{"id":327725,"date":"2021-10-15T01:00:00","date_gmt":"2021-10-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/e-concebivel-uma-propagacao-para-a-europa-em-tempos-de-alteracoes-climaticas\/"},"modified":"2023-01-12T14:02:18","modified_gmt":"2023-01-12T13:02:18","slug":"e-concebivel-uma-propagacao-para-a-europa-em-tempos-de-alteracoes-climaticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/e-concebivel-uma-propagacao-para-a-europa-em-tempos-de-alteracoes-climaticas\/","title":{"rendered":"\u00c9 conceb\u00edvel uma propaga\u00e7\u00e3o para a Europa em tempos de altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas?"},"content":{"rendered":"\n

No contexto das altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas antropog\u00e9nicas e do aquecimento global, a quest\u00e3o do potencial de propaga\u00e7\u00e3o dos vectores tropicais resultantes (e das doen\u00e7as que estes transmitem) devido ao aumento das temperaturas \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente levantada. Esta pergunta \u00e9 muito justificada, mas n\u00e3o pode ser respondida de forma abrangente e simples. Al\u00e9m disso, existem fortes diferen\u00e7as regionais, sendo aqui apenas considerada a Europa.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

No contexto das altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas antropog\u00e9nicas e do aquecimento global, a quest\u00e3o do potencial de propaga\u00e7\u00e3o dos vectores tropicais resultantes (e das doen\u00e7as que estes transmitem) devido ao aumento das temperaturas \u00e9 tamb\u00e9m frequentemente levantada. Esta pergunta \u00e9 muito justificada, mas n\u00e3o pode ser respondida de forma abrangente e simples. Al\u00e9m disso, existem fortes diferen\u00e7as regionais, sendo aqui apenas considerada a Europa.<\/p>\n\n

Basicamente, a composi\u00e7\u00e3o das esp\u00e9cies numa regi\u00e3o (por exemplo, um continente ou parte dele) nunca \u00e9 est\u00e1tica, mas muda regularmente ao longo da evolu\u00e7\u00e3o. Contudo, estes processos naturais ocorrem numa escala de tempo muito maior do que a dura\u00e7\u00e3o de vida humana. Isto contribui para o facto de percebermos subjectivamente a ocorr\u00eancia de certas esp\u00e9cies animais e vegetais no nosso ambiente como est\u00e1ticas e rotularmos as esp\u00e9cies como “nativas” ou “ex\u00f3ticas\/introduzidas”.<\/p>\n\n

Actualmente, a temperatura m\u00e9dia global \u00e9 cerca de 1 \u00b0C acima da da era pr\u00e9-industrial (Fig. 1) <\/span>[1]. Na Alemanha, o valor normal da temperatura m\u00e9dia anual (m\u00e9dia dos anos 1971-2000) \u00e9 de cerca de 10 \u00b0C e varia bastante ao longo do ano. Em contraste, as temperaturas m\u00e9dias anuais nos tr\u00f3picos s\u00e3o bastante elevadas (cerca de 25 a 30 \u00b0C, dependendo da regi\u00e3o) com pouca varia\u00e7\u00e3o sazonal [2]. O actual relat\u00f3rio do IPCC divide as suas estimativas do aquecimento global em tr\u00eas categorias: tend\u00eancia de curto prazo (2021 a 2040), tend\u00eancia de m\u00e9dio prazo (2041 a 2060) e tend\u00eancia de longo prazo (2081 a 2100). Isto j\u00e1 ilustra o horizonte temporal mais longo dos processos climatol\u00f3gicos em compara\u00e7\u00e3o com as escalas humanas. Estes s\u00e3o definidos num per\u00edodo de tempo completamente diferente da percep\u00e7\u00e3o e experi\u00eancia humana, como \u00e9 evidente na avalia\u00e7\u00e3o de um per\u00edodo de 20 anos como “curto prazo”. Estas diferentes escalas temporais desempenham tamb\u00e9m um papel essencial no tema deste artigo.<\/p>\n\n

Tendo em conta os longos horizontes de tempo acima mencionados em quest\u00f5es climatol\u00f3gicas, \u00e9 not\u00e1vel n\u00e3o s\u00f3 a tend\u00eancia invulgarmente acentuada e constante do aumento da temperatura global nos \u00faltimos 100 anos, mas tamb\u00e9m a acelera\u00e7\u00e3o do estabelecimento de esp\u00e9cies em novas regi\u00f5es devido ao transporte antropog\u00e9nico – na sua maioria n\u00e3o intencional – associado \u00e0 globaliza\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es nos padr\u00f5es de dispers\u00e3o dos vectores nativos desta \u00e1rea devido \u00e0s altera\u00e7\u00f5es actuais das temperaturas m\u00e9dias.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Requisitos para os vectores tropicais<\/h2>\n\n

