combina\u00e7\u00e3o fixa de 0,3% de adapaleno\/ per\u00f3xido de benzilo (ADA\/PBO) tem um efeito nas cicatrizes de acne atr\u00f3fica pr\u00e9-existentes [6]. No estudo da face dividida, os pacientes com acne inflamat\u00f3ria prim\u00e1ria moderada foram tratados com a combina\u00e7\u00e3o fixa de 0,3% de ADA\/BPO numa metade da face e ve\u00edculo na outra metade durante 24 semanas. Os pacientes tinham em m\u00e9dia cerca de 40 les\u00f5es e 12 cicatrizes de acne por lado da cara. O n\u00famero de cicatrizes diminuiu abaixo de 0,3% ADA\/BPO em -15,5% em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 linha de base, enquanto se observou um aumento de 14,4% de cicatrizes de acne atr\u00f3fica na metade da face tratada com o ve\u00edculo. Estes resultados indicam uma estimula\u00e7\u00e3o da neog\u00e9nese do colag\u00e9nio, que pode prevenir a forma\u00e7\u00e3o de cicatrizes e melhorar profundamente o aspecto da pele das cicatrizes existentes.<\/p>\n\n<p>Al\u00e9m disso, o estudo mostrou que o tratamento com ADA\/PBO tamb\u00e9m tem um efeito preventivo na cicatriza\u00e7\u00e3o da acne. As les\u00f5es inflamat\u00f3rias foram reduzidas em 87% com terapia e a propor\u00e7\u00e3o de pacientes com pele sem aspecto\/nearly appearance-free foi de 64%.<\/p>\n\n<h2 id=\"rosacea\" class=\"wp-block-heading\">Rosacea<\/h2>\n\n<p>A ros\u00e1cea \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica centrofacial caracterizada por eritema transit\u00f3rio ou persistente com ou sem rubor e acompanhada de telangiectasia. Em casos mais graves, p\u00fastulas e gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas hiperpl\u00e1sicas podem desenvolver-se no nariz e noutras regi\u00f5es faciais [7]. As \u00e1reas perioral e periorbital s\u00e3o tipicamente deixadas de fora.<\/p>\n\n<p>De acordo com a literatura, a preval\u00eancia da ros\u00e1cea situa-se entre 1 e 22%. \u00c9 mais comum em pessoas de pele clara (Fitzpatrick I-II). As mulheres s\u00e3o tamb\u00e9m mais frequentemente afectadas do que os homens (60% vs. 40%). Para as mulheres, a maior preval\u00eancia \u00e9 no grupo et\u00e1rio dos 61-65 anos e para os homens no grupo dos 76-80 anos. Em 80% dos casos, o diagn\u00f3stico \u00e9 feito \u00e0 idade de &gt;30 anos. A doen\u00e7a coloca muito stress nas pessoas afectadas. Assumem frequentemente restri\u00e7\u00f5es e altera\u00e7\u00f5es de comportamento significativas para evitar reca\u00eddas.<\/p>\n\n<h2 id=\"combinacao-de-factores-geneticos-e-ambientais\" class=\"wp-block-heading\">Combina\u00e7\u00e3o de factores gen\u00e9ticos e ambientais<\/h2>\n\n<p>A etiologia da ros\u00e1cea ainda n\u00e3o \u00e9 totalmente compreendida. Discute-se uma disposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica e a g\u00e9nese vascular. Estudos com g\u00e9meos constataram que cerca de metade do risco de ros\u00e1cea se deve \u00e0 gen\u00e9tica, a outra metade a est\u00edmulos ex\u00f3genos ou end\u00f3genos. Os factores desencadeantes conhecidos incluem especialmente tempo frio\/quente, mudan\u00e7as de temperatura, caf\u00e9, consumo de \u00e1lcool, alimentos picantes\/fortemente condimentados, luz solar, actividade f\u00edsica, stress psicol\u00f3gico e menstrua\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, o \u00e1caro do fol\u00edculo piloso Demodex folliculorum parece desempenhar um papel na reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. A sua densidade \u00e9 maior nas pessoas afectadas do que nas pessoas sem ros\u00e1cea.<\/p>\n\n<h2 id=\"classificacao-em-subtipos-de-acordo-com-o-nrs\" class=\"wp-block-heading\">Classifica\u00e7\u00e3o em subtipos de acordo com o NRS<\/h2>\n\n<p>Na classifica\u00e7\u00e3o da <em>Sociedade Nacional<\/em> Americana de <em>Ros\u00e1cea<\/em> (NRS) publicada em 2002, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre quatro subtipos de ros\u00e1cea [8]. Contudo, existem tamb\u00e9m v\u00e1rias formas especiais (por exemplo, ros\u00e1cea ester\u00f3ide).<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Subtipo 1: Ros\u00e1cea eritemato-teleo-teleo-giect\u00e1sica. eritema persistente (vasodilata\u00e7\u00e3o), telangiectasia mais ou menos pronunciada, ardor, picadas, prurido, &#8220;pele sens\u00edvel&#8221;, secura\/escama\u00e7\u00e3o da pele afectada.