{"id":327696,"date":"2021-10-14T01:00:00","date_gmt":"2021-10-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/percurso-de-tratamento-suico-para-terapia-da-psoriase-topica-2021\/"},"modified":"2021-10-14T01:00:00","modified_gmt":"2021-10-13T23:00:00","slug":"percurso-de-tratamento-suico-para-terapia-da-psoriase-topica-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/percurso-de-tratamento-suico-para-terapia-da-psoriase-topica-2021\/","title":{"rendered":"Percurso de tratamento su\u00ed\u00e7o para terapia da psor\u00edase t\u00f3pica 2021"},"content":{"rendered":"

O tratamento t\u00f3pico da psor\u00edase em placas tem uma alta prioridade no <\/strong>pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Nos sintomas ligeiros, as prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas t\u00f3picas s\u00e3o a base da terapia; nos casos moderados a graves, s\u00e3o utilizadas como medida adjuvante. Um grupo de peritos su\u00ed\u00e7os de dermatologistas desenvolveu recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas com o objectivo de optimizar a terapia t\u00f3pica dos doentes com psor\u00edase.<\/strong><\/p>\n

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As recomenda\u00e7\u00f5es de consenso do painel de peritos incluem orienta\u00e7\u00f5es sobre aspectos gerais do tratamento, bem como recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas sobre cuidados b\u00e1sicos, indu\u00e7\u00e3o e terapia de manuten\u00e7\u00e3o da psor\u00edase em placas [1]. Estas foram publicadas na revista Dermatology 2021<\/em> (“Topical Treatment of Psoriasis Vulgaris: The Swiss Treatment Pathway”) [1]. Este artigo \u00e9 um resumo dos mesmos.<\/p>\n

Uma estrat\u00e9gia de tratamento a curto e longo prazo \u00e9 um dos factores de sucesso, juntamente com a escolha de subst\u00e2ncias activas e gal\u00e9nicas adequadas. Clarificar as expectativas de tratamento e estabelecer objectivos de tratamento comuns entre m\u00e9dico e paciente aumenta a ader\u00eancia.<\/p>\n

Promover o cumprimento e o controlo do curso da doen\u00e7a<\/h2>\n

Ao escolher um tratamento, devem ser tidas em conta as prefer\u00eancias pessoais do paciente e a sua experi\u00eancia anterior. Al\u00e9m disso, s\u00e3o necess\u00e1rios ajustes terap\u00eauticos especiais para localiza\u00e7\u00f5es e sintomas espec\u00edficos (tab. 1)<\/span>.<\/strong> O regime de tratamento deve ser mantido t\u00e3o simples quanto poss\u00edvel. Instru\u00e7\u00f5es escritas sobre a dosagem e frequ\u00eancia da terapia podem influenciar favoravelmente o cumprimento [2,3].<\/p>\n

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A terapia b\u00e1sica di\u00e1ria com emolientes \u00e9 importante em todas as fases da doen\u00e7a para restaurar a fun\u00e7\u00e3o da barreira epid\u00e9rmica, bem como para melhorar a elasticidade e manter o equil\u00edbrio microbiano da pele [4]. As prepara\u00e7\u00f5es contendo ureia 5-10%, \u00e1cido salic\u00edlico, ceramidas, niacinamida ou \u00e1gua termal demonstraram ser ben\u00e9ficas para a terapia b\u00e1sica da pele psori\u00e1sica lesional ou n\u00e3o lesional [5]. As medidas de cuidados b\u00e1sicos devem tamb\u00e9m ser continuadas na fase de indu\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Durante a fase de indu\u00e7\u00e3o e a fase de manuten\u00e7\u00e3o, devem ser efectuados controlos de progresso de 12 em 12 semanas. Se os objectivos de tratamento n\u00e3o forem alcan\u00e7ados ap\u00f3s 4-8 semanas, uma das seguintes op\u00e7\u00f5es pode ser considerada em consulta com o paciente:<\/p>\n