O estabelecimento de vectores tropicais como os chamados neozoans no contexto de tal transfer\u00eancia pressup\u00f5e que eles encontrem oportunidades adequadas de vida e desenvolvimento, bem como hospedeiros adequados (humanos ou animais). Embora as temperaturas m\u00e9dias na Europa estejam a aumentar devido \u00e0s altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas, est\u00e3o ainda longe de atingir as dos tr\u00f3picos. Assim, os vectores tropicais introduzidos devem tamb\u00e9m ter uma toler\u00e2ncia a condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas menos favor\u00e1veis a fim de se estabelecerem aqui com sucesso (a chamada pr\u00e9-adapta\u00e7\u00e3o). Isto exclui desde o in\u00edcio alguns vectores como candidatos ao estabelecimento na Europa. A quest\u00e3o das doen\u00e7as tropicais transmitidas por vectores na Europa est\u00e1 inserida num desenvolvimento global sobre este t\u00f3pico [3\u20135] e qualquer exame mais atento deve tamb\u00e9m ter em conta as mudan\u00e7as noutras partes do mundo. A import\u00e2ncia crescente das doen\u00e7as transmitidas por vectores para a sa\u00fade p\u00fablica, mesmo para al\u00e9m das regi\u00f5es “cl\u00e1ssicas” como a \u00c1frica subsaariana, representa um desafio para o futuro que n\u00e3o deve ser negligenciado [6].<\/p>\n\n

Exemplos internos de doen\u00e7as relevantes associadas a isto seriam os arbov\u00edrus tropicais como a dengue ou a febre de chikungunya. A doen\u00e7a tropical dermatol\u00f3gica vectorial mais relevante neste contexto \u00e9 a leishmaniose cut\u00e2nea.<\/p>\n\n

Um caso semelhante seria o regresso de infec\u00e7\u00f5es transmitidas por vectores que foram entretanto eliminadas na Europa. Um exemplo \u00e9 a mal\u00e1ria, que foi end\u00e9mica no noroeste da Alemanha at\u00e9 ao final da d\u00e9cada de 1940.<\/p>\n\n

V\u00e1rios cen\u00e1rios de exemplo s\u00e3o utilizados para destacar o potencial de propaga\u00e7\u00e3o de vectores. \u00c9 tamb\u00e9m sempre importante considerar a influ\u00eancia da altera\u00e7\u00e3o dos vectores sobre as doen\u00e7as a eles associadas. Um aumento da ocorr\u00eancia de vectores \u00e9 certamente desagrad\u00e1vel e irritante, mas sem os agentes patog\u00e9nicos necess\u00e1rios isto n\u00e3o \u00e9 nem um problema m\u00e9dico individual relevante nem um problema de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n\n

Cen\u00e1rio: Mosquitos (mal\u00e1ria)<\/p>\n\n

Este cen\u00e1rio j\u00e1 \u00e9 invulgar no contexto deste artigo, uma vez que n\u00e3o est\u00e1 relacionado com a introdu\u00e7\u00e3o de vectores tropicais e as doen\u00e7as que estes transmitem. A mal\u00e1ria \u00e9 uma doen\u00e7a que continua a causar uma morbilidade e mortalidade particularmente elevadas [7]. Contudo, a Europa \u00e9 considerada livre de mal\u00e1ria, mas uma introdu\u00e7\u00e3o \u00e9 sempre poss\u00edvel atrav\u00e9s de viajantes que regressam de regi\u00f5es end\u00e9micas. Nos \u00faltimos anos, cerca de 1000 casos de paludismo associado a viagens foram notificados ao RKI todos os anos.<\/p>\n\n