<\/li>\n\n\n\n<li>Subtipo 2: Ros\u00e1cea papulopustulosa. eritema centrofacial persistente (ao longo de semanas), p\u00e1pulas e p\u00fastulas vermelhas inflamat\u00f3rias (geralmente sim\u00e9tricas), n\u00f3dulos, fina escama\u00e7\u00e3o lamelar.<\/li>\n\n\n\n<li>Subtipo 3: Ros\u00e1cea f\u00edtmatosa. Tecido conjuntivo e hiperplasia da gl\u00e2ndula seb\u00e1cea, que se manifesta localmente sob a forma de n\u00f3dulos, a chamada f\u00edma, bem como difusamente.<\/li>\n\n\n\n<li>Subtipo 4: Ros\u00e1cea ocular. Aproximadamente 30 a 50% dos doentes com ros\u00e1cea desenvolvem envolvimento ocular com inflama\u00e7\u00e3o conjuntival, da c\u00f3rnea e das p\u00e1lpebras. Em 20% dos casos, os sintomas oculares s\u00e3o a manifesta\u00e7\u00e3o inicial.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"nova-classificacao-orientada-para-os-sintomas\" class=\"wp-block-heading\">Nova classifica\u00e7\u00e3o, orientada para os sintomas<\/h2>\n\n<p>No entanto, os sintomas da ros\u00e1cea ocorrem frequentemente atrav\u00e9s de subtipos e est\u00e3o associados uns aos outros. Al\u00e9m disso, a classifica\u00e7\u00e3o do NRS n\u00e3o \u00e9 bem adequada como base para uma decis\u00e3o de tratamento. Por conseguinte, o comit\u00e9 de peritos ROSCO (ROSacea COnsensus) prop\u00f4s uma classifica\u00e7\u00e3o orientada para os sintomas <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Tab. 2)<\/span> [9]. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre sintomas principais e crit\u00e9rios secund\u00e1rios. Os principais sintomas s\u00e3o decisivos para a escolha da terapia.<\/p>\n\n<h2 id=\"-4\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-5\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17456 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/690;height: 376px; width: 600px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"690\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-800x502.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-120x75.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-90x56.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-320x201.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-560x351.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-6\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"tratamento-topico-no-centro\" class=\"wp-block-heading\">Tratamento t\u00f3pico no centro<\/h2>\n\n<p>A terapia t\u00f3pica est\u00e1 no centro do tratamento da ros\u00e1cea. Com base na classifica\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a orientada para os sintomas pelo painel ROSCO, s\u00e3o utilizados para este fim brimonidina, ivermectina, metronidazol ou \u00e1cido az\u00e1lico <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 2) <\/span>[9]. A doxiciclina pode ser utilizada para terapia sist\u00e9mica. Al\u00e9m disso, a gest\u00e3o de doentes com ros\u00e1cea tamb\u00e9m inclui medidas concomitantes como a educa\u00e7\u00e3o dos doentes, a preven\u00e7\u00e3o de est\u00edmulos, protec\u00e7\u00e3o solar e cuidados de pele, e a utiliza\u00e7\u00e3o de op\u00e7\u00f5es de terapia f\u00edsica ou cir\u00fargica, se indicadas.<\/p>\n\n<h2 id=\"-7\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-8\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17457 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1262;height: 688px; width: 600px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"1262\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-800x918.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-120x138.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-90x103.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-320x367.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-560x642.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-9\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"objectivo-terapeutico-pele-completamente-livre-de-aparencias\" class=\"wp-block-heading\">Objectivo terap\u00eautico: pele completamente livre de apar\u00eancias<\/h2>\n\n<p>O objectivo do tratamento da ros\u00e1cea \u00e9 a total aus\u00eancia de apar\u00eancia (Investigator Global Assessment [IGA] 0). Uma rean\u00e1lise de dados de ensaios cl\u00ednicos j\u00e1 publicados (estudo CLEAR) sublinhou a import\u00e2ncia de alcan\u00e7ar este objectivo [10]. No estudo CLEAR, 1366 doentes com ros\u00e1cea ligeira a grave foram testados para ver se existiam diferen\u00e7as na qualidade de vida e tempo para um novo epis\u00f3dio de ros\u00e1cea entre doentes sem aspecto e quase sem aspecto.