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  • Continua\u00e7\u00e3o da terapia em rela\u00e7\u00e3o a uma poss\u00edvel resposta terap\u00eautica num momento posterior<\/li>\n
  • Mudar para uma op\u00e7\u00e3o de segunda ou terceira linha que seja mais adequada aos sintomas e prefer\u00eancias de tratamento do paciente.<\/li>\n
  • Encaminhamento do doente para um centro de tratamento especializado em psor\u00edase. Se a terapia t\u00f3pica n\u00e3o conduzir a um controlo suficiente dos sintomas dentro de um per\u00edodo de tempo \u00fatil, deve ser considerado o uso de terapia UV ou tratamento sist\u00e9mico (de acordo com a actual directriz su\u00ed\u00e7a S1) [6].<\/li>\n<\/ul>\n

    Terapia de indu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

    Para a fase de indu\u00e7\u00e3o na psor\u00edase leve a moderada, o calcipotriol t\u00f3pico (Cal) 50 \u03bcg\/g e o dipropionato de betametasona 0,5 mg\/g uma vez por dia durante um per\u00edodo de 2-8 semanas \u00e9 mais comumente utilizado. No que diz respeito \u00e0 forma de dosagem, as prefer\u00eancias dos pacientes devem ser tidas em conta [3].<\/p>\n

    Ap\u00f3s 4-8 semanas, o objectivo de tratamento de pele livre de les\u00f5es\/mais livre de les\u00f5es deve ser alcan\u00e7ado. Posteriormente, pode-se reduzir gradualmente a frequ\u00eancia de aplica\u00e7\u00e3o (por exemplo, de dois em dois dias durante mais duas semanas) e passar \u00e0 terapia de manuten\u00e7\u00e3o (por exemplo, aplica\u00e7\u00e3o de terapia duas vezes por semana).<\/p>\n

    Alternativamente, a monoterapia com corticoster\u00f3ides t\u00f3picos de classe III\/IV (TCS) ou an\u00e1logos de vitamina D3 t\u00f3picos pode ser considerada como tratamento de segunda linha [7,8]. Em certas situa\u00e7\u00f5es, os SCT podem tamb\u00e9m ser considerados como tratamento de primeira linha. Recomenda-se que a TCS seja continuada como monoterapia (uma\/duas vezes por dia) por n\u00e3o mais do que 4 semanas.<\/p>\n

    Combina\u00e7\u00f5es fixas com calcipotriol e betametasona dipropionato:<\/span> O benef\u00edcio da utiliza\u00e7\u00e3o de combina\u00e7\u00f5es fixas<\/span> de calcipotriol (Cal) mais betametasona dipropionato baseia-se nos efeitos aditivos relativos \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da hiperprolifera\u00e7\u00e3o de queratin\u00f3citos e processos inflamat\u00f3rios, bem como nos efeitos sin\u00e9rgicos relativos \u00e0 tolerabilidade (menor risco de atrofia cut\u00e2nea e menos ardor) em compara\u00e7\u00e3o com a administra\u00e7\u00e3o das mono-subst\u00e2ncias [9]. Actualmente, s\u00e3o aprovadas tr\u00eas formula\u00e7\u00f5es de combina\u00e7\u00f5es fixas (Tab. 2)<\/span>, que n\u00e3o diferem no que respeita \u00e0 concentra\u00e7\u00e3o dos ingredientes, mas apenas o spray de espuma desdobra uma supersatura\u00e7\u00e3o dos ingredientes activos completamente dissolvidos na pele e uma melhor penetra\u00e7\u00e3o e biodisponibilidade da pele associada [10\u201312]. O spray de espuma (Enstilar\u00ae) [13] \u00e9 tamb\u00e9m considerado pelos pacientes como sendo de aplica\u00e7\u00e3o particularmente f\u00e1cil.<\/p>\n

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    Corticoster\u00f3ides t\u00f3picos (TCS): <\/span>A utiliza\u00e7\u00e3o de TCS de classe I a IV (separador 3)<\/span> como monoterapia ou combinados com an\u00e1logos de vitamina D3 h\u00e1 muito que faz parte da terapia padr\u00e3o para a psor\u00edase ligeira. Os SCT caracterizam-se por efeitos imunossupressores e inibidores da prolifera\u00e7\u00e3o celular. Ao escolher a formula\u00e7\u00e3o (pomada, creme, solu\u00e7\u00e3o, lo\u00e7\u00e3o, espuma, champ\u00f4), deve ser feita uma escolha individual tendo em conta as prefer\u00eancias do paciente. Em geral, o TCS \u00e9 utilizado principalmente uma vez por dia, de prefer\u00eancia \u00e0 noite. Assim que o objectivo terap\u00eautico for atingido, os corticoster\u00f3ides podem ser gradualmente eliminados.<\/p>\n

