{"id":327836,"date":"2021-10-02T01:00:00","date_gmt":"2021-10-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/doencas-congenitas-com-envolvimento-ocular\/"},"modified":"2023-01-12T14:02:19","modified_gmt":"2023-01-12T13:02:19","slug":"doencas-congenitas-com-envolvimento-ocular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doencas-congenitas-com-envolvimento-ocular\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7as cong\u00e9nitas com envolvimento ocular"},"content":{"rendered":"\n

As s\u00edndromes cong\u00e9nitas podem mostrar envolvimento ocular. Estes incluem s\u00edndrome de Down, s\u00edndrome de Marfan, distrofias miot\u00f3nicas, doen\u00e7as metab\u00f3licas com dist\u00farbios de armazenamento lisossomal e neurofibromatose. Neste contexto, o exame oftalmol\u00f3gico \u00e9 de grande relev\u00e2ncia, por um lado para confirmar o diagn\u00f3stico, e por outro lado para controlar ou remediar patologias no olho.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

As s\u00edndromes cong\u00e9nitas podem mostrar envolvimento ocular. Estes incluem s\u00edndrome de Down, s\u00edndrome de Marfan, distrofias miot\u00f3nicas, doen\u00e7as metab\u00f3licas com dist\u00farbios de armazenamento lisossomal e neurofibromatose. Neste contexto, o exame oftalmol\u00f3gico \u00e9 de grande relev\u00e2ncia, por um lado para confirmar o diagn\u00f3stico, e por outro lado para controlar ou remediar patologias do olho.<\/p>\n\n

A neurofibromatose<\/em> \u00e9 uma doen\u00e7a heredit\u00e1ria comum com uma incid\u00eancia de 3:10.000. As manifesta\u00e7\u00f5es oculares na neurofibromatose podem envolver as p\u00e1lpebras, a \u00edris, a \u00f3rbita e o nervo \u00f3ptico. Os chamados n\u00f3dulos de Lisch s\u00e3o considerados o principal crit\u00e9rio diagn\u00f3stico no rastreio da neurofibromatose, uma vez que ocorrem em mais de 95% dos doentes com mais de 6 anos de idade e o teste para tal \u00e9 n\u00e3o invasivo. Estes s\u00e3o pequenos hamartomas da \u00edris, arredondados e bem definidos, que podem ser detectados por exame com uma l\u00e2mpada cortada (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n\n

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Na s\u00edndrome de Marfan<\/em>, h\u00e1 um deslocamento da lente que ocorre bilateralmente e simetricamente. Uma vez que as fibras zonulares est\u00e3o frequentemente intactas, o alojamento \u00e9 mantido nestes pacientes. Outro envolvimento ocular na s\u00edndrome de Marfan inclui anomalias do \u00e2ngulo da c\u00e2mara com glaucoma consecutivo, descolamento da retina devido a fraqueza da retina, c\u00f3rnea plana e estrabismo (Fig. 2) <\/span>. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Doen\u00e7as vasculares<\/h2>\n\n

Basicamente, \u00e9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre oclus\u00f5es arteriiticas e n\u00e3o arteriiticas. Na oclus\u00e3o da art\u00e9ria retiniana n\u00e3o art\u00e9ria <\/em>, a causa \u00e9 geralmente uma embolia, que pode levar a um dist\u00farbio de perfus\u00e3o na art\u00e9ria oft\u00e1lmica, art\u00e9ria retiniana central ou num ramo da art\u00e9ria central. A perturba\u00e7\u00e3o da perfus\u00e3o com perda de vis\u00e3o consecutiva pode ser tempor\u00e1ria ou permanente. Nos idosos, as fontes mais comuns de embolia s\u00e3o a fibrina e o colesterol das placas ulceradas na parede da art\u00e9ria car\u00f3tida. Outras causas de oclus\u00e3o vascular da retina incluem a constri\u00e7\u00e3o vascular, dissec\u00e2ncia aneurism\u00e1tica, perfus\u00e3o reduzida na fal\u00eancia circulat\u00f3ria e vasculite. As causas card\u00edacas s\u00e3o mais comuns em doentes mais jovens (<45 anos).<\/p>\n\n