No contexto deste artigo, a quest\u00e3o deve agora ser se um regresso<\/em> desta infec\u00e7\u00e3o, que foi eliminada na Europa durante d\u00e9cadas, \u00e9 conceb\u00edvel. Isto n\u00e3o requer a introdu\u00e7\u00e3o de um vector tropical, mas sim os mosquitos nativos do nosso pa\u00eds que costumavam transmitir a doen\u00e7a (principalmente Anopheles atroparvus, <\/em>mas tamb\u00e9m outros, tais como Para. messeae)<\/em> ainda s\u00e3o nativos daqui e s\u00e3o tamb\u00e9m competentes em vector [8]. Isto leva ao fen\u00f3meno da “anophelia sem mal\u00e1ria”. A figura 2<\/span> ilustra isto com a distribui\u00e7\u00e3o mundial dos vectores dominantes da mal\u00e1ria.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Neste caso, os agentes patog\u00e9nicos (Plasmodium vivax <\/em>ou Pl. oval)<\/em> ser reintroduzido e ser capaz de se estabelecer. No entanto, a temperatura \u00e9 apenas um factor aqui. Especialmente para o desenvolvimento de plasm\u00f3dios em mosquitos, a temperatura m\u00e9dia \u00e9 o factor decisivo. Globalmente, os seguintes aspectos n\u00e3o associados \u00e0s altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas tamb\u00e9m devem ser considerados:<\/p>\n\n

Prefer\u00eancia de acolhimento e condi\u00e7\u00f5es de vida: <\/strong>A. atropar-vus<\/em> como vector importante na Europa prefere os animais como hospedeiros (zo\u00f3filo), mas tamb\u00e9m morde os humanos na sua aus\u00eancia. No passado, as pessoas nas zonas rurais viviam muito mais pr\u00f3ximas do gado (por vezes nos mesmos edif\u00edcios ou em edif\u00edcios pr\u00f3ximos), de modo que era poss\u00edvel um contacto muito mais humano com os mosquitos zoof\u00edlicos reais.<\/p>\n\n

Condi\u00e7\u00f5es ambientais:<\/strong> A mudan\u00e7a ambiental com numerosas drenagens de zonas h\u00famidas e gest\u00e3o de massas de \u00e1gua reduziu o n\u00famero de \u00e1reas de reprodu\u00e7\u00e3o adequadas.<\/p>\n\n

Medidas de sa\u00fade p\u00fablica: <\/strong>Um tratamento eficaz das pessoas infectadas e medidas espec\u00edficas de controlo e preven\u00e7\u00e3o reduzem o n\u00famero de hospedeiros adequados para ciclos de transmiss\u00e3o est\u00e1veis.<\/p>\n\n

Em princ\u00edpio, existe a possibilidade de que os plasm\u00f3dios introduzidos pelos viajantes – especialmente num clima geralmente mais quente – possam ser apanhados por mosquitos dom\u00e9sticos e transmitidos por sua vez. Neste caso, os pa\u00edses do sul da Europa poderiam ser afectados, uma vez que oferecem melhores condi\u00e7\u00f5es de desenvolvimento para, pelo menos, ciclos sazonais, tendo em conta o aumento das temperaturas m\u00e9dias. Contudo, desde que os factores socioecon\u00f3micos (ambiente, condi\u00e7\u00f5es de vida e sa\u00fade p\u00fablica na lista acima referida) que contribu\u00edram para a elimina\u00e7\u00e3o na Europa permane\u00e7am est\u00e1veis, \u00e9 improv\u00e1vel um regresso permanente da mal\u00e1ria \u00e0 Europa. No entanto, a possibilidade de pelo menos ciclos sazonais em algumas partes da Europa como resultado das altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas nas d\u00e9cadas seguintes sublinha a import\u00e2ncia de medidas adequadas de sa\u00fade p\u00fablica. Deve ser realizada uma anamnese de viagem completa e, se necess\u00e1rio, um exame m\u00e9dico. O diagn\u00f3stico e a terapia, tanto para casos individuais como como uma contribui\u00e7\u00e3o para a sa\u00fade p\u00fablica como um todo, s\u00e3o as melhores medidas para prevenir doen\u00e7as ou para as tratar de forma atempada.<\/p>\n\n

Cen\u00e1rio: Mosquitos (Arboviros)<\/h2>\n\n

Os arbov\u00edrus s\u00e3o doen\u00e7as virais transmitidas por artr\u00f3podes. \u00c9 portanto um nome colectivo baseado no modo de transmiss\u00e3o e n\u00e3o um nome sistem\u00e1tico no que diz respeito \u00e0 rela\u00e7\u00e3o destes v\u00edrus.<\/p>\n\n

