{"id":327941,"date":"2021-09-24T14:00:00","date_gmt":"2021-09-24T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/recomendacao-de-vacinacao-para-todas-as-criancas-de-12-15-anos\/"},"modified":"2021-09-24T14:00:00","modified_gmt":"2021-09-24T12:00:00","slug":"recomendacao-de-vacinacao-para-todas-as-criancas-de-12-15-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/recomendacao-de-vacinacao-para-todas-as-criancas-de-12-15-anos\/","title":{"rendered":"Recomenda\u00e7\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o para todas as crian\u00e7as de 12-15 anos"},"content":{"rendered":"

Com base nos dados actuais, o EKIF e o FOPH chegam \u00e0 seguinte conclus\u00e3o: a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 recomendada para todos os adolescentes entre os 12-15 anos de idade para proteger contra doen\u00e7as comuns leves e muito raras da covida grave-19. A vacina Moderna, que foi recentemente aprovada para este grupo et\u00e1rio, mostra efic\u00e1cia e tolerabilidade compar\u00e1veis \u00e0s da vacina Pfizer\/BioNTech.<\/strong><\/p>\n

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Na situa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica actual, o risco de exposi\u00e7\u00e3o e o peso da doen\u00e7a associada ao Covid-19 \u00e9 elevado para o grupo et\u00e1rio dos 12-15 anos, de acordo com a Task Force Nacional Su\u00ed\u00e7a Covid-19 [1]. A vacina\u00e7\u00e3o pode evitar efeitos sociais e psicol\u00f3gicos negativos de medidas como o isolamento e a quarentena, bem como as consequ\u00eancias da exposi\u00e7\u00e3o frequente, de acordo com a avalia\u00e7\u00e3o do EKIF e do BAG. Embora  Covid-19 tenha geralmente um curso suave em adolescentes, alguns experimentam doen\u00e7as prolongadas, tamb\u00e9m descritas como PASC em adolescentes (“p\u00f3s sequela aguda” da infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2) [2,3].<\/p>\n

Spikevax\u00ae: efic\u00e1cia e seguran\u00e7a<\/h2>\n

A vacina mRNA-1273, que recebeu aprova\u00e7\u00e3o Swissmedic em Janeiro de 2021 para pessoas com mais de 18 anos (COVID-19-Vaccine Moderna\u00ae), est\u00e1 dispon\u00edvel desde 09.08.21 para pessoas com 12 ou mais anos sob o novo nome Spikevax\u00ae [1]. A dosagem e o calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o de Spikevax\u00ae com 2 doses de vacina a intervalos de 4 semanas para adolescentes s\u00e3o id\u00eanticos aos dos adultos. Isto significa que, para al\u00e9m da Comirnaty\u00ae (Pfizer\/BioNTech), est\u00e1 dispon\u00edvel na Su\u00ed\u00e7a outra vacina para este grupo et\u00e1rio. O perfil de efic\u00e1cia e tolerabilidade \u00e9 compar\u00e1vel ao dos jovens adultos, bem como dos adolescentes que foram vacinados com Comirnaty\u00ae.<\/p>\n

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Coronapandemia e mentalhealth<\/strong><\/p>\n

A incid\u00eancia de doen\u00e7as mentais aumentou consideravelmente a n\u00edvel internacional entre adolescentes e jovens adultos desde a pandemia da coroa. Num estudo su\u00ed\u00e7o, os efeitos do primeiro bloqueio na sa\u00fade mental foram examinados em 1146 adolescentes com idades entre os 12-17 anos. Um ter\u00e7o dos sujeitos mostrou sintomas consistentes com a depress\u00e3o ADHD e ODD (“dist\u00farbio defiante oposicionista”). A intensidade problem\u00e1tica da utiliza\u00e7\u00e3o da Internet foram outras conclus\u00f5es do estudo [6]. A meta-an\u00e1lise “Preval\u00eancia Global de Sintomas de Depress\u00e3o e Ansiedade em Crian\u00e7as e Adolescentes Durante a COVID-19” resume as conclus\u00f5es internacionais [7].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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O estudo de efic\u00e1cia de Spikevax\u00ae contra as variantes do SRA-CoV-2 que circularam em 2020 incluiu um total de 3236 participantes do estudo com idades compreendidas entre os 12 e os 17 anos, sem qualquer evid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o anterior pelo SRA-CoV-2. Destes, 2163 receberam Spikevax\u00ae e 1073 receberam um placebo. A partir do 14\u00ba dia ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o da segunda dose, ocorreu um total de 4 infec\u00e7\u00f5es sintom\u00e1ticas confirmadas, todas no grupo placebo. Isto corresponde a 100% de efic\u00e1cia (95% CI 28,9-NE) de Spikevax\u00ae contra a doen\u00e7a covid-19 sintom\u00e1tica [4]. Utilizando a defini\u00e7\u00e3o de caso do CDC, foi observado um total de 8 infec\u00e7\u00f5es sintom\u00e1ticas confirmadas 14 dias ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o da segunda dose, 7 das quais no grupo placebo. Isto corresponde a uma efic\u00e1cia de 93,3% (95% CI 49,9-99,9) [4]. Estudos de imunogenicidade demonstraram que a vacina\u00e7\u00e3o com Spikevax\u00ae tamb\u00e9m induz t\u00edtulos de anticorpos altamente neutralizantes na faixa et\u00e1ria dos 12-17 anos. Aos 28 dias ap\u00f3s a segunda dose, a vacina\u00e7\u00e3o induziu “T\u00edtulos de m\u00ednimos quadrados geom\u00e9tricos (GLSM)” de 1401,1 em participantes com idades compreendidas entre os 12-17 anos, que mostraram n\u00e3o-inferioridade ao GLSM dos participantes com idades compreendidas entre os 18-25 anos (1301,3) [4].<\/p>\n