Infelizmente, o tratamento das oclus\u00f5es arteriais n\u00e3o \u00e9 satisfat\u00f3rio. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, s\u00e3o recomendadas medidas de tratamento como a redu\u00e7\u00e3o aguda da press\u00e3o intra-ocular e a massagem com bulbar para melhorar a perfus\u00e3o da retina. Poucos pacientes mostram uma melhoria da acuidade visual no curso espont\u00e2neo.<\/p>\n\n

A causa arteriitica <\/em>\u00e9 a arterite temporal de Horton, tamb\u00e9m conhecida como arterite de c\u00e9lulas gigantes. Embora seja a causa subjacente da oclus\u00e3o da art\u00e9ria retiniana central em apenas 1 a 4%, \u00e9 a vasculite sist\u00e9mica mais comum em pessoas com mais de 50 anos de idade. A manifesta\u00e7\u00e3o ocular \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o granulomatosa da parede arterial da art\u00e9ria oft\u00e1lmica ou retiniana. A arterite de c\u00e9lulas gigantes pode levar mais frequentemente \u00e0 neuropatia \u00f3ptica isqu\u00e9mica anterior (Fig. 3)<\/span>.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Na arterite temporal, os sintomas cl\u00ednicos t\u00edpicos s\u00e3o dores de cabe\u00e7a, dores de mastiga\u00e7\u00e3o, dores no pesco\u00e7o, paraestesia da t\u00eampora, febre e perda de peso. Os testes de reac\u00e7\u00e3o de fase aguda com taxa de sedimenta\u00e7\u00e3o de eritr\u00f3citos, prote\u00edna C-reactiva e plaquetas s\u00e3o diagn\u00f3sticos. Uma bi\u00f3psia da art\u00e9ria temporal \u00e9 diagn\u00f3stico, mas infelizmente um resultado negativo da bi\u00f3psia n\u00e3o exclui com certeza a arterite temporal, pelo que em alguns casos a terapia imunossupressora deve ainda ser dada para evitar mais oclus\u00f5es, especialmente no olho do parceiro. A arterite temporal \u00e9 uma emerg\u00eancia, pois existe o risco de que o olho do parceiro tamb\u00e9m possa ser afectado sem tratamento imediato.<\/p>\n\n

Amaurose fugax<\/em> \u00e9 uma situa\u00e7\u00e3o especial. Isto causa uma perda de vis\u00e3o s\u00fabita, severa, indolor e tempor\u00e1ria. Amaurose fugax \u00e9 uma isquemia transit\u00f3ria da retina (arteria centralis retinae) ou da cabe\u00e7a do nervo \u00f3ptico (Aa. ciliares posterior), que causa ent\u00e3o uma deteriora\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria da vis\u00e3o. Estes ataques costumam durar cerca de 2-3 minutos. Posteriormente, a acuidade visual volta ao normal. \u00c9 poss\u00edvel uma transi\u00e7\u00e3o para a oclus\u00e3o arterial manifesta. Tanto no caso de oclus\u00e3o completa da art\u00e9ria retiniana como de fuga de amaurose, \u00e9 obrigat\u00f3rio um exame interno ou neurol\u00f3gico.<\/p>\n\n

Os controlos oftalmol\u00f3gicos ap\u00f3s a oclus\u00e3o arterial s\u00e3o necess\u00e1rios para detectar e tratar atempadamente doen\u00e7as secund\u00e1rias como a neovasculariza\u00e7\u00e3o da retina e o glaucoma secund\u00e1rio neovascular.<\/p>\n\n

Retinopatia hipertensiva<\/h2>\n\n

A hipertens\u00e3o arterial pode afectar a perfus\u00e3o da retina, do cor\u00f3ide e do nervo \u00f3ptico, levando a altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas. A extens\u00e3o depende da gravidade e da dura\u00e7\u00e3o da hipertens\u00e3o.<\/p>\n\n