<\/p>\n\n<p>Verificou-se que pacientes cujo sucesso de tratamento foi descrito como &#8220;completamente livre de apar\u00eancia&#8221; (IGA 0) permaneceram livres de recorr\u00eancia durante pelo menos mais cinco meses ap\u00f3s o final da terapia do que os pacientes que apenas foram classificados como &#8220;quase livres de recorr\u00eancia&#8221; (IGA 1) tinha alcan\u00e7ado. Al\u00e9m disso, os pacientes da IGA-0 tinham uma melhor qualidade de vida. Foram encontradas vantagens no que diz respeito \u00e0 liberta\u00e7\u00e3o de sintomas para a ivermectina em compara\u00e7\u00e3o com o metronidazol (35% vs. 22%).<\/p>\n\n<h2 id=\"mensagens-take-home\" class=\"wp-block-heading\">Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A acne \u00e9 uma dermatose inflamat\u00f3ria.<\/li>\n\n\n\n<li>O receptor de portagens 2 (TLR2) desempenha um papel central no interior da cascata inflamat\u00f3ria da acne.<\/li>\n\n\n\n<li>O trifaroteno 0,005%, uma terapia especificamente aprovada para a acne de caule, est\u00e1 agora dispon\u00edvel.<\/li>\n\n\n\n<li>Uma classifica\u00e7\u00e3o da ros\u00e1cea baseada no quadro cl\u00ednico facilita a escolha da terapia.<\/li>\n\n\n\n<li>O objectivo terap\u00eautico da ros\u00e1cea \u00e9 a total aus\u00eancia de sintomas. Isto tamb\u00e9m reduz o risco de recidiva.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Dr\u00e9no B, et al.: Compreender a imunidade inata e a inflama\u00e7\u00e3o na acne: implica\u00e7\u00f5es para a gest\u00e3o. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015; 29(Sup. 4): 3-11.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00e4uchli S, et al: Swiss Practice Recommendations for the Treatment of Acne. Derm Hel 2020; 32: 28-33: 28-33.<\/li>\n\n\n\n<li>Informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica Creme de Aklief (Trifaroteno). www.swissmedicinfo.ch.<\/li>\n\n\n\n<li>Tan J, et al: Avalia\u00e7\u00e3o aleat\u00f3ria da fase 3 do trifaroteno 50 \u03bcg\/g de creme de tratamento da acne facial e truncal moderada. J Am Acad Dermatol 2019; 80: 1691-1699.<\/li>\n\n\n\n<li>Blume-Peytavi U, et al: Seguran\u00e7a e efic\u00e1cia a longo prazo do trifaroteno 50 \u03bcg\/g creme, um retin\u00f3ide t\u00f3pico selectivo de primeira classe RAR-\u03b3, em doentes com acne facial e truncal moderada. JEADV 2020; 34: 166-173.<\/li>\n\n\n\n<li>Dr\u00e9no B, et al: Preven\u00e7\u00e3o e redu\u00e7\u00e3o de cicatrizes de acne atr\u00f3fica com Adapalene 0,3%\/Benzoyl Per\u00f3xido 2,5% Gel em Sujeitos com Acne Facial Moderada ou Grave: Resultados de um ensaio aleat\u00f3rio de 6 meses, controlado por ve\u00edculo usando compara\u00e7\u00e3o intra-individual. Am J Clin Dermatol 2018; 19: 275-286.<\/li>\n\n\n\n<li>Anzengruber F, et al: Swiss S1 guideline for the treatment of rosacea. JEADV 2017; 31: 1775-1791.<\/li>\n\n\n\n<li>Wilkin J et al: Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 584-587.<\/li>\n\n\n\n<li>Tan J, et al: Actualiza\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico, classifica\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o da ros\u00e1cea: recomenda\u00e7\u00f5es do painel global do ROSacea COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol 2017; 176: 431-438.<\/li>\n\n\n\n<li>Webster G, et al: Definir o sucesso do tratamento na ros\u00e1cea como &#8220;claro&#8221; pode proporcionar m\u00faltiplos benef\u00edcios aos doentes: resultados de uma an\u00e1lise agrupada. J Dermatolog Treat 2017; 28: 469-474.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><em>PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2021; 31(5): 4-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Novas descobertas de estudos influenciaram a vis\u00e3o das duas doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas acne e ros\u00e1cea nos \u00faltimos anos. 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