{"id":327840,"date":"2021-09-29T14:00:00","date_gmt":"2021-09-29T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-ainda-e-possivel-quando-aparentemente-nada-mais-funciona\/"},"modified":"2021-09-29T14:00:00","modified_gmt":"2021-09-29T12:00:00","slug":"o-que-ainda-e-possivel-quando-aparentemente-nada-mais-funciona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-ainda-e-possivel-quando-aparentemente-nada-mais-funciona\/","title":{"rendered":"O que ainda \u00e9 poss\u00edvel quando, aparentemente, nada mais funciona"},"content":{"rendered":"<p><strong>A terapia moderna de Parkinson \u00e9 multidisciplinar e baseia-se nas necessidades individuais do paciente. Os peritos na confer\u00eancia da dgp concordaram com esta exig\u00eancia de uma gest\u00e3o terap\u00eautica moderna.<\/strong><strong>O Congresso concordou. Uma compreens\u00e3o crescente do processo da doen\u00e7a permite um tratamento personalizado, que n\u00e3o deve ser aplicado apenas em cursos tardios da doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 uma das perturba\u00e7\u00f5es neurodegenerativas do movimento mais comuns. H\u00e1 mais de 15.000 pessoas afectadas na Su\u00ed\u00e7a &#8211; e o n\u00famero est\u00e1 a aumentar. Especialmente em pa\u00edses s\u00f3cio-econ\u00f3micos ricos, a incid\u00eancia da doen\u00e7a de Parkinson continua a aumentar. O n\u00famero de doentes de Parkinson em todo o mundo dever\u00e1 duplicar at\u00e9 2030. A doen\u00e7a leva \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da actividade, frequentemente ao abandono do emprego e a uma defici\u00eancia grave. Com a ajuda de m\u00e9todos modernos de descodifica\u00e7\u00e3o, foi poss\u00edvel detectar ainda mais os mecanismos moleculares do desenvolvimento de doen\u00e7as. Os efeitos neurorestorativos do treino f\u00edsico t\u00eam sido observados em modelos animais. Sabe-se tamb\u00e9m que a actividade f\u00edsica j\u00e1 reduz o risco de desenvolvimento da doen\u00e7a de Parkinson, pelo que existe uma rela\u00e7\u00e3o dose-resposta entre a actividade e o risco de Parkinson. Por exemplo, foi demonstrado que, em compara\u00e7\u00e3o com a fisioterapia convencional, a fisioterapia especializada para doentes com Parkinson conduz a menos complica\u00e7\u00f5es, maior mobilidade e tamb\u00e9m a uma maior qualidade de vida. O armament\u00e1rio de gest\u00e3o do tratamento tem sido efectivamente expandido ao longo dos anos. Um regime terap\u00eautico abrangente \u00e9 agora multidisciplinar e adaptado \u00e0s necessidades individuais do paciente. Mas o fim da linha est\u00e1 longe de ser alcan\u00e7ado.<\/p>\n<h2 id=\"focalizacao-no-futuro-com-a-agenda-2030\">Focaliza\u00e7\u00e3o no futuro com a Agenda 2030<\/h2>\n<p>A fim de avan\u00e7ar mais no desenvolvimento de novas terapias, a Agenda 2030 foi, portanto, lan\u00e7ada. O foco principal ser\u00e1 a continua\u00e7\u00e3o da investiga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a a fim de permitir, em \u00faltima an\u00e1lise, o progresso m\u00e9dico no sentido de uma terapia causal. O que j\u00e1 foi reconhecido \u00e9 que os doentes com Parkinson s\u00e3o muito diferentes. Diferentes factores gen\u00e9ticos, tais como os genes Parkin, GBA ou LRKK2 associados \u00e0 doen\u00e7a de Parkinson, contribuem para diferentes cursos de doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, muitos factores de risco influenciam a doen\u00e7a. As investiga\u00e7\u00f5es neurogen\u00e9ticas devem ajudar a detectar outras vias de sinaliza\u00e7\u00e3o molecular e a identificar novos pontos de partida correspondentes para uma terapia personalizada. Os peritos est\u00e3o convencidos de que com a ajuda de novas tecnologias, biomarcadores, estratifica\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica e abordagens moleculares, o panorama terap\u00eautico pode ser ainda mais optimizado nos pr\u00f3ximos anos.