As altera\u00e7\u00f5es hipertensivas na retina manifestam-se sob a forma de hemorragias em forma de chama nas camadas superficiais da retina e manchas de algod\u00e3o como sinais de oclus\u00e3o das arter\u00edolas capilares e infartos isqu\u00e9micos das camadas internas da retina. A hipertens\u00e3o prolongada torna-se vis\u00edvel atrav\u00e9s de vasos alterados escleroseticamente chamados art\u00e9rias de fio de cobre e prata. Outro sinal de hipertens\u00e3o cr\u00f3nica s\u00e3o os exsudados lip\u00eddicos, que ocorrem devido \u00e0 perturba\u00e7\u00e3o da permeabilidade vascular dos vasos (Fig. 4) <\/span>. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

A s\u00edndrome de isquemia ocular<\/em> \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o rara que envolve a hipoperfus\u00e3o cr\u00f3nica do olho. Isto ocorre como resultado de uma estenose pronunciada da art\u00e9ria car\u00f3tida interna. Os doentes com s\u00edndrome de isquemia ocular tamb\u00e9m podem ter antecedentes de fuga de amaurose devido a embolia da retina. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de perda visual lenta que persiste durante semanas ou mesmo meses.<\/p>\n\n

Tanto o segmento anterior como o posterior do olho s\u00e3o afectados. O exame do fundo mostra o estreitamento das arter\u00edolas, dilata\u00e7\u00e3o das veias, hemorragias especialmente na periferia e focos de algod\u00e3o em l\u00e3. Em fases avan\u00e7adas, pode ocorrer neovasculariza\u00e7\u00e3o da retina e neovasculariza\u00e7\u00e3o da \u00edris e do \u00e2ngulo da c\u00e2mara, resultando em hemorragia v\u00edtrea e glaucoma secund\u00e1rio.<\/p>\n\n

Diabetes mellitus pode causar altera\u00e7\u00f5es oculares amea\u00e7adoras da vis\u00e3o. A retinopatia diab\u00e9tica<\/em> \u00e9 a causa mais comum de redu\u00e7\u00e3o da acuidade visual em pessoas em idade activa. \u00c9 feita uma distin\u00e7\u00e3o entre duas fases da doen\u00e7a: No in\u00edcio, chama-se retinopatia diab\u00e9tica n\u00e3o-proliferativa. Ap\u00f3s anos, isto pode transformar-se em retinopatia diab\u00e9tica proliferativa, que sem tratamento adequado pode levar \u00e0 cegueira (Fig. 5) <\/span>. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Os controlos e tratamentos oftalmol\u00f3gicos dependem da fase da doen\u00e7a. Se o edema macular estiver presente, um medicamento chamado inibidor do factor de crescimento endotelial vascular (VEGF) \u00e9 injectado na cavidade v\u00edtrea. A retinopatia diab\u00e9tica avan\u00e7ada com neovasculariza\u00e7\u00e3o da retina \u00e9 tratada com fotocoagula\u00e7\u00e3o laser panretinal. Aqui, as \u00e1reas j\u00e1 isqu\u00e9micas da retina s\u00e3o tratadas e “desligadas” com o tratamento. Ao eliminar os tecidos doentes, a sua necessidade de oxig\u00e9nio \u00e9 reduzida e assim, por um lado, as \u00e1reas saud\u00e1veis da retina podem ser melhor abastecidas com oxig\u00e9nio e, por outro lado, produz-se menos VEGF e evita-se assim a forma\u00e7\u00e3o de novos recipientes.<\/p>\n\n

Doen\u00e7as sangu\u00edneas<\/h2>\n\n

Diferentes doen\u00e7as do sangue, tamb\u00e9m conhecidas como discrasias sangu\u00edneas, podem causar diferentes n\u00edveis de envolvimento ocular. Estas incluem hiperviscosidade, trombocitopenia, todas as formas de anemia, incluindo anemia falciforme e leucemia.<\/p>\n\n

Na anemia<\/em>, podem ocorrer hemorragias da retina se a hemoglobina for baixa ou se estiver presente trombocitopenia. Os sintomas sob a forma de perda visual ou percep\u00e7\u00e3o pontual dependem tanto da localiza\u00e7\u00e3o como da gravidade da hemorragia.<\/p>\n\n

