{"id":327843,"date":"2021-09-27T01:00:00","date_gmt":"2021-09-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostico-e-terapia-diferenciada-de-uma-doenca-comum\/"},"modified":"2021-09-27T01:00:00","modified_gmt":"2021-09-26T23:00:00","slug":"diagnostico-e-terapia-diferenciada-de-uma-doenca-comum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-e-terapia-diferenciada-de-uma-doenca-comum\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico e terapia diferenciada de uma doen\u00e7a comum"},"content":{"rendered":"

A depress\u00e3o quer ser diagnosticada com precis\u00e3o e tratada especificamente. Na Su\u00ed\u00e7a, at\u00e9 20% da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 afectada – em diferentes graus. Contudo, uma vez que a depress\u00e3o \u00e9 um diagn\u00f3stico cl\u00ednico, nem sempre \u00e9 f\u00e1cil escolher o caminho certo. Mas n\u00e3o \u00e9 aconselh\u00e1vel uma hesita\u00e7\u00e3o prolongada. \u00c9 melhor tratar de acordo com as directrizes e escolher um medicamento com base nos sintomas.<\/strong><\/p>\n

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Nem toda a depress\u00e3o \u00e9 a mesma. Al\u00e9m disso, os sintomas da depress\u00e3o podem esconder uma variedade de outras doen\u00e7as. Para al\u00e9m dos principais sintomas de humor depressivo, perda de interesse, falta de alegria, falta de vontade e aumento da fadiga, podem existir outros sintomas adicionais. Estes incluem concentra\u00e7\u00e3o e aten\u00e7\u00e3o reduzidas, auto-estima e auto-confian\u00e7a reduzidas, sentimentos de culpa e inutilidade, perspectivas futuras negativas e pessimistas, perturba\u00e7\u00f5es do sono, diminui\u00e7\u00e3o do apetite e\/ou pensamentos suicidas. Por conseguinte, uma hist\u00f3ria m\u00e9dica abrangente, resultados f\u00edsico-neurol\u00f3gicos e exames t\u00e9cnicos, incluindo par\u00e2metros da tir\u00f3ide, metabolismo do ferro, EEG e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, s\u00e3o importantes para um diagn\u00f3stico diferenciado. Esta abordagem serve para diferenciar a depress\u00e3o sintom\u00e1tica da depress\u00e3o org\u00e2nica. A depress\u00e3o sintom\u00e1tica ocorre geralmente no p\u00f3s-operat\u00f3rio, p\u00f3s operat\u00f3rio, end\u00f3crino ou farmacogenicamente. No caso de depress\u00e3o org\u00e2nica, \u00e9 mais prov\u00e1vel que a causa seja dem\u00eancia ou um tumor cerebral (Tab. 1) <\/span>. <\/p>\n

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Os formul\u00e1rios de rastreio podem ser utilizados para maiores esclarecimentos. O formul\u00e1rio de estado de suic\u00eddio, o question\u00e1rio de bem-estar da OMS-5 ou o question\u00e1rio de sa\u00fade do paciente (PHQ-D) pode fornecer mais informa\u00e7\u00f5es sobre a vida mental dos pacientes. Os question\u00e1rios de avalia\u00e7\u00e3o externa tais como o HAM-D ou a Escala de Depress\u00e3o Montgomery-\u00c5sberg (MADRS) completam o quadro. Os marcadores neurobiol\u00f3gicos da depress\u00e3o incluem factores gen\u00e9ticos e ambientais, bem como os sintomas cognitivos j\u00e1 descritos, mas tamb\u00e9m marcadores imunit\u00e1rios, electrofisiol\u00f3gicos, end\u00f3crinos e associados ao SNC. Por exemplo, cortisol, IL-6, IFN-gamma e triglic\u00e9ridos s\u00e3o aumentados, e o colesterol, ferro, B12 e BDNF s\u00e3o reduzidos, como o Prof. Thomas J. M\u00fcller, Meiringen\/Bern, demonstrou. A quest\u00e3o \u00e9 se existem preditores que possam prever o diagn\u00f3stico ou mesmo a resposta a uma droga. De facto, existem certas caracter\u00edsticas que podem ser diferenciadas, pelo menos em termos de depress\u00e3o bipolar ou unipolar (tab. 2) <\/span>. <\/p>\n

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A abordagem individual depende da tomada de decis\u00e3o participativa<\/h2>\n

Ap\u00f3s a educa\u00e7\u00e3o e a psicoeduca\u00e7\u00e3o, o algoritmo de tratamento baseia-se na tomada de decis\u00f5es participativas para determinar o curso de ac\u00e7\u00e3o individualmente adequado. Enquanto que no caso de uma forma ligeira de depress\u00e3o, pode ser considerado um apoio activo de espera e observa\u00e7\u00e3o durante 14 dias, no caso de depress\u00e3o moderada ou grave, a psicoterapia e\/ou farmacoterapia deve ser iniciada imediatamente. Com a ajuda de um acompanhamento atento, a terapia pode ser ajustada ou complementada, se necess\u00e1rio. Para o tratamento agudo da depress\u00e3o bipolar, a actualiza\u00e7\u00e3o de 2019 recomenda um tratamento combinado de quetiapina\/quetiapina XR ou l\u00edtio em combina\u00e7\u00e3o com um antidepressivo. Os SSRIs (com excep\u00e7\u00e3o da paroxetina) e a bupropiona s\u00e3o mais suscept\u00edveis de serem recomendados para este fim.<\/p>\n

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Qual o antidepressivo que acaba por ser utilizado pode ser decidido, por exemplo, com base no efeito psicomotor. Amitriptilina, doxepina e trimipramina t\u00eam um efeito sedativo-anxiol\u00edtico. Os SSRIs, inibidores da MAO, venlafaxina, desipramina e nortriptilina, por outro lado, s\u00e3o menos sedantes. Amipramina e a clomipramina est\u00e3o a sedar ligeiramente e a activar, respectivamente, como o perito assinalou no esquema Kielholz. Em \u00faltima an\u00e1lise, a selec\u00e7\u00e3o deve ser feita com base nos sintomas espec\u00edficos, sendo a classifica\u00e7\u00e3o baseada na experi\u00eancia (Tab. 3) <\/span>. Os estudos s\u00e3o inconclusivos a este respeito.<\/p>\n

\nCongresso: Actualiza\u00e7\u00e3o FomF Refresher<\/em><\/p>\n

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InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2021; 19(4): 26-27 (publicado 8\/21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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