{"id":327842,"date":"2021-09-28T14:00:00","date_gmt":"2021-09-28T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/infeccoes-de-ruptura-long-covid-e-outras-analises-actuais-num-relance\/"},"modified":"2021-09-28T14:00:00","modified_gmt":"2021-09-28T12:00:00","slug":"infeccoes-de-ruptura-long-covid-e-outras-analises-actuais-num-relance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/infeccoes-de-ruptura-long-covid-e-outras-analises-actuais-num-relance\/","title":{"rendered":"Infec\u00e7\u00f5es “de ruptura”, Long-Covid e outras an\u00e1lises actuais num relance"},"content":{"rendered":"

Recentemente, tem havido um hotspot da Corona nos EUA, com muitas pessoas afectadas a serem vacinadas. Como \u00e9 que isto deve ser classificado? Os efeitos a longo prazo da COVID-19 continuar\u00e3o provavelmente a ser motivo de preocupa\u00e7\u00e3o no futuro – o que se sabe sobre eles? Estas e outras quest\u00f5es est\u00e3o a ser investigadas em numerosos estudos de menor e maior dimens\u00e3o em todo o mundo.<\/strong><\/p>\n

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No estado americano de Massachussets, um surto causado pela variante delta da SRA-CoV-2 ocorreu em liga\u00e7\u00e3o com festividades durante e ap\u00f3s os feriados banc\u00e1rios, com um n\u00famero invulgarmente elevado de infec\u00e7\u00f5es revolucion\u00e1rias em pessoas vacinadas [1]. A cidade tur\u00edstica de Provincetown (Barnstable County) foi particularmente afectada. Em 26 de Julho, o n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es s\u00f3 entre os habitantes locais tinha aumentado para 469. O surto foi uma surpresa para as autoridades, pois 69% da popula\u00e7\u00e3o de Massachusetts j\u00e1 tinha sido totalmente vacinada antes do 4 de Julho. Tamb\u00e9m, 346 dos 469 casos confirmados (74%) tinham sido vacinados: 159 tinham recebido a vacina mRNA da Biontech\/Pfizer e 131 tinham recebido a vacina relacionada com Moderna, enquanto 56 tinham recebido a vacina de Janssen baseada em vectores.<\/p>\n

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Crian\u00e7as com cancro: alto risco de grave progress\u00e3o da covide<\/strong><\/p>\n

A an\u00e1lise dos dados de registo mundiais publicados na Lancet Onco <\/em>revelou que cerca de um em cada cinco adolescentes com cancro fica gravemente doente quando infectado com corona, e cerca de 4% morrem [5,6]. Para o estudo, investigadores americanos do St. Jude Children’s Research Hospital in Memphis analisaram dados de 1.300 crian\u00e7as e adolescentes do Oncology Global Registry of Covid-19 in Childhood Cancer. Cerca de 20% das pessoas afectadas necessitaram de ventila\u00e7\u00e3o intensiva e\/ou cuidados m\u00e9dicos intensivos. As crian\u00e7as com quimioterapia intensiva, neutropenia ou linfopenia estavam particularmente em risco. Globalmente, no entanto, o progn\u00f3stico para crian\u00e7as e adolescentes com cancro usando Covid-19 \u00e9 melhor do que o dos adultos correspondentes – aqui, a taxa de mortalidade \u00e9 de 10-30%, dependendo do estudo.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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N\u00famero elevado de casos, mas, na sua maioria, leves<\/h2>\n

O curso cl\u00ednico das infec\u00e7\u00f5es inovadoras, que ocorreram 6 a 178 dias (mediana de 86 dias) ap\u00f3s a conclus\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o, est\u00e1 de acordo com a experi\u00eancia anterior, segundo a qual nenhuma vacina fornece 100% de protec\u00e7\u00e3o contra a covida-19, mas geralmente impede cursos severos. 274 Os pacientes queixaram-se principalmente apenas de tosse, dores de cabe\u00e7a, dores de garganta, dores musculares e febre. Apenas 4 dos pacientes com descobertas de vacinas tiveram de ser tratados no hospital. Um quinto paciente hospitalizado n\u00e3o foi vacinado. Um total de 3 das 5 pessoas hospitalizadas tinham condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-existentes. Contudo, o agrupamento de casos foi invulgar: na sequ\u00eancia do surto, a incid\u00eancia de 14 dias no Condado de Barnstable aumentou de 0 para 177 por 100 000 em menos de 3 semanas. O Centro de Controlo e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC) atribui o r\u00e1pido aumento de n\u00fameros \u00e0 variante delta, que foi encontrada em 89% (119 de 133) das amostras de v\u00edrus sequenciadas. Em 1 caso o subtipo Delta AY.3 foi detectado, nas restantes 13 amostras a sequ\u00eancia n\u00e3o foi bem sucedida.<\/p>\n

