{"id":327668,"date":"2021-10-18T10:01:00","date_gmt":"2021-10-18T08:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-mudanca-de-terapia-faz-muitas-vezes-sentido\/"},"modified":"2021-10-18T10:01:00","modified_gmt":"2021-10-18T08:01:00","slug":"a-mudanca-de-terapia-faz-muitas-vezes-sentido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-mudanca-de-terapia-faz-muitas-vezes-sentido\/","title":{"rendered":"A mudan\u00e7a de terapia faz muitas vezes sentido"},"content":{"rendered":"<p><strong>Dois medicamentos antifibr\u00f3ticos est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis para a terapia medicamentosa da fibrose pulmonar idiop\u00e1tica (IPF): Pirfenidona e o inibidor da tirosina quinase nintedanibe. As intoler\u00e2ncias terap\u00eauticas s\u00e3o raras, mas ocorrem. No entanto, a op\u00e7\u00e3o de mudar entre os dois agentes em tais casos tem sido pouco explorada.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Tanto a pirfenidona como o nintedanibe s\u00e3o geralmente bem tolerados pelos pacientes, mas os efeitos secund\u00e1rios podem levar \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da dose, interrup\u00e7\u00e3o da terapia e tamb\u00e9m \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o ou mudan\u00e7a da terapia. Lena Piotraschke do Departamento de Medicina Interna e Pneumologia da Fachkrankenhaus Coswig (D) e os seus colegas analisaram retrospectivamente dados de 284 pacientes tratados para o IPF diagnosticado na Fachkrankenhaus Coswig entre 2013 e 2019. 83% deles eram homens, a idade m\u00e9dia era de 71,6 anos com uma faixa et\u00e1ria de 44 a 89 anos.<\/p>\n<p>A terapia antifibr\u00f3tica com pirfenidona ou nintedanibe foi dada a 234 (82,4%) pacientes (5,6% receberam outra terapia, 12% n\u00e3o receberam qualquer terapia), dos quais 209 (73,6%) apresentaram pelo menos uma visita de acompanhamento. Deste colectivo, 124 pacientes (59,3%) come\u00e7aram inicialmente a terapia com pirfenidona, dos quais 30 (24,1%) mudaram mais tarde para o nintedanibe. 85 pacientes (40,6%) iniciaram o nintedanib ao contr\u00e1rio, dos quais 5 (5,8%) mudaram para pirfenidona durante o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o. Globalmente, isto significou que 12,3% dos pacientes mudaram a sua terapia antifibr\u00f3tica. Uma redu\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria da dose ocorreu em 17% dos pacientes tratados apenas com pirfenidona e em 33,8% dos pacientes tratados com nintedanibe.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-17270\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_pa3_s21.png\" style=\"height:525px; width:400px\" width=\"731\" height=\"959\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"os-efeitos-secundarios-sao-a-ordem-do-dia\">Os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o a ordem do dia<\/h2>\n<p>Quase 90% dos pacientes relataram efeitos secund\u00e1rios durante o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m da perda de peso e valores hep\u00e1ticos elevados, os principais efeitos secund\u00e1rios da pirfenidona s\u00e3o um aumento da frequ\u00eancia dos sintomas cut\u00e2neos e fototoxicidade <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(separador&nbsp;1)<\/span>. Em compara\u00e7\u00e3o, o nintedanib tem frequentemente um perfil de efeito secund\u00e1rio gastrointestinal <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(separador&nbsp;2) <\/span>.  <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17271 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_pa3_s21.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 740px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 740\/745;height:403px; width:400px\" width=\"740\" height=\"745\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>As causas para uma modifica\u00e7\u00e3o da terapia, ou seja, uma redu\u00e7\u00e3o da dose, uma interrup\u00e7\u00e3o de curto prazo da terapia ou uma mudan\u00e7a de terapia, foram principalmente efeitos secund\u00e1rios (88,3% para a pirfenidona, 95,8% para o nintedanibe). O orador explicou que outras causas para uma troca poderiam tamb\u00e9m ser identificadas como falta de sucesso na terapia, mas tamb\u00e9m outras, por exemplo, raz\u00f5es pessoais. As interrup\u00e7\u00f5es completas do tratamento tamb\u00e9m se deveram principalmente a efeitos secund\u00e1rios (79,1% para a pirfenidona, 92,3% para o nintedanibe).<\/p>\n<p>Durante o tratamento, um total de 76,7% dos pacientes que trocaram a medica\u00e7\u00e3o antifibr\u00f3tica de pirfenidona para nintedanibe relataram uma melhoria subjectiva no bem-estar geral. Do mesmo modo, 60% dos pacientes que mudaram a sua terapia de nintedanib para pirfenidona mostraram uma tal melhoria. Apenas 10% dos pacientes interromperam completamente a terapia ap\u00f3s terem mudado para o nintedanib devido \u00e0 intoler\u00e2ncia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17272 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb_pa3_s21.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 904px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 904\/947;height:419px; width:400px\" width=\"904\" height=\"947\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A terapia antifibr\u00f3tica com pirfenidona e nintedanibe \u00e9 recomendada e estabelecida de acordo com crit\u00e9rios baseados em provas. Como os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o a causa mais frequente de uma modifica\u00e7\u00e3o terap\u00eautica necess\u00e1ria, devem ser bem observados e tratados. Mostra tamb\u00e9m que uma mudan\u00e7a de terapia ap\u00f3s problemas anteriores \u00e9 uma boa op\u00e7\u00e3o e deve ser definitivamente recomendada e estabelecida clinicamente, a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de alcan\u00e7ar um sucesso terap\u00eautico, concluiu o orador.<\/p>\n<p><em>Congresso:&nbsp;DGP 2021 digital<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fonte:<\/p>\n<ol>\n<li>E-Poster &#8220;Experi\u00eancia cl\u00ednica com terapia antifibr\u00f3tica em doentes com fibrose pulmonar idiop\u00e1tica (IPF) com especial refer\u00eancia \u00e0 mudan\u00e7a de terapia num centro pulmonar terci\u00e1rio&#8221;. 61\u00ba Congresso da Sociedade Alem\u00e3 de Pneumologia e Medicina Respirat\u00f3ria e.V., 2.6.2021.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo PNEUMOLOGY &amp; ALLERGOLOGY 2021; 3(3): 2 (publicado 16.9.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dois medicamentos antifibr\u00f3ticos est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis para a terapia medicamentosa da fibrose pulmonar idiop\u00e1tica (IPF): Pirfenidona e o inibidor da tirosina quinase nintedanibe. 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