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    A ocorr\u00eancia de efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis varia dependendo da classe de subst\u00e2ncia activa do corticoster\u00f3ide, bem como da localiza\u00e7\u00e3o e da dura\u00e7\u00e3o da aplica\u00e7\u00e3o. O relat\u00f3rio mais comum \u00e9 a queima da pele. A utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo de TCS de classe III\/IV pode levar \u00e0 teleangiectasia, entre outras coisas. Se a frequ\u00eancia de aplica\u00e7\u00e3o for aumentada e\/ou sob oclus\u00e3o, tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis efeitos sist\u00e9micos como a supress\u00e3o de adrenalina. N\u00e3o foram relatados efeitos secund\u00e1rios graves com a utiliza\u00e7\u00e3o de SCT no contexto da terapia de indu\u00e7\u00e3o baseada em orienta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

    An\u00e1logos de vitamina D3: <\/span>Os an\u00e1logos e derivados de vitamina D3 incluem tacalcitol (Curatoderm\u00ae) e calcitriol (Silkis\u00ae) [13]. Estes exercem o seu efeito atrav\u00e9s de receptores espec\u00edficos em c\u00e9lulas-alvo da pele, em que os efeitos s\u00e3o selectivos e variam em fun\u00e7\u00e3o do estado de diferencia\u00e7\u00e3o dos queratin\u00f3citos [14]. Nos queratin\u00f3citos de crescimento r\u00e1pido e n\u00e3o diferenciado, os an\u00e1logos de vitamina D3 inibem o crescimento futuro, enquanto que nos queratin\u00f3citos de crescimento lento existe um efeito promotor de prolifera\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m de influenciar os queratin\u00f3citos, os an\u00e1logos de vitamina D3 tamb\u00e9m inibem o desenvolvimento de PBMCs (“Peripheral Blood Mononuclear Cells, such as lymphocytes and monocytes”) no sangue perif\u00e9rico e inibem v\u00e1rias citocinas [14].<\/p>\n

    Dependendo da prepara\u00e7\u00e3o, o pedido realiza-se uma ou duas vezes por dia. Quando utilizada de acordo com directrizes, uma \u00e1rea de superf\u00edcie corporal de at\u00e9 10% \u00e9 considerada uma \u00e1rea de indica\u00e7\u00e3o. Por conseguinte, a restri\u00e7\u00e3o do uso de an\u00e1logos de vitamina D3 a um m\u00e1ximo de 15-35% da superf\u00edcie corporal total de acordo com as informa\u00e7\u00f5es dos peritos n\u00e3o \u00e9 de relev\u00e2ncia pr\u00e1tica [1]. Poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios indesej\u00e1veis dos an\u00e1logos de vitamina D3 s\u00e3o irrita\u00e7\u00e3o local (prurido, ardor, eritema). N\u00e3o s\u00e3o de esperar perturba\u00e7\u00f5es clinicamente relevantes do metabolismo do c\u00e1lcio se as quantidades m\u00e1ximas especificadas forem observadas.<\/p>\n

    Terapia de manuten\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

    Ap\u00f3s uma terapia de indu\u00e7\u00e3o bem sucedida, \u00e9 poss\u00edvel mudar para o regime de manuten\u00e7\u00e3o. As mesmas subst\u00e2ncias activas devem ser utilizadas como na fase de indu\u00e7\u00e3o, mas com uma frequ\u00eancia inferior (por exemplo, 2\u00d7\/semana). Os regimes de tratamento normalizados e simplificados resultam em melhores resultados cl\u00ednicos do que as terapias orientadas pela procura [3,15].<\/p>\n

    A melhor evid\u00eancia para um tratamento t\u00f3pico bem sucedido e eficaz a longo prazo \u00e9 a utiliza\u00e7\u00e3o de combina\u00e7\u00f5es fixas de calcipotriol (Cal) mais o dipropionato de betametasona. Num estudo recente da fase III, a utiliza\u00e7\u00e3o bi-di\u00e1ria proactiva do spray de espuma de calcipotriol mais o dipropionato de betametasona reduziu o risco de primeira recidiva em 43% (95% CI 0,47-0,57), e a diferen\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o ao grupo placebo foi considerada altamente significativa (p<0,001) [34].<\/p>\n