<\/p>\n<h2 id=\"cuidados-optimizados-ao-longo-de-todo-o-curso-da-doenca\">Cuidados optimizados ao longo de todo o curso da doen\u00e7a<\/h2>\n<p>At\u00e9 chegar o momento e a doen\u00e7a de Parkinson j\u00e1 poder ser atacada nas suas causas, um tratamento multi-profissional deve combinar v\u00e1rios m\u00e9todos de uma forma interdisciplinar &#8211; e idealmente ao longo de todo o curso da doen\u00e7a. Em contraste com 2010, quando apenas 11% dos doentes de Parkinson receberam tratamento multidisciplinar, a propor\u00e7\u00e3o j\u00e1 subiu para 21% em 2016. No entanto, uma meta-an\u00e1lise recente mostra que ainda n\u00e3o existe aqui um padr\u00e3o uniforme. Tanto a composi\u00e7\u00e3o das equipas multidisciplinares como as abordagens conceptuais s\u00e3o ainda muito diferentes. Por conseguinte, os peritos apelam a uma melhor comunica\u00e7\u00e3o, bem como \u00e0 promo\u00e7\u00e3o da qualifica\u00e7\u00e3o do pessoal de enfermagem e de outros grupos profissionais.<\/p>\n<p>A gest\u00e3o terap\u00eautica \u00e9 compilada, realizada e monitorizada por uma equipa de m\u00e9dicos, pessoal de enfermagem especializado, enfermeiros e terapeutas de Parkinson. O plano de tratamento individual, que visa melhorar a qualidade de vida e manter a independ\u00eancia, pode incluir uma combina\u00e7\u00e3o de terapia ocupacional, fisioterapia, fonoaudiologia, neuropsicologia e interven\u00e7\u00e3o medicamentosa. Para compensar a falta de dopamina no c\u00e9rebro, dois grupos de f\u00e1rmacos s\u00e3o utilizados principalmente nas fases iniciais da doen\u00e7a. A levodopa \u00e9 convertida em dopamina no c\u00e9rebro, e os agonistas da dopamina ajudam os receptores a absorver a dopamina. A prepara\u00e7\u00e3o utilizada depende do est\u00e1dio da doen\u00e7a, dos sintomas, da idade e da actividade, bem como da efic\u00e1cia e da tolerabilidade do medicamento. Embora a levodopa seja bem tolerada, especialmente para os mais velhos, os agonistas da dopamina podem atrasar o in\u00edcio das perturba\u00e7\u00f5es do movimento.<\/p>\n<p>No entanto, \u00e0 medida que a doen\u00e7a de Parkinson progride, o efeito da medica\u00e7\u00e3o diminui em muitos doentes. Depois podem ser combinadas outras prepara\u00e7\u00f5es tais como antagonistas de NMDA, anticolin\u00e9rgicos, inibidores de COMT ou inibidores de MAO-B. Os antagonistas de NMDA e anticolin\u00e9rgicos influenciam as subst\u00e2ncias mensageiras a jusante da dopamina, enquanto os inibidores COMT e os inibidores da MAO-B atrasam a decomposi\u00e7\u00e3o da levodopa e da dopamina respectivamente no organismo. A monoaminooxidase (MAO)-B, por exemplo, assegura que o neurotransmissor \u00e9 metabolizado rapidamente ap\u00f3s uma liberta\u00e7\u00e3o de dopamina. Ao inibir a sua actividade, a meia-vida da dopamina no c\u00e9rebro \u00e9 prolongada &#8211; aumentando assim o efeito da levodopa. Num duplo mecanismo de ac\u00e7\u00e3o, para al\u00e9m da inibi\u00e7\u00e3o selectiva e revers\u00edvel da MAO-B, o aumento da liberta\u00e7\u00e3o de glutamato na DP \u00e9 tamb\u00e9m regulado. O objectivo \u00e9 conseguir um controlo equilibrado e duradouro dos sintomas motores.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Congresso:&nbsp;Congresso Alem\u00e3o sobre Doen\u00e7a de Parkinson e Transtornos do Movimento<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATry 2021; 19(2): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A terapia moderna de Parkinson \u00e9 multidisciplinar e baseia-se nas necessidades individuais do paciente. 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