Entre os arbov\u00edrus tropicais, a dengue e a febre de chikungunya (DEN e CHIK, respectivamente) desempenham um papel particularmente importante em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s importa\u00e7\u00f5es e \u00e0s altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas. Ambos s\u00e3o transmitidos nos tr\u00f3picos principalmente pelo mosquito da febre amarela (Aedes aegypti) <\/em>, mas outros mosquitos como o mosquito do tigre asi\u00e1tico (Ae. albopictus)<\/em> s\u00e3o tamb\u00e9m vectores adequados. Enquanto Ae. aegypti<\/em> est\u00e1 ligado a um clima permanentemente quente e tropical, \u00e9 Ae. albopictus <\/em>mais tolerante aos climas mais frios. Com o com\u00e9rcio internacional (esp. com\u00e9rcio de pneus de sucata), foi deslocada da sua gama original (Sudeste Asi\u00e1tico) v\u00e1rias vezes em todo o mundo. Na Europa, esta esp\u00e9cie foi registada pela primeira vez na Alb\u00e2nia em 1979 (com introdu\u00e7\u00f5es provavelmente ainda anteriores). Na UE, o desenvolvimento da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 monitorizado no quadro da vigil\u00e2ncia vectorial e publicado pelo ECDC. Pelas figuras 3 e 4 <\/span>pode-se ver que Ae. albopictus espalhou-se de quase exclusivamente It\u00e1lia para quase toda a regi\u00e3o mediterr\u00e2nica em apenas 13 anos e agora tamb\u00e9m pode ser encontrado muito mais a norte.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Embora tanto o DEN como o CHIK n\u00e3o sejam end\u00e9micos na Europa, s\u00e3o aqui repetidamente trazidos por viajantes. Isto conduz repetidamente \u00e0 ocorr\u00eancia de casos aut\u00f3ctones de DEN e CHIK na regi\u00e3o mediterr\u00e2nica, porque as pessoas que aqui vivem Ae. albopictus<\/em> s\u00e3o vectores competentes e transmitem o v\u00edrus a novos hospedeiros. A este respeito Ae. albopictus<\/em> a ser considerado o primeiro e muito bem sucedido vector tropical, que j\u00e1 se estabeleceu firmemente na Europa. No entanto, \u00e9 particularmente importante notar que isto j\u00e1 estava a acontecer quando as altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas antropog\u00e9nicas ainda n\u00e3o eram um fen\u00f3meno amplamente discutido.<\/p>\n\n

A compet\u00eancia de Ae. albopictus<\/em> como vector de v\u00e1rias arboviroses \u00e9 a raz\u00e3o pela qual o CEPCD conduz a vigil\u00e2ncia regular da sua ocorr\u00eancia acima mencionada. A esp\u00e9cie \u00e9 tamb\u00e9m um bom exemplo de como a presen\u00e7a de um vector adequado por si s\u00f3 n\u00e3o \u00e9 um problema, mas \u00e9, no entanto, um pr\u00e9-requisito essencial para o estabelecimento do DEN ou CHIK, desde que sejam importados com frequ\u00eancia suficiente para estabelecer ciclos end\u00e9micos est\u00e1veis no futuro. Para as condi\u00e7\u00f5es europeias, \u00e9 particularmente importante notar que a DEN atrav\u00e9s Ae. albopictus <\/em>podem ser transmitidos transovariamente (isto \u00e9, verticalmente) e podem assim sobreviver a condi\u00e7\u00f5es desfavor\u00e1veis para os vectores (por exemplo, esta\u00e7\u00f5es mais frias que n\u00e3o permitem a actividade dos mosquitos).<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

O aparecimento de outro neozoon – o mosquito do mato japon\u00eas (Aedes japonicus)<\/em> como um vector adequado da febre do Nilo Ocidental – deve tamb\u00e9m ser mencionado neste contexto. Sublinha o potencial especial que as arboviroses t\u00eam em termos de maior propaga\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m na Europa. No entanto, a gama europeia de Ae. japonicus<\/em> em compara\u00e7\u00e3o com Ae. albopictus<\/em> ainda bastante pequeno. No entanto, isto tamb\u00e9m pode mudar significativamente no decurso dos pr\u00f3ximos anos e d\u00e9cadas. \u00c9 de notar aqui que \u00e9 irrealista apontar para a elimina\u00e7\u00e3o de tais neozo\u00e1rios, como as experi\u00eancias de outras campanhas de elimina\u00e7\u00e3o em grande escala – e na sua maioria mal sucedidas – relativas a vectores no passado t\u00eam demonstrado. Mesmo nos casos em que foi bem sucedida (por exemplo, a erradica\u00e7\u00e3o da Anopheles gambiae<\/em> introduzida acidentalmente no Brasil nos anos 30 e in\u00edcio dos anos 40), foi associada a um elevado disp\u00eandio de tempo e recursos, que s\u00f3 pode ser financiado e realizado se existir um problema de sa\u00fade p\u00fablica agudo identific\u00e1vel. No entanto, outras esp\u00e9cies de mosquitos nativos do nosso pa\u00eds s\u00e3o tamb\u00e9m capazes de transmitir a febre do Nilo Ocidental, de modo que a sua propaga\u00e7\u00e3o \u00e9 certamente favorecida pelas altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas, mas isto n\u00e3o \u00e9 um pr\u00e9-requisito para ela.<\/p>\n\n