    No que diz respeito \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo de STC em combina\u00e7\u00f5es fixas, os dados actuais n\u00e3o indicam um grande risco de atrofia cut\u00e2nea em doentes com psor\u00edase, em contraste com o eczema at\u00f3pico. Segundo estudos experimentais, o uso combinado de an\u00e1logos de vitamina D3 e SCT atenua o risco de atrofia [16]. No entanto, relativamente \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo, existe apenas uma pequena base de provas  de estudos com par\u00e2metros de medi\u00e7\u00e3o validados e objectivos e biomarcadores de atrofia. N\u00e3o se recomenda a monoterapia de longo prazo com TCS.<\/p>\n

    Para al\u00e9m da combina\u00e7\u00e3o fixa de dipropionato de Cal mais betametasona, outros regimes de tratamento incluindo TCS classe II\/III e outros an\u00e1logos de vitamina D3 podem ser considerados como op\u00e7\u00f5es de segunda ou terceira linha para terapia de manuten\u00e7\u00e3o. A sua utiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel numa base di\u00e1ria ou limitada a dias de semana individuais.<\/p>\n

    Localiza\u00e7\u00f5es especializadas e sintomas espec\u00edficos<\/h2>\n

    Envolvimento do couro cabeludo: <\/span>At\u00e9 79% dos doentes com psor\u00edase t\u00eam envolvimento do couro cabeludo [17\u201319]. O tratamento do capil\u00edcio apresenta frequentemente um desafio particular e est\u00e1 fortemente sujeito \u00e0s prefer\u00eancias pessoais do paciente. O factor mais importante relativamente \u00e0 ades\u00e3o do paciente \u00e9 a aceita\u00e7\u00e3o da formula\u00e7\u00e3o e a percep\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia.<\/p>\n

    Numa revis\u00e3o Cochrane de 2016, descobriu-se que o dipropionato de cal\/ betametasona em combina\u00e7\u00e3o fixa e monoterapia TCS era mais eficaz e seguro para o tratamento da psor\u00edase do couro cabeludo do que a monoterapia com vitamina D3 [19]. As combina\u00e7\u00f5es fixas de dipropionato de Cal plus betametasona, dispon\u00edveis como gel e espuma em spray, s\u00e3o bem toleradas e completamente livres de \u00e1gua e \u00e1lcool. O procedimento correcto de aplica\u00e7\u00e3o sobre o capil\u00edcio deve ser discutido com o doente antes de iniciar o tratamento. A utiliza\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00f5es alco\u00f3licas deve ser evitada, pois s\u00e3o frequentemente acompanhadas por queima e secagem adicional do couro cabeludo.<\/p>\n

    TCS Foam [20] ou Shampoo [21] e Cal\/ Betamethasone Dipropionate Gel [32,33] foram especificamente desenvolvidos para o tratamento da psor\u00edase na \u00e1rea do capilaritum. Mais recentemente, o spray de espuma de dipropionato de cal\/ betametasona provou v\u00e1rias vezes a sua efic\u00e1cia no tratamento da psor\u00edase do couro cabeludo [23\u201325]. A prepara\u00e7\u00e3o correspondente aprovada na Su\u00ed\u00e7a \u00e9 Enstilar\u00ae. A formula\u00e7\u00e3o de espuma em spray tem boa aceita\u00e7\u00e3o pelo paciente e provou ser uma op\u00e7\u00e3o de tratamento eficaz para a terapia de indu\u00e7\u00e3o (2-4 semanas). Na fase de manuten\u00e7\u00e3o, a frequ\u00eancia de aplica\u00e7\u00e3o pode ser reduzida para duas vezes por semana e, dependendo da prefer\u00eancia do paciente, pode ser considerada uma mudan\u00e7a para a combina\u00e7\u00e3o fixa de dipropionato de cal\/betametasona sob a forma de gel (Daivobet\u00ae Gel, Xamiol\u00ae) [13].<\/p>\n

