{"id":327827,"date":"2021-10-04T02:00:00","date_gmt":"2021-10-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nitrato-de-miconazol-e-ketaconazol-como-opcoes-de-terapia-topica-equivalente\/"},"modified":"2021-10-04T02:00:00","modified_gmt":"2021-10-04T00:00:00","slug":"nitrato-de-miconazol-e-ketaconazol-como-opcoes-de-terapia-topica-equivalente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nitrato-de-miconazol-e-ketaconazol-como-opcoes-de-terapia-topica-equivalente\/","title":{"rendered":"Nitrato de miconazol e ketaconazol como op\u00e7\u00f5es de terapia t\u00f3pica equivalente"},"content":{"rendered":"<p><strong>A dermatose epis\u00f3dica de escalada leva a um elevado grau de sofrimento. Foi demonstrado que os champ\u00f4s dermatol\u00f3gicos com subst\u00e2ncias antif\u00fangicas aliviam os sintomas na \u00e1rea do capil\u00edcio. Num estudo multic\u00eantrico, verificou-se que o nitrato de miconazol 2% e o cetoconazol 2% para o tratamento da dermatite seborreica do couro cabeludo eram compar\u00e1veis tanto em termos de efic\u00e1cia como de tolerabilidade.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O eczema seborreico \u00e9 uma doen\u00e7a cut\u00e2nea inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica recorrente caracterizada por escama\u00e7\u00e3o, prurido e placas eritematosas. Os s\u00edtios t\u00edpicos de predilec\u00e7\u00e3o incluem o capillitium e a cara [1\u20133]. A etiopatogenia ainda n\u00e3o foi totalmente compreendida; assume-se uma estrutura multifactorial. H\u00e1 ind\u00edcios de que a coloniza\u00e7\u00e3o excessiva do couro cabeludo com o fungo da levedura <em>Malassezia furfur (Pityrosporum ovale)<\/em> devido ao aumento da produ\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas desempenha um papel importante [2,4,5]. A terapia antif\u00fangica que leva a uma redu\u00e7\u00e3o da coloniza\u00e7\u00e3o da Malassezia no couro cabeludo demonstrou ser um m\u00e9todo de tratamento eficaz, os antif\u00fangicos az\u00f3icos, em particular, demonstraram ser eficazes [3,6].<\/p>\n<h2 id=\"estudo-comparativo-sobre-azolo-topico-contendo-antimicoticos\">Estudo comparativo sobre azolo t\u00f3pico contendo antimic\u00f3ticos<\/h2>\n<p>O objectivo de um estudo de Buechner et al. publicado no <em>Journal of Dermatological Treatment <\/em>. foi demonstrar a n\u00e3o-inferioridade do nitrato de miconazol em compara\u00e7\u00e3o com o cetoconazol no tratamento t\u00f3pico da dermatite seborreica no couro cabeludo [8]. No estudo comparativo aleat\u00f3rio multic\u00eantrico duplo-cego multic\u00eantrico, num desenho de grupo paralelo, foi aplicado em cada caso champ\u00f4 de nitrato de miconazol 2%* vs. cetoconazol 2% champ\u00f4 numa dose de 10&nbsp;ml, 2\u00d7 semanal, durante um per\u00edodo de tratamento de 4 semanas (n=145, n=129). A gravidade dos sintomas principais (eritema, descama\u00e7\u00e3o e prurido) foi operacionalizada utilizando a Escala de Sintomas de Dermatite Seborr\u00e1gica (SSSD). A faixa et\u00e1ria dos sujeitos era de 18-70 anos, e os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o inclu\u00edam uma pontua\u00e7\u00e3o de base de pelo menos 6 pontos na escala SSSD.<\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\"><em>* Composi\u00e7\u00e3o do conte\u00fado do champ\u00f4 contendo nitrato de miconazol: 2% nitrato de miconazol, 0,75% piroctonolamina, 8% ureia.<\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"pontos-finais-de-eficacia-primaria-e-secundaria-alcancados\">Pontos finais de efic\u00e1cia prim\u00e1ria e secund\u00e1ria alcan\u00e7ados<\/h2>\n<p>As caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas dos dois grupos de tratamento na linha de base eram semelhantes, incluindo a idade m\u00e9dia (grupo miconazol: 42,0 anos, grupo ketoconazol: 42,3 anos) [8]. A gravidade da doen\u00e7a na linha de base tamb\u00e9m n\u00e3o foi significativamente diferente entre os dois grupos de tratamento (pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da SSSD 8,3 vs. 8,1).