{"id":327632,"date":"2021-10-25T14:00:00","date_gmt":"2021-10-25T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/permethrin-ainda-primeira-escolha-sucesso-da-terapia-atraves-da-aplicacao-correcta\/"},"modified":"2021-10-25T14:00:00","modified_gmt":"2021-10-25T12:00:00","slug":"permethrin-ainda-primeira-escolha-sucesso-da-terapia-atraves-da-aplicacao-correcta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/permethrin-ainda-primeira-escolha-sucesso-da-terapia-atraves-da-aplicacao-correcta\/","title":{"rendered":"Permethrin ainda primeira escolha – sucesso da terapia atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o correcta"},"content":{"rendered":"

A sarna n\u00e3o \u00e9 de forma alguma uma doen\u00e7a de dias passados, mas h\u00e1 provas de um aumento da incid\u00eancia na Europa Central. As crian\u00e7as s\u00e3o uma importante fonte de infec\u00e7\u00e3o, mas a doen\u00e7a de pele altamente infecciosa afecta todos os grupos et\u00e1rios. Se uma infesta\u00e7\u00e3o tiver sido detectada, \u00e9 importante agir rapidamente. A terapia local com permetrina \u00e9 ainda hoje considerada uma terapia de primeira linha eficaz. A aplica\u00e7\u00e3o correcta \u00e9 crucial para o sucesso do tratamento. Um estudo observacional indica que a m\u00e1 aplica\u00e7\u00e3o da terapia t\u00f3pica est\u00e1 por detr\u00e1s de uma suposta resist\u00eancia \u00e0 permetrina.<\/strong><\/p>\n

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A infesta\u00e7\u00e3o da pele com o \u00e1caro Sarcoptes scabiei <\/em>causa les\u00f5es intensamente pruriginosas com p\u00e1pulas e condutas eritematosas nos espa\u00e7os interdigitais, pulsos, cintura e genit\u00e1lia (Fig. 1)<\/span>. O diagn\u00f3stico cl\u00ednico \u00e9 feito por hist\u00f3ria e exame f\u00edsico. Para al\u00e9m das t\u00edpicas altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas nos s\u00edtios de predilec\u00e7\u00e3o (s\u00edntese 1), a <\/span>infesta\u00e7\u00e3o de pessoas de contacto e membros da fam\u00edlia \u00e9 indicativa [1]. Para o sucesso da terapia, \u00e9 indispens\u00e1vel incluir n\u00e3o s\u00f3 indiv\u00edduos mas sempre todos os contactos poss\u00edveis no tratamento, a fim de evitar recidivas ou uma maior propaga\u00e7\u00e3o. Actualmente, as op\u00e7\u00f5es de tratamento comuns neste pa\u00eds s\u00e3o permetrina 5% lo\u00e7\u00e3o ou creme, e a ivermectina \u00e9 utilizada para terapia sist\u00e9mica (caixa)<\/span>.<\/p>\n

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O antiscabiosa t\u00f3pico deve ser espalhado por todo o corpo a partir da mand\u00edbula inferior para baixo. A aplica\u00e7\u00e3o correcta \u00e9 crucial para um tratamento eficaz, mas \u00e9 muitas vezes um ponto de colagem. Prof. Dr. med. Antonio Cozzio, M\u00e9dico Chefe, Cl\u00ednica de Dermatologia, Venereologia e Alergologia, Hospital Cantonal St. Gallen [2] duvida que haja resist\u00eancia \u00e0 permetrina: “Sarcoptes vivos foram detectados at\u00e9 36 horas ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o da permetrina, mas at\u00e9 agora n\u00e3o h\u00e1 resist\u00eancia definida”, disse o orador.<\/p>\n

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Agente terap\u00eautico local comprovado contra \u00e1caros da sarna<\/h2>\n

Na Europa, a permetrina \u00e9 considerada o agente t\u00f3pico de elei\u00e7\u00e3o para muitas formas de sarna e \u00e9 recomendada por directrizes independentemente da idade, uma vez que v\u00e1rios estudos t\u00eam encontrado uma efic\u00e1cia superior em compara\u00e7\u00e3o com outros agentes t\u00f3picos ou permetrina tem demonstrado ser mais pr\u00e1tica, bem como tolerada, com efic\u00e1cia semelhante [3]. Permethrin \u00e9 simultaneamente escabicida e ovocida, de modo que um \u00fanico tratamento \u00e9 teoricamente suficiente para a sarna sem complica\u00e7\u00f5es, mas na pr\u00e1tica dois tratamentos t\u00eam-se mostrado eficazes [2]. O objectivo terap\u00eautico global \u00e9 matar os \u00e1caros da sarna e as suas larvas e ovos. Uma vez que os \u00e1caros s\u00e3o localizados no stratum corneum, podem ser mortos por antiscabiosa t\u00f3pica na maioria dos casos. Os objectivos terap\u00eauticos secund\u00e1rios s\u00e3o o tratamento da comich\u00e3o frequentemente pronunciada, bem como o acompanhamento de sintomas inflamat\u00f3rios e infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias.<\/p>\n

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Erros de aplica\u00e7\u00e3o ao aplicar o creme podem reduzir o sucesso do tratamento<\/h2>\n