A retinopatia falciforme<\/em> \u00e9 mais comum na forma HbSc da doen\u00e7a, mas tamb\u00e9m pode ocorrer na forma HbSS. Isto provoca a oclus\u00e3o dos vasos da retina, especialmente na periferia da retina. Devido \u00e0 isquemia da periferia da retina resultante, a neovasculariza\u00e7\u00e3o da retina pode ocorrer.<\/p>\n\n

Os doentes com anemia de Sichercell devem permanecer sob controlo oftalmol\u00f3gico regular, pois devido aos achados perif\u00e9ricos, os doentes permanecem assintom\u00e1ticos durante muito tempo. Se n\u00e3o for tratado, isto pode levar a mais complica\u00e7\u00f5es como hemorragia na cavidade v\u00edtrea ou descolamento tracional da retina resultando em cegueira. Assim que as neovasculariza\u00e7\u00f5es da retina se formam, \u00e9 necess\u00e1rio o tratamento a laser das \u00e1reas isqu\u00e9micas da retina para induzir a sua regress\u00e3o e evitar mais complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n

Os doentes com s\u00edndromes de hiperviscosidade<\/em> como a policitemia, mieloma m\u00faltiplo, disproteinemia e leucemia podem sofrer altera\u00e7\u00f5es de fundo como dilata\u00e7\u00e3o venosa, hemorragias da retina bem como incha\u00e7o do disco \u00f3ptico devido \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o directa do nervo \u00f3ptico. Os doentes com leucemia mostram infiltrados leuc\u00e9micos adicionais chamados pontos Roth (Fig. 6)<\/span>.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Doen\u00e7as auto-imunes<\/h2>\n\n

Espondiloartropatias: <\/strong>At\u00e9 25% dos doentes com espondiloartropatias desenvolvem inflama\u00e7\u00e3o intra-ocular que afecta o segmento anterior do olho, conhecida como uve\u00edte anterior. Os doentes queixam-se geralmente de fotofobia, vermelhid\u00e3o e vis\u00e3o reduzida. Aqui, a avalia\u00e7\u00e3o por um oftalmologista deve ser urgente, uma vez que o tratamento com ester\u00f3ides t\u00f3picos e dilatadores da pupila \u00e9 necess\u00e1rio para evitar danos a longo prazo. A terapia com ester\u00f3ides t\u00f3picos deve tamb\u00e9m ser monitorizada por um oftalmologista, uma vez que pode estar associada a efeitos secund\u00e1rios como a forma\u00e7\u00e3o de cataratas e o aumento da press\u00e3o intra-ocular.<\/p>\n\n

Artrite reumat\u00f3ide: <\/strong>As manifesta\u00e7\u00f5es oculares da artrite reumat\u00f3ide s\u00e3o mais frequentemente vistas em pacientes com formas mais activas e graves da doen\u00e7a e em pacientes com envolvimento extra-articular. Al\u00e9m dos olhos secos, que \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o comum em v\u00e1rias doen\u00e7as reumat\u00f3ides, outras patologias oculares podem ser observadas. As manifesta\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias comuns incluem episclerite, esclerites, \u00falceras da c\u00f3rnea perif\u00e9rica e uve\u00edte (Fig. 7)<\/span>.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

A episclerite \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o do tecido superficial que cobre a escler\u00f3tica. Os pacientes queixam-se normalmente de dor ligeira a moderada. Morfologicamente, h\u00e1 uma vermelhid\u00e3o localizada ou difusa do olho.<\/p>\n\n

A esclerite pode por vezes aparecer clinicamente semelhante \u00e0 episclerite. No entanto, a dor intensa e profunda \u00e9 uma caracter\u00edstica distintiva da esclerose. No caso pronunciado, podem ocorrer perfura\u00e7\u00f5es da escleromalacia, onde pode ocorrer o derretimento da escleromalacia at\u00e9 ao ponto de perfura\u00e7\u00e3o do bolor.<\/p>\n\n