    Infesta\u00e7\u00e3o da pele facial: <\/span>As les\u00f5es da pele facial podem ser tratadas inicialmente com um TCS de classe II a III uma vez por dia durante 5-7 dias. Se houver uma resposta \u00e0 terapia dentro de 2-4 semanas, a SCT deve ser descontinuada. A utiliza\u00e7\u00e3o de SCT (classe III) uma vez por semana \u00e9 geralmente considerada segura. Em alternativa, os inibidores de calcineurina t\u00f3picos (TCI, off-label) podem ser mudados para, a fim de evitar poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios de TCS, tais como atrofia cut\u00e2nea. Os TCI como a pomada Tacrolimus e o creme Pimecrolimus influenciam a activa\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas T, queratin\u00f3citos e mast\u00f3citos. Nenhuma destas prepara\u00e7\u00f5es \u00e9 aprovada para psor\u00edase, mas v\u00e1rios pequenos estudos demonstraram a sua efic\u00e1cia na psor\u00edase facial e nas \u00e1reas intertriginosas [22,26]. A terapia pr\u00f3-activa \u00e9 recomendada para a fase de manuten\u00e7\u00e3o, como no eczema at\u00f3pico. A utiliza\u00e7\u00e3o de an\u00e1logos t\u00f3picos de vitamina D3 tamb\u00e9m pode ser considerada.<\/p>\n

    Psor\u00edase palmo-plantar:<\/span> As les\u00f5es psori\u00e1sicas na \u00e1rea das localiza\u00e7\u00f5es palmo-plantar caracterizam-se por manifesta\u00e7\u00f5es hiperquerat\u00f3ticas, pustulares ou mistas e est\u00e3o associadas a uma consider\u00e1vel deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida. A maioria dos doentes com psor\u00edase palmo-plantar s\u00e3o mulheres e ex-tabagistas ou fumadores actuais. Em contraste com as formas pustulares de psor\u00edase palmo-plantar, onde a terapia t\u00f3pica n\u00e3o \u00e9 frequentemente eficaz, o tratamento t\u00f3pico pode ser uma op\u00e7\u00e3o \u00fatil para a psor\u00edase palmo-plantar do tipo placa. Como regra, o tratamento queratol\u00edtico \u00e9 utilizado para reduzir a hiperqueratose, seguido do uso de TCS de classe III\/IV muito potentes. A terapia oclusiva inicial permite um in\u00edcio de ac\u00e7\u00e3o acelerado. Ap\u00f3s um per\u00edodo de tratamento de cerca de 2-4 semanas, pode ser considerada a utiliza\u00e7\u00e3o de uma combina\u00e7\u00e3o fixa de Cal plus dipropionato de betametasona.<\/p>\n

    Outras localiza\u00e7\u00f5es particulares e manifesta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas da psor\u00edase incluem a infesta\u00e7\u00e3o de \u00e1reas intertriginosas, manifesta\u00e7\u00f5es altamente inflamat\u00f3rias, psor\u00edase hiperquerat\u00f3sica, e gravidez e amamenta\u00e7\u00e3o. As recomenda\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas correspondentes est\u00e3o resumidas no quadro 1<\/span>.<\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

      \n
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    34. Lebwohl M, et al: gest\u00e3o proactiva a longo prazo da psor\u00edase vulgaris com combina\u00e7\u00e3o em dose fixa de calcipotrieno 0,005% e dipropionato de betametasona 0,064% de espuma: resultados de um ensaio aleat\u00f3rio controlado fase III; AAD 2020, Chicago, Poster # 18223<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2021, 31(4): 39-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      O tratamento t\u00f3pico da psor\u00edase em placas tem uma alta prioridade no pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Nos sintomas ligeiros, as prepara\u00e7\u00f5es t\u00f3picas t\u00f3picas s\u00e3o a base da terapia; nos casos moderados a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110879,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psor\u00edase vulgar a moderada ","footnotes":""},"category":[11344,11356,11521,11524,11496,11551],"tags":[12886,13978],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327696","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-psoriase","tag-psoriase-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-14 19:03:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327706,"slug":"via-de-tratamiento-suiza-para-la-terapia-topica-de-la-psoriasis-2021","post_title":"V\u00eda de tratamiento suiza para la terapia t\u00f3pica de la psoriasis 2021","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/via-de-tratamiento-suiza-para-la-terapia-topica-de-la-psoriasis-2021\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327696","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327696"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327696\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110879"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327696"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327696"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327696"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327696"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}