Um estudo recente de doentes com sarna mostrou que at\u00e9 30% da superf\u00edcie corporal n\u00e3o era cremosa, incluindo os s\u00edtios de predilec\u00e7\u00e3o [4]. Os sujeitos foram instru\u00eddos a aplicar um creme sem permetrina, no qual tinha sido misturado um corante fluorescente, optimamente de acordo com as instru\u00e7\u00f5es para a realiza\u00e7\u00e3o de um teste do tratamento. Como se verificou, dos 21 participantes no estudo examinados, nem um \u00fanico tinha aplicado creme em toda a superf\u00edcie corporal apesar da instru\u00e7\u00e3o apropriada.<\/p>\n

Em m\u00e9dia, 6% da superf\u00edcie corporal permaneceu sem tratamento, com um intervalo de 2-30%. Enquanto o creme tinha sido aplicado nas m\u00e3os e unhas conforme as instru\u00e7\u00f5es, o mal\u00e9olo, os espa\u00e7os interdigitais e a regi\u00e3o axilar – todos os locais frequentemente afectados por Sarcoptes scabiei <\/em> – encontravam-se entre as partes do corpo mais frequentemente n\u00e3o tratadas. “Mesmo que digamos \u00e0s pessoas como \u00e9 importante que ponham lo\u00e7\u00e3o em todo o lado, elas n\u00e3o t\u00eam sucesso”, explica o Prof. Cozzio. Uma grande parte dos chamados <\/span>A resist\u00eancia de Permethrin deveu-se a uma aplica\u00e7\u00e3o insuficiente. O perito aconselha pelo menos dois tratamentos com permetrina para optimizar o efeito, mesmo que um \u00fanico tratamento seja teoricamente suficiente. Al\u00e9m disso,  deve tamb\u00e9m ser seguido com ester\u00f3ides t\u00f3picos durante 1-2 semanas. “O p\u00f3s-tratamento \u00e9 importante porque Sarcoptes \u00e9 morto mas pode persistir na epiderme at\u00e9 4 semanas e ainda produzir prurido atrav\u00e9s de uma reac\u00e7\u00e3o de tipo IV”, explica o Prof. Cozzio.<\/p>\n

Em resumo, as raz\u00f5es para uma resposta insuficiente ao tratamento com permetrina s\u00e3o mais suscept\u00edveis de ser uma m\u00e1 aplica\u00e7\u00e3o de creme do que uma resist\u00eancia eficaz \u00e0 permetrina, resume o Prof. Cozzio. Na primeira e segunda reca\u00eddas, a combina\u00e7\u00e3o de ivermectina e permetrina faz sentido a fim de optimizar a probabilidade de sucesso da terapia. Contudo, isto n\u00e3o \u00e9 indicado como um primeiro tratamento (por medo de resist\u00eancia \u00e0 permetrina), disse o orador.<\/p>\n

Congresso: Dermatology Focus 2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Sarna: Ficha de informa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica,%C3%(\u00faltimo acesso 14.07.2021)<\/li>\n
  2. Cozzio A: Not\u00edcias da cl\u00ednica assim como not\u00edcias de as publica\u00e7\u00f5es de dermatologia pedi\u00e1trica. Prof. Antonio Cozzio, MD, Dermatology Focus, 11.03.2021.<\/li>\n
  3. Sunderk\u00f6tter C, et al.: S1-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Skabies – Kurzfassung. J Dtsch Dermatol Ges 2016; 14(11): 1160-1171.<\/li>\n
  4. Nemecek R, et al.: Erros de aplica\u00e7\u00e3o associados ao tratamento t\u00f3pico da sarna: um estudo observacional. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18(6): 554-559.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(5): 59-60 (publicado 8.10.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A sarna n\u00e3o \u00e9 de forma alguma uma doen\u00e7a de dias passados, mas h\u00e1 provas de um aumento da incid\u00eancia na Europa Central. As crian\u00e7as s\u00e3o uma importante fonte de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112449,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sarna ","footnotes":""},"category":[11344,11356,11421,11501,11529,11551],"tags":[19088,19082,19085,19081,19090,19076,16874,19080,19086,19087,19079,19089,19083,19078,19075,19077,19084,19074,12504],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327632","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-infecciologia","category-medicina-tropical-e-de-viagem","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-anti-secagem","tag-aplicacao-correcta","tag-betadine-pt-pt","tag-creme-pt-pt","tag-emulsao-de-lavagem","tag-foco-dermatologico-2021","tag-ivermectin-pt-pt","tag-locao","tag-lubex-pt-pt","tag-optiderm-pt-pt","tag-permethrin-pt-pt","tag-pruri-med-pt-pt","tag-resistencia-a-permetrina","tag-sarcoptes-scabiei-pt-pt","tag-sarna-pt-pt","tag-sarna-pt-pt-2","tag-scabimed-pt-pt","tag-sucesso-terapeutico","tag-terapia-do-sistema","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 11:03:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327586,"slug":"la-permetrina-sigue-siendo-la-primera-opcion-exito-de-la-terapia-mediante-una-aplicacion-correcta","post_title":"La permetrina sigue siendo la primera opci\u00f3n - \u00e9xito de la terapia mediante una aplicaci\u00f3n correcta","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-permetrina-sigue-siendo-la-primera-opcion-exito-de-la-terapia-mediante-una-aplicacion-correcta\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327632","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327632"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327632\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112449"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327632"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327632"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327632"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327632"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}