A ulcera\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica da c\u00f3rnea \u00e9 outra manifesta\u00e7\u00e3o da artrite reumat\u00f3ide que leva \u00e0 perfura\u00e7\u00e3o ocular. Os pacientes com artrite reumat\u00f3ide que sofrem de ulcera\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica da c\u00f3rnea ou esclerose est\u00e3o em risco acrescido de desenvolver vasculite sist\u00e9mica potencialmente fatal. Os m\u00e9dicos de cuidados prim\u00e1rios devem monitorizar os pacientes com artrite reumat\u00f3ide activa para sintomas e sinais de episclerite, esclerite, ulcera\u00e7\u00e3o da c\u00f3rnea. Os doentes que apresentem estas condi\u00e7\u00f5es oculares devem ser encaminhados para cuidados oftalmol\u00f3gicos.<\/p>\n\n

L\u00fapus eritematoso sist\u00e9mico:<\/strong> Os pacientes com l\u00fapus eritematoso sist\u00e9mico (LES) t\u00eam manifesta\u00e7\u00f5es oculares semelhantes \u00e0s observadas na artrite reumat\u00f3ide. Estes incluem olho seco, esclerites e ulcera\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica da c\u00f3rnea. No entanto, os doentes com l\u00fapus eritematoso sist\u00e9mico podem ter manifesta\u00e7\u00f5es mais graves, tais como vasculite retiniana. A vasculite l\u00fapica tamb\u00e9m pode afectar o nervo \u00f3ptico e levar a uma neuropatia \u00f3ptica isqu\u00e9mica. A evid\u00eancia de vasculite retiniana pode preceder o diagn\u00f3stico de LES em alguns casos.<\/p>\n\n

Efeitos secund\u00e1rios oculares de f\u00e1rmacos sist\u00e9micos<\/h2>\n\n

Alguns medicamentos podem causar efeitos secund\u00e1rios no olho se utilizados cronicamente. Estes devem ser detectados a tempo, pois a maioria pode levar a altera\u00e7\u00f5es irrevers\u00edveis. As patologias podem manifestar-se em diferentes localiza\u00e7\u00f5es do olho:<\/p>\n\n

C\u00f3rnea: <\/strong>A c\u00f3rnea verticillata (queratopatia vortex) caracteriza-se por um dep\u00f3sito de epit\u00e9lio da c\u00f3rnea em forma de p\u00farpura. Esta altera\u00e7\u00e3o n\u00e3o causa normalmente qualquer deteriora\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o, mesmo que os dep\u00f3sitos se encontrem na \u00e1rea do eixo visual. No entanto, alguns doentes percebem halos em torno de luzes. Os medicamentos que causam c\u00f3rnea verticillata incluem amiodarona<\/em> e antimal\u00e1ricos como a cloroquina<\/em> e a hidroxicloroquina <\/em>. <\/p>\n\n

Lente: A opacifica\u00e7\u00e3o da lente <\/strong>pode ser causada por drogas cataratog\u00e9nicas. Estes incluem principalmente ester\u00f3ides,<\/em> tanto na aplica\u00e7\u00e3o local como sist\u00e9mica. A clopromazina<\/em> provoca uma opacifica\u00e7\u00e3o dose-dependente da c\u00e1psula da lente. O alopurinol <\/em>tamb\u00e9m provoca a opacifica\u00e7\u00e3o da lente dose-dependente.<\/p>\n\n

Retina: <\/strong>Antimal\u00e1ricos, cloroquina e hidroxicloroquina, podem, em casos raros, causar retinopatia, especialmente na m\u00e1cula. Tanto a dosagem di\u00e1ria como a dura\u00e7\u00e3o total da ingest\u00e3o desempenham um papel importante. Uma vez que o medicamento \u00e9 frequentemente utilizado em doen\u00e7as cr\u00f3nicas (tais como doen\u00e7as reumat\u00f3ides) e a toxicidade para a retina \u00e9 irrevers\u00edvel, recomenda-se o rastreio regular.<\/p>\n\n

