{"id":327837,"date":"2021-09-28T01:00:00","date_gmt":"2021-09-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pacientes-com-enfarte-jovem-e-fibrilacao-atrial-novos-conhecimentos\/"},"modified":"2021-09-28T01:00:00","modified_gmt":"2021-09-27T23:00:00","slug":"pacientes-com-enfarte-jovem-e-fibrilacao-atrial-novos-conhecimentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/pacientes-com-enfarte-jovem-e-fibrilacao-atrial-novos-conhecimentos\/","title":{"rendered":"Pacientes com enfarte jovem e fibrila\u00e7\u00e3o atrial &#8211; novos conhecimentos"},"content":{"rendered":"<p><strong>O congresso anual da Sociedade Europeia de Cardiologia teve de novo uma s\u00e9rie de descobertas empolgantes e propositadas. Para al\u00e9m dos resultados de estudos inovadores em insufici\u00eancia card\u00edaca diast\u00f3lica, que s\u00e3o destacados num artigo separado, o foco foi nos resultados da investiga\u00e7\u00e3o em torno de doentes com enfarte jovem e fibrila\u00e7\u00e3o atrial, entre outros.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Um estudo alem\u00e3o investigou a quest\u00e3o central de como os doentes jovens de ataque card\u00edaco diferem dos doentes saud\u00e1veis. Para este fim, as caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de pacientes consecutivos hospitalizados com enfarte agudo do mioc\u00e1rdio aos 45 anos de idade ou menos foram comparadas com indiv\u00edduos seleccionados aleatoriamente a partir da popula\u00e7\u00e3o geral da mesma regi\u00e3o na Alemanha. Foi estudado um total de 522 pacientes do registo STEMI de Bremen e 1191 controlos combinados da Coorte Nacional Alem\u00e3 (NAKO). Os resultados forneceram provas de que embora uma predisposi\u00e7\u00e3o parental aumente o risco de sofrer tamb\u00e9m um evento cardiovascular numa idade precoce, este factor n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico factor causal. Tamb\u00e9m mostrou que a propor\u00e7\u00e3o de fumadores activos no grupo de doentes jovens com ataque card\u00edaco era mais de tr\u00eas vezes maior do que na popula\u00e7\u00e3o geral (82,4% vs. 24,1%). Al\u00e9m disso, os doentes afectados tinham mais frequentemente tens\u00e3o arterial elevada (25,1% vs. 0,5%) e diabetes (11,7% vs. 1,7%). Os doentes enfarte eram tamb\u00e9m mais suscept\u00edveis de serem obesos, com um \u00edndice m\u00e9dio de massa corporal de 28,4&nbsp;kg\/m2 em compara\u00e7\u00e3o com 25,5&nbsp;kg\/m2 nos sujeitos de controlo.<\/p>\n<p>A an\u00e1lise dos factores de risco independentes para a ocorr\u00eancia de enfarte agudo do mioc\u00e1rdio aos 45 anos de idade ou menos mostrou um aumento do risco de 85 vezes devido \u00e0 tens\u00e3o arterial elevada, um aumento de 12 vezes devido ao tabagismo, um aumento de 5 vezes devido \u00e0 diabetes e uma duplica\u00e7\u00e3o devido \u00e0 obesidade. O autor do estudo Prof. Dr. med. Harm Wienbergen, Bremen, reiterou a necessidade de evitar o fumo e a obesidade em crian\u00e7as e adolescentes: &#8220;O nosso estudo sugere que a hist\u00f3ria da fam\u00edlia n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico factor predisponente para um ataque card\u00edaco precoce. Os resultados apoiam o argumento de que os jovens devem ser educados sobre o porqu\u00ea de ser importante n\u00e3o fumar e ter um peso corporal saud\u00e1vel&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"fibrilacao-atrial-a-curto-prazo\">Fibrila\u00e7\u00e3o