O que se sabe sobre grupos de risco de infec\u00e7\u00f5es inovadoras?<\/h2>\n

As pessoas de idade avan\u00e7ada e\/ou com certas doen\u00e7as concomitantes correm um risco particular de avan\u00e7o de vacinas relacionadas com a variante delta. Esta \u00e9 a declara\u00e7\u00e3o da ag\u00eancia americana CDC a uma an\u00e1lise do “New York Times”, segundo a qual as infec\u00e7\u00f5es revolucion\u00e1rias representaram actualmente 12-24% das hospitaliza\u00e7\u00f5es covid 19 numa an\u00e1lise de dados de sete estados americanos [2,3]. 74% das infec\u00e7\u00f5es revolucion\u00e1rias teriam ocorrido em pessoas com mais de 65 anos de idade. Uma vez que os grupos de risco em particular est\u00e3o, portanto, em risco, isto sublinha a import\u00e2ncia das vacina\u00e7\u00f5es de refor\u00e7o para as pessoas em causa. Ao mesmo tempo, os autores salientam que as infec\u00e7\u00f5es revolucion\u00e1rias s\u00e3o globalmente raras e que n\u00e3o h\u00e1 d\u00favida sobre o forte efeito protector das vacinas.<\/p>\n

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Aumento do risco de les\u00e3o renal permanente ap\u00f3s doen\u00e7a covida<\/strong><\/p>\n

Num estudo de coorte com 1,7 milh\u00f5es de veteranos americanos, os sobreviventes de 30 dias da doen\u00e7a covida tinham um risco 35% mais elevado de danos renais permanentes em compara\u00e7\u00e3o com os veteranos n\u00e3o infectados [7,8]. A redu\u00e7\u00e3o da taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular estimada (eGFR) foi de -5,20 nos pacientes com covidifica\u00e7\u00e3o hospitalizada e de -7,69 nos que recebem cuidados intensivos. No entanto, os investigadores tamb\u00e9m encontraram uma redu\u00e7\u00e3o de -3,26 no eGFR em pacientes Covid que n\u00e3o necessitavam de hospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Estudo sobre o Longo-C\u00d3VIDO<\/h2>\n

Os investigadores identificaram mais de 200 sintomas em 10 \u00f3rg\u00e3os afectados em Long-Covid [4]. Foram capazes de dividir os sintomas em tr\u00eas grupos: Os sintomas no grupo 1 aparecem cedo no curso, atingem o seu auge ap\u00f3s 2-3 semanas e depois lentamente diminuem dentro de 90 dias. Estas s\u00e3o principalmente queixas gastrointestinais e respirat\u00f3rias. Os sintomas registados no aglomerado 2 atingiram um pico cerca de 7 semanas ap\u00f3s o in\u00edcio e diminuem significativamente mais lentamente do que os do aglomerado 1. Estas inclu\u00edam queixas neuropsiqui\u00e1tricas e cardiovasculares, mas os investigadores tamb\u00e9m atribu\u00edram a este grupo a fadiga e manifesta\u00e7\u00f5es dermatol\u00f3gicas como as altera\u00e7\u00f5es do tipo queimadura de gelo nos dedos dos p\u00e9s. Os sintomas no agregado 3, por outro lado, come\u00e7am moderadamente e s\u00f3 atingem o seu pico ap\u00f3s cerca de 10 a 15 semanas. Mostram poucas melhorias ao longo do tempo. Estas incluem alergias, zumbido, neuralgia ou os dist\u00farbios de concentra\u00e7\u00e3o conhecidos como “nevoeiro cerebral”. Para o estudo, a equipa tinha entrevistado cerca de 3800 doentes [9].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. “EUA: surto Delta entre pessoas vacinadas em est\u00e2ncia tur\u00edstica”, 2 de Agosto de 2021, www.aerzteblatt.de, \u00faltima vez que se acedeu 05.09.2021<\/li>\n
  2. “Delta variant and vaccine breakthroughs”, actualiza\u00e7\u00e3o de 19 de Agosto , www.aerztezeitung.de, \u00faltimo acesso 05.09.2021<\/li>\n
  3. New York Times, 17.8.21, www.nytimes.com\/2021\/08\/17, \u00faltimo acesso 05.09.2021<\/li>\n
  4. “Long-COVID: Mais de 200 sintomas registados”, www.aerztezeitung.de, 16.07.2021 (\u00faltimo acesso 06.09.2021).<\/li>\n
  5. “As crian\u00e7as com cancro correm um risco elevado de progress\u00e3o grave da COVID”, actualiza\u00e7\u00e3o de 31 de Agosto, www.aerztezeitung.de (acedido pela \u00faltima vez em 06.09.2021).<\/li>\n
  6. Mukkada S, et al.: Lancet Oncol 2021; online 26 de Agosto, (\u00faltima vez que se acedeu 06.09.2021).<\/li>\n
  7. “A doen\u00e7a COVID-19 est\u00e1 associada a um risco mais elevado de danos renais permanentes”, Update, 2 de Setembro de 2021, www.aerztezeitung.de (acedido pela \u00faltima vez a 06 de Setembro de 2021).<\/li>\n
  8. Bowe B, et al: Kidney Outcomes in Long COVID, JASN Setembro 2021, DOI: https:\/\/doi.org\/10.1681\/ASN.2021060734<\/li>\n
  9. Davis HE, et al: E Clinical Medicine 2021; DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.eclinm.2021.101019<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(9): 41 (publicado 19.9.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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