O tamoxifeno <\/em>pode causar complica\u00e7\u00f5es oculares sob a forma de dep\u00f3sitos cristalinos nas camadas internas da retina. No curso posterior, podem ocorrer altera\u00e7\u00f5es atr\u00f3ficas, que podem ser acompanhadas por uma redu\u00e7\u00e3o da acuidade visual central.<\/p>\n\n

Nervo \u00f3ptico:<\/strong> O Ethambutol<\/em> pode causar neurite \u00f3ptica, perturba\u00e7\u00f5es da vis\u00e3o crom\u00e1tica e defeitos do campo visual como um efeito secund\u00e1rio ocular. A toxicidade \u00e9 dependente da dose e da dura\u00e7\u00e3o da terapia.<\/p>\n\n

Amiodarona<\/em> tamb\u00e9m pode causar neuropatia \u00f3ptica devido \u00e0 desmieliniza\u00e7\u00e3o. Inicialmente, h\u00e1 incha\u00e7o bilateral do disco \u00f3ptico, que persiste durante muito tempo ap\u00f3s a descontinua\u00e7\u00e3o do medicamento e pode levar \u00e0 atrofia das fibras nervosas e pode, portanto, ser acompanhado por um defeito tempor\u00e1rio ou permanente do campo visual.<\/p>\n\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n
    \n
  • As doen\u00e7as sist\u00e9micas podem levar ao envolvimento dos olhos. Os exames oftalmol\u00f3gicos s\u00e3o relevantes neste caso, por um lado para confirmar o diagn\u00f3stico principal e, por outro lado, para controlar ou remediar o estado dos olhos atrav\u00e9s da detec\u00e7\u00e3o precoce.<\/li>\n\n\n\n
  • As doen\u00e7as vasculares do olho podem ter causas diferentes. A g\u00e9nese inflamat\u00f3ria \u00e9 uma emerg\u00eancia oftalmol\u00f3gica. O principal objectivo aqui \u00e9 evitar a cegueira do olho do parceiro.<\/li>\n\n\n\n
  • As doen\u00e7as auto-imunes tamb\u00e9m podem afectar o olho. As patologias manifestam-se geralmente sob a forma de inflama\u00e7\u00e3o intra-ocular (uve\u00edte), esclerite, \u00falcera da c\u00f3rnea ou mesmo patologias vasculares (vasculite ou oclus\u00f5es).<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Scheie HG, et al: Ocular manifestations of systemic diseases 1971; 17 (2): 1-51.<\/li>\n\n\n\n
    2. Cho H: Manifesta\u00e7\u00f5es Oculares de Doen\u00e7as Sist\u00e9micas: Os Olhos s\u00e3o as Janelas do Corpo. Hanyang Med Rev 2016.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(9): 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      As s\u00edndromes cong\u00e9nitas podem mostrar envolvimento ocular. Estes incluem s\u00edndrome de Down, s\u00edndrome de Marfan, distrofias miot\u00f3nicas, doen\u00e7as metab\u00f3licas com dist\u00farbios de armazenamento lisossomal e neurofibromatose. Neste contexto, o exame…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":111679,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7as sist\u00e9micas e do olho","footnotes":""},"category":[11397,22618,11524,11305,11436,11551],"tags":[19391,19382,11754,19376,19388,19386,19393,19379,19390],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327836","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-formacao-cme","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-oftalmologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-amaurose-fugax","tag-doencas-oculares","tag-formacao-cme","tag-neurofibromatose-pt-pt","tag-oftalmologia-pt-pt","tag-retinopatia-pt-pt","tag-sindrome-de-isquemia-ocular","tag-sindrome-de-marfan","tag-sindromes-congenitas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-29 15:18:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":327885,"slug":"enfermedades-congenitas-con-afectacion-ocular","post_title":"Enfermedades cong\u00e9nitas con afectaci\u00f3n ocular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedades-congenitas-con-afectacion-ocular\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327836","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327836"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327836\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":327886,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327836\/revisions\/327886"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111679"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327836"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327836"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327836"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327836"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}