Cen\u00e1rio: Moscas Sandflies (Leishmaniasis)<\/h2>\n\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 leishmaniose, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 semelhante \u00e0 do DEN ou CHIK, na medida em que os vectores adequados j\u00e1 s\u00e3o ind\u00edgenas \u00e0 Europa e n\u00e3o t\u00eam de ser introduzidos no decurso das altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas. V\u00e1rias moscas-sanit\u00e1rias podem ser respons\u00e1veis pela transmiss\u00e3o da doen\u00e7a. Como exemplo, Phlebotomus perniciosus<\/em> pode ser mencionado aqui como um vector para Leishmania infantum, <\/em>o agente causador da leishmaniose cut\u00e2nea e visceral na regi\u00e3o mediterr\u00e2nica. Isto j\u00e1 \u00e9 respons\u00e1vel por infec\u00e7\u00f5es regulares em c\u00e3es importados da regi\u00e3o mediterr\u00e2nica, inclusive para a Alemanha. H\u00e1 tamb\u00e9m um factor social a considerar aqui, uma vez que os c\u00e3es n\u00e3o podem ser curados e morrem sempre devido \u00e0 doen\u00e7a. Em particular, as iniciativas que importam c\u00e3es de rua vadios da regi\u00e3o mediterr\u00e2nica por raz\u00f5es \u00e9ticas e de bem-estar animal podem assim introduzir tamb\u00e9m um problema infectiol\u00f3gico. P. papatasi<\/em> \u00e9 um vector competente para L. tropica,<\/em> um agente causador da leishmaniose cut\u00e2nea no Norte de \u00c1frica [10] e na \u00c1sia, e tamb\u00e9m ocorre na regi\u00e3o mediterr\u00e2nica.<\/p>\n\n

As moscas-sanit\u00e1rias t\u00eam requisitos bastante espec\u00edficos, especialmente no que diz respeito \u00e0 temperatura, mas tamb\u00e9m \u00e0 humidade, sendo assim bons exemplos de poss\u00edveis benefici\u00e1rios de um aquecimento geral na Europa. A modeliza\u00e7\u00e3o sugere que tanto as moscas-sanit\u00e1rias como a leishmaniose podem ocorrer na Europa Central at\u00e9 ao final do s\u00e9culo XXI. A figura 5<\/span> mostra isto em termos da propaga\u00e7\u00e3o projectada de esp\u00e9cies Phlebotomus<\/em>relevantes na Europa at\u00e9 2070. Tamb\u00e9m aqui se pode ver o per\u00edodo de tempo relativamente longo para tais mudan\u00e7as na din\u00e2mica populacional pelos padr\u00f5es humanos.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Neste sentido, este tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 um caso de vectores tropicais que se espalham pela Europa, mas uma expans\u00e3o da gama de esp\u00e9cies j\u00e1 aqui residentes – que s\u00e3o, no entanto, capazes de transmitir uma doen\u00e7a tropical (leishmaniose) tanto a c\u00e3es como a seres humanos.<\/p>\n\n