atrial a curto prazo<\/h2>\n<p>As tecnologias digitais est\u00e3o a avan\u00e7ar e tamb\u00e9m fornecem informa\u00e7\u00f5es sobre poss\u00edveis problemas card\u00edacos. No entanto, ainda n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil detectar fibrila\u00e7\u00e3o atrial assintom\u00e1tica, que muitas vezes dura apenas alguns minutos ou algumas horas. E h\u00e1 uma grande incerteza quanto a saber se isto deve ser tratado e, em caso afirmativo, por quanto tempo. Em princ\u00edpio, o uso de anticoagulantes para fibrila\u00e7\u00e3o atrial de curto prazo \u00e9 considerado \u00fatil, mas n\u00e3o se sabe se este tratamento traz mais benef\u00edcios (redu\u00e7\u00e3o de AVC) do que danos (hemorragia) em equil\u00edbrio. O ensaio LOOP est\u00e1, portanto, a investigar o benef\u00edcio l\u00edquido da terapia para epis\u00f3dios de fibrila\u00e7\u00e3o atrial. Para tal, aproximadamente 6000 pacientes com mais de 70 anos de idade com um factor de risco de AVC foram aleatoriamente atribu\u00eddos a uma de duas gest\u00f5es, rastreio de fibrila\u00e7\u00e3o atrial com monitor card\u00edaco implant\u00e1vel ou cuidados habituais. A aleatoriza\u00e7\u00e3o \u00e9 de 3:1, com 4500 pacientes inclu\u00eddos no grupo do monitor e 1500 no grupo de controlo. O ponto final prim\u00e1rio \u00e9 o tempo para o 1\u00ba golpe ou embolia sist\u00e9mica. O objectivo \u00e9 demonstrar que a anticoagula\u00e7\u00e3o adicional atrav\u00e9s do rastreio de fibrila\u00e7\u00e3o atrial reduz significativamente os riscos de AVC. Pode-se ser curioso.<\/p>\n<h2 id=\"a-formacao-aerobica-apoia-a-gestao-do-tratamento\">A forma\u00e7\u00e3o aer\u00f3bica apoia a gest\u00e3o do tratamento<\/h2>\n<p>O estudo ACTIVE-AF revelou que os pacientes com fibrila\u00e7\u00e3o atrial beneficiam de treino f\u00edsico. Observou como um programa de exerc\u00edcios de seis meses afecta a recorr\u00eancia da fibrila\u00e7\u00e3o atrial e a gravidade dos sintomas. Para tal, 120 pacientes com fibrila\u00e7\u00e3o atrial sintom\u00e1tica receberam interven\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcio ou cuidados habituais durante seis meses. O plano de forma\u00e7\u00e3o inclu\u00eda forma\u00e7\u00e3o supervisionada (semanal durante tr\u00eas meses, depois quinzenal durante tr\u00eas meses) e um plano semanal individual a ser seguido em casa. O objectivo era aumentar o exerc\u00edcio aer\u00f3bico at\u00e9 3,5 horas por semana ao longo dos seis meses.<\/p>\n<p>Verificou-se que a taxa de recorr\u00eancia da fibrila\u00e7\u00e3o atrial foi significativamente mais baixa no grupo de exerc\u00edcio (60%) do que no grupo de controlo (80%). Por outras palavras, um maior n\u00famero de pacientes do grupo de exerc\u00edcio conseguiu manter um ritmo card\u00edaco normal sem necessidade de interven\u00e7\u00f5es invasivas ou de medica\u00e7\u00e3o cont\u00ednua. Al\u00e9m disso, a gravidade de sintomas como palpita\u00e7\u00f5es, falta de ar ou fadiga tamb\u00e9m diminuiu.<\/p>\n<p><em>Congresso:&nbsp;ESC digital 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(3): 31 (publicado 8.9.21, antes da impress\u00e3o).<br \/>\nPR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(9): 42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O congresso anual da Sociedade Europeia de Cardiologia teve de novo uma s\u00e9rie de descobertas empolgantes e propositadas. 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