<\/p>\n<p>O ponto final prim\u00e1rio do estudo foi a redu\u00e7\u00e3o da Escala de Sintomas da Dermatite Seborr\u00e1gica (DSSE) ap\u00f3s um per\u00edodo de tratamento de 4 semanas. Para avaliar este par\u00e2metro de efic\u00e1cia, foi medida a altera\u00e7\u00e3o individual da pontua\u00e7\u00e3o SSSD da linha de base (dia 0, avalia\u00e7\u00e3o 1) para o dia 28 (avalia\u00e7\u00e3o 3). Devido \u00e0 concep\u00e7\u00e3o n\u00e3o-inferiorit\u00e1ria, a an\u00e1lise dos dados foi conduzida na popula\u00e7\u00e3o do estudo PP**. A hip\u00f3tese nula de inferioridade de &gt;1 na pontua\u00e7\u00e3o SSSD de tratamento com miconazol em compara\u00e7\u00e3o com o ketoconazol poderia ser rejeitada, com uma taxa de erro predefinida de tipo 1 de 0,025 no teste t unilateral <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Tab.&nbsp;1) <\/span>. Os efeitos do tratamento dos dois bra\u00e7os do estudo n\u00e3o diferiram significativamente. A diferen\u00e7a ajustada entre os grupos miconazol e ketoconazol foi de 0,21 pontos SSSD (95% CI: 0,42-0,85).<\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\"><em>** Popula\u00e7\u00e3o do estudo PP= popula\u00e7\u00e3o do estudo &#8220;Por-Protocolo<\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-17081\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp4_s30.png\" style=\"height:127px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"232\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"conclusao\">Conclus\u00e3o<\/h2>\n<p>Globalmente, no presente estudo comparativo, todas as an\u00e1lises estat\u00edsticas de interfer\u00eancia mostram a n\u00e3o-inferioridade do tratamento com miconazol em compara\u00e7\u00e3o com a formula\u00e7\u00e3o do cetoconazol. Os par\u00e2metros de efic\u00e1cia secund\u00e1rios, incluindo os subscritores no SSSD e CGI*** e a propor\u00e7\u00e3o de respondedores$ tamb\u00e9m foram considerados compar\u00e1veis em ambos os grupos de tratamento, sublinhando a equival\u00eancia das duas op\u00e7\u00f5es de tratamento. Tanto o miconazol como o ketoconazol foram convincentemente bem tolerados. A maioria dos efeitos secund\u00e1rios relacionados com a droga eram ligeiros a moderados e limitados a queimaduras ligeiras ou comich\u00e3o no couro cabeludo.<\/p>\n<p><em>*** CGI = Impress\u00e3o Cl\u00ednica Global<br \/>\n<sup><span style=\"font-size:11px\">$<\/span><\/sup>&nbsp;<\/em><em><br \/>\n  <span style=\"font-size:11px\">Os respondentes foram definidos como sujeitos que atingiram uma pontua\u00e7\u00e3o SSSD de pelo menos 3.<\/span><br \/>\n<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Aschoff R, Kempter W, Meurer M. [Seborrheic dermatitis]. Dermatologista 2011; 62: 297-307.<\/li>\n<li>Hay RJ. Malassezia, caspa e dermatite seborreica: uma vis\u00e3o geral. Br J Dermatol 2011; 165: 2-8.<\/li>\n<li>Naldi L, Rebora A. Pr\u00e1tica cl\u00ednica. Dermatite seborreica. N Engl J Med. 2009; 360: 387-396.<\/li>\n<li>DeAngelis YM, et al: Tr\u00eas facetas etiol\u00f3gicas da caspa e da dermatite seborreica: fungos Malassezia, l\u00edpidos seb\u00e1ceos, e sensibilidade individual. J Investigar Dermatol Symp Proc 2005; 10: 295-297.<\/li>\n<li>Tajima M, et al.: An\u00e1lise molecular de Malassezia micro\ufb02ora em doentes com dermatite seborreica: compara\u00e7\u00e3o com outras doen\u00e7as e sujeitos saud\u00e1veis. J Invest Dermatol 2008; 128: 345-351.<\/li>\n<li>Gupta AK, Nicol K, Batra R: Papel dos agentes antif\u00fangicos no tratamento da dermatite seborreica. Am J Clin Dermatol 2004; 5: 417-422.<\/li>\n<li>Quatresooz P, et al.: Novidades nos efeitos multifacetados do miconazol nas afec\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas. Expert Opinion Pharmacother 2008; 9: 1927-1934.<\/li>\n<li>Buechner SA: Estudo de grupo multic\u00eantrico, duplo-cego e paralelo que investiga a n\u00e3o-inferioridade da efic\u00e1cia e seguran\u00e7a de um champ\u00f4 de nitrato de miconazol 2% em compara\u00e7\u00e3o com um champ\u00f4 de cetoconazol 2% no tratamento da dermatite seborreica do couro cabeludo. Journal of Dermatological Treatment 2013; Early online 1-6.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2021; 31(4): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A dermatose epis\u00f3dica de escalada leva a um elevado grau de sofrimento. Foi demonstrado que os champ\u00f4s dermatol\u00f3gicos com subst\u00e2ncias antif\u00fangicas aliviam os sintomas na \u00e1rea do capil\u00edcio. 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