Cen\u00e1rio: Carra\u00e7as (TBE, doen\u00e7a de Lyme, CCHF)<\/h2>\n\n

As carra\u00e7as s\u00e3o artr\u00f3podes sugadores de sangue que est\u00e3o presentes em quase todo o mundo. A ocorr\u00eancia de TBE e da doen\u00e7a de Lyme n\u00e3o \u00e9 nada de anormal na Alemanha, bem como em muitos outros pa\u00edses europeus, e \u00e9 conhecida h\u00e1 muito tempo. Assim, estes vectores tamb\u00e9m podem n\u00e3o se enquadrar no t\u00f3pico deste artigo, mas numa inspec\u00e7\u00e3o mais atenta, os mesmos mecanismos como, por exemplo, as moscas-sanit\u00e1rias tamb\u00e9m podem ser reconhecidos aqui: Tamb\u00e9m aqui, o aquecimento global (e portanto tamb\u00e9m europeu) diz respeito \u00e0s \u00e1reas de dispers\u00e3o em muta\u00e7\u00e3o das esp\u00e9cies nativas. A modela\u00e7\u00e3o at\u00e9 ao final deste s\u00e9culo sugere que o vector mais importante da doen\u00e7a de TBE e Lyme na Europa – o carrapato comum da madeira (Ixodes ricinus) – <\/em>pode propagar-se mais para norte no futuro. (Fig. 6) <\/span>Isto \u00e9 tamb\u00e9m suscept\u00edvel de ser acompanhado por um decl\u00ednio na ocorr\u00eancia em mais pa\u00edses do sul da Europa, \u00e0 medida que se torna mais quente e, acima de tudo, mais seco.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Uma mudan\u00e7a na ocorr\u00eancia de I. ricinus <\/em>j\u00e1 \u00e9 discern\u00edvel, na medida em que a esp\u00e9cie tamb\u00e9m foi encontrada em altitudes mais elevadas nos \u00faltimos anos. Isto \u00e9 apoiado tanto pelo aumento do n\u00famero de carra\u00e7as encontradas em altitudes mais elevadas como por estudos gen\u00e9ticos que n\u00e3o mostram diferen\u00e7as entre as variantes TBE de altitudes mais baixas e mais elevadas [13]. Este fen\u00f3meno \u00e9 interpretado como uma consequ\u00eancia do aumento das temperaturas m\u00e9dias, mas tamb\u00e9m de mudan\u00e7as no uso da terra e da altera\u00e7\u00e3o dos padr\u00f5es de resid\u00eancia dos hospedeiros da vida selvagem (por exemplo, veados vermelhos ou cor\u00e7os).<\/p>\n\n

O Hyalomma marginatum,<\/em> o principal vector da febre hemorr\u00e1gica da Crimeia-Congo (CCHF), ser\u00e1 tamb\u00e9m afectado pelas altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas na Europa. O intervalo actual (Fig. 7) <\/span>dever\u00e1 deslocar-se ligeiramente para norte, embora tamb\u00e9m seja prov\u00e1vel que diminua nas regi\u00f5es meridionais (por exemplo, Espanha). Globalmente, n\u00e3o \u00e9 de esperar aqui uma expans\u00e3o significativa da gama de distribui\u00e7\u00e3o na Europa devido \u00e0s altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas. No entanto, os registos actuais tamb\u00e9m na Alemanha mostram o potencial de dispers\u00e3o da esp\u00e9cie a longas dist\u00e2ncias. Aqui, v\u00e1rias esp\u00e9cies de aves (especialmente pardais) ou migra\u00e7\u00f5es da vida selvagem desempenham um papel e sublinham os factores n\u00e3o clim\u00e1ticos na propaga\u00e7\u00e3o ou dispers\u00e3o dos vectores j\u00e1 mencionados em outros contextos. O longo tempo de resid\u00eancia de H. marginatum<\/em> numa s\u00e9rie de at\u00e9 30 dias favorece uma tal dispers\u00e3o, de modo que as carra\u00e7as, que n\u00e3o s\u00e3o muito m\u00f3veis devido \u00e0 sua falta de capacidade de voo, tamb\u00e9m podem ser espalhadas relativamente depressa por longas dist\u00e2ncias – passivamente – desta forma.<\/p>\n\n

\u00a0<\/h2>\n\n

\"\"<\/h2>\n\n

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Resumo<\/h2>\n\n

Os exemplos anteriores ilustram que as altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas antropog\u00e9nicas s\u00e3o um factor importante, mas n\u00e3o necessariamente decisivo na avalia\u00e7\u00e3o da ocorr\u00eancia actual e futura de artr\u00f3podes como vectores de doen\u00e7as infecciosas na Europa. Embora temperaturas mais elevadas sejam basicamente favor\u00e1veis para artr\u00f3podes como animais de sangue frio, a relev\u00e2ncia m\u00e9dica surge apenas no contexto da transmiss\u00e3o de doen\u00e7as associadas aos vectores, bem como aspectos do comportamento do hospedeiro (humano ou animal). Sem agentes patog\u00e9nicos, o aumento da incid\u00eancia de artr\u00f3podes hemat\u00f3fagos pode ser extremamente irritante, mas n\u00e3o \u00e9 um problema m\u00e9dico individual ou mesmo um problema de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n\n

Os actuais desafios previs\u00edveis da Europa em rela\u00e7\u00e3o aos vectores dizem respeito n\u00e3o tanto ao risco de introdu\u00e7\u00e3o de mais esp\u00e9cies na Europa, mas ao comportamento e propaga\u00e7\u00e3o de esp\u00e9cies j\u00e1 aqui estabelecidas. A \u00fanica esp\u00e9cie actualmente relevante em grande escala que pode ser descrita como um neozoon foi introduzida na Europa h\u00e1 mais de 40 anos. Todos os outros vectores relevantes s\u00e3o ind\u00edgenas \u00e0 Europa. As temperaturas crescentes t\u00eam tamb\u00e9m um impacto mensur\u00e1vel nos padr\u00f5es de distribui\u00e7\u00e3o destas esp\u00e9cies, que ir\u00e3o aumentar no futuro.<\/p>\n\n

A influ\u00eancia humana sobre outros factores importantes, tais como mudan\u00e7as ambientais, condi\u00e7\u00f5es de vida e interven\u00e7\u00f5es de sa\u00fade p\u00fablica, desempenha um papel decisivo no aumento ou n\u00e3o do aparecimento de vectores, conduzindo tamb\u00e9m a um aumento das doen\u00e7as associadas.<\/p>\n\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n
    \n
  • Os vectores e a sua ocorr\u00eancia s\u00e3o um elemento essencial na avalia\u00e7\u00e3o do risco, mas n\u00e3o o \u00fanico.<\/li>\n\n\n\n
  • As altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas levam a mudan\u00e7as na ocorr\u00eancia de esp\u00e9cies j\u00e1 aqui estabelecidas, raz\u00e3o pela qual se deve verificar regularmente a informa\u00e7\u00e3o especializada correspondente (por exemplo, no RKI ou no ECDC).<\/li>\n\n\n\n
  • As altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas n\u00e3o s\u00e3o o \u00fanico factor que determina um aumento do risco de vectores tropicais e das doen\u00e7as que transmitem. Outros factores importantes s\u00e3o: Aspectos entomol\u00f3gicos (prefer\u00eancias do hospedeiro, compet\u00eancia do vector); Aspectos ecol\u00f3gicos (presen\u00e7a de habitats adequados); Interven\u00e7\u00e3o humana (sa\u00fade p\u00fablica e medidas m\u00e9dicas individuais alteram a disponibilidade de hospedeiros adequados e reservat\u00f3rios de agentes patog\u00e9nicos).<\/li>\n\n\n\n
  • Os factores sociais (assentamento e padr\u00f5es de comportamento da popula\u00e7\u00e3o humana alteram a probabilidade de entrar em contacto com vectores e agentes patog\u00e9nicos).<\/li>\n\n\n\n
  • As grandes mudan\u00e7as previstas na ocorr\u00eancia de vectores e (at\u00e9 agora) doen\u00e7as tropicais ocorrem durante per\u00edodos de tempo muito longos – medidos em termos de experi\u00eancia humana individual. \u00c9 prov\u00e1vel que ocorram altera\u00e7\u00f5es significativas no risco de tais doen\u00e7as a partir de meados do s\u00e9culo XXI.<\/li>\n\n\n\n
  • A ocorr\u00eancia de vectores competentes (esp. Ae. albopictus)<\/em> para v\u00e1rias arboviroses em grandes partes da Europa desempenha um papel importante na medicina de viagem: os viajantes que regressam a casa podem trazer consigo agentes patog\u00e9nicos e levar aqui a casos aut\u00f3ctones quando mordidos por um vector deste tipo. \u00c9 aconselh\u00e1vel uma educa\u00e7\u00e3o adequada sobre como se comportar antes, durante e ap\u00f3s uma viagem a regi\u00f5es de risco para tais doen\u00e7as.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Delmotte V, Zhai P, Piran A, et al.: Resumo para decisores pol\u00edticos. Altera\u00e7\u00f5es Clim\u00e1ticas 2021: A Base das Ci\u00eancias F\u00edsicas. Contribui\u00e7\u00e3o do Grupo de Trabalho I para o Sexto Relat\u00f3rio de Avalia\u00e7\u00e3o do Painel Intergovernamental sobre Altera\u00e7\u00f5es Clim\u00e1ticas 2021; 42.<\/li>\n\n\n\n
    2. Sobel AH: Clima Tropical. Nature Education Knowledge 2012; 3: 2.<\/li>\n\n\n\n
    3. Caminade C, McIntyre KM, Jones AE: Impacto das altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas recentes e futuras nas doen\u00e7as transmitidas por vectores. Anais da Academia das Ci\u00eancias de Nova Iorque de 2019; 1436: 157-173.<\/li>\n\n\n\n
    4. Watts N, Amann M, Arnell N, et al: The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: responding to convergging crises. The Lancet 2021; 397: 129-170.<\/li>\n\n\n\n
    5. Fouque F, Reeder JC: Impacto das altera\u00e7\u00f5es passadas e em curso no clima e clima na transmiss\u00e3o de doen\u00e7as transmitidas por vectores: um olhar sobre as provas. Doen\u00e7as Infecciosas da Pobreza 2019; 8: 51.<\/li>\n\n\n\n
    6. Rockl\u00f6v J, Dubrow R: Altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas: um desafio duradouro para a preven\u00e7\u00e3o e controlo de doen\u00e7as transmitidas por vectores. Imunologia da Natureza 2020; 21: 479-483.<\/li>\n\n\n\n
    7. OMS: Relat\u00f3rio mundial sobre o paludismo 2020: 20 anos de progressos e desafios mundiais. Genebra 2020.<\/li>\n\n\n\n
    8. Hertig E: Distribui\u00e7\u00e3o de Anopheles vectores e potencial estabilidade da transmiss\u00e3o da mal\u00e1ria na Europa e na zona mediterr\u00e2nica sob as futuras altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas. Parasitas e Vectores 2019: 12: 18.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sinka ME, Bangs MJ, Manguin S, et al: Um mapa global dos vectores dominantes da mal\u00e1ria. Parasitas e Vectores 2012; 5: 69.<\/li>\n\n\n\n
    10. Aoun K, Bouratbine A: Leishmaniose cut\u00e2nea no Norte de \u00c1frica: uma revis\u00e3o. Parasita 2014; 21: 14.<\/li>\n\n\n\n
    11. Tr\u00e1jer A, Bede-Fazekas \u00c1, Hufnagel L, et al.: O efeito das altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas na distribui\u00e7\u00e3o potencial da esp\u00e9cie europeia Phlebotomus. Ecologia Aplicada e Investiga\u00e7\u00e3o Ambiental 2013; 11: 189-208.<\/li>\n\n\n\n
    12. Williams HW, Cross DE, Crump HL, et al.: Adequa\u00e7\u00e3o clim\u00e1tica para carra\u00e7as europeias: avalia\u00e7\u00e3o de modelos de distribui\u00e7\u00e3o de esp\u00e9cies contra modelos nulos e projec\u00e7\u00e3o sob clima AR5. Parasitas e Vectores 2015; 8: 440.<\/li>\n\n\n\n
    13. Lemh\u00f6fer G, Chitimia-Dobler L, Dobler G, Bestehorn-Willmann M: Compara\u00e7\u00e3o de genomas inteiros do v\u00edrus da encefalite transmitida por carra\u00e7as de regi\u00f5es alpinas montanhosas e regi\u00f5es com uma altitude inferior. V\u00edrus Genes 2021; 57: 217-221.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2021; 31(5): 10-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      No contexto das altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas antropog\u00e9nicas e do aquecimento global, a quest\u00e3o do potencial de propaga\u00e7\u00e3o dos vectores tropicais resultantes (e das doen\u00e7as que estes transmitem) devido ao aumento das…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112219,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vectores tropicais","footnotes":""},"category":[11344,22618,11524,11421,11305,11501,11474,11551],"tags":[19243,19245,11754,19242,19241,19244],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327725","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-formacao-cme","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-medicina-tropical-e-de-viagem","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-alteracoes-climaticas","tag-alteracoes-climaticas-pt-pt","tag-formacao-cme","tag-mosquitos","tag-paludismo","tag-vectores-tropicais","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 13:30:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327727,"slug":"es-concebible-una-propagacion-a-europa-en-tiempos-de-cambio-climatico","post_title":"\u00bfEs concebible una propagaci\u00f3n a Europa en tiempos de cambio clim\u00e1tico?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-concebible-una-propagacion-a-europa-en-tiempos-de-cambio-climatico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327725","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327725"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327725\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":327726,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327725\/revisions\/327726"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112219"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327725"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327725"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327725"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327725"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}