Os dados actuais relativos \u00e0 variante delta indicam uma redu\u00e7\u00e3o menor na transmiss\u00e3o do v\u00edrus em compara\u00e7\u00e3o com a variante alfa, mas os indiv\u00edduos vacinados t\u00eam uma probabilidade significativamente menor de serem infectados com delta em compara\u00e7\u00e3o com os indiv\u00edduos n\u00e3o vacinados e a vacina\u00e7\u00e3o parece encurtar a fase infecciosa nos indiv\u00edduos infectados com delta [1].<\/p>\n

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Spikevax\u00ae: perfil de tolerabilidade semelhante a mais de 18s<\/strong><\/p>\n

De acordo com os dados de seguran\u00e7a de Spikevax\u00ae em adolescentes de 12-17 anos recolhidos no estudo central, os eventos de inocula\u00e7\u00e3o adversos locais (UIE) n\u00e3o diferiram significativamente ap\u00f3s as doses 1 e 2. A UIE local mais comum foi a dor no local da injec\u00e7\u00e3o (93% ap\u00f3s a 1\u00aa dose\/92% ap\u00f3s 2\u00aa dose). Tend\u00eancia axilar (23\/21), incha\u00e7o (16\/21) e vermelhid\u00e3o (13\/20) s\u00e3o outras observa\u00e7\u00f5es locais [4]. Em geral, ap\u00f3s o 2\u00aa dose, UIE sist\u00e9mica observada com mais frequ\u00eancia. As UIE sist\u00e9micas mais comuns eram a fadiga (48% ap\u00f3s 1\u00aa dose\/68% ap\u00f3s 2\u00aa dose) e dores de cabe\u00e7a (45\/70). Outras UIE sist\u00e9micas foram mialgias (27\/47), calafrios (18\/43), n\u00e1useas e v\u00f3mitos (11% \/ 24%) e febre (3\/12). A exaust\u00e3o e a dor de cabe\u00e7a foram tamb\u00e9m a UIE sist\u00e9mica mais comum na idade de 18-25 anos vacinada. Nenhuma diferen\u00e7a na reatogenicidade entre as duas vacinas no grupo et\u00e1rio 12-15\/17 \u00e9 evidente nos estudos de registo [4,5]. Para detectar acontecimentos adversos graves, os participantes foram observados durante pelo menos 28 dias ap\u00f3s a dose 2 (dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 53 dias). Durante este per\u00edodo, foram relatadas graves UIE em 2 pessoas (<0,1%) que receberam Spikevax\u00ae e em 1 pessoa (<0,1%) que estava no grupo placebo.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Os dados sobre a seguran\u00e7a e tolerabilidade de Spikevax\u00ae baseiam-se em 3726 participantes com idades compreendidas entre os 12 e os 17 anos, que n\u00e3o tinham qualquer infec\u00e7\u00e3o conhecida por SRA-CoV-2 [4]. Destes, 2486 receberam pelo menos 1 dose de Spikevax\u00ae e 1240 receberam pelo menos 1 dose de placebo; o per\u00edodo m\u00e9dio de observa\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a dose 2 foi de 53 dias. Os participantes foram acompanhados durante um per\u00edodo m\u00e1ximo de 6 meses. Os eventos de inocula\u00e7\u00e3o adversos (UIE) foram registados com um di\u00e1rio de estudo electr\u00f3nico durante um per\u00edodo de 7 dias, cada um ap\u00f3s a dose 1 e 2. Em compara\u00e7\u00e3o com placebo, foram observadas mais UIE locais e sist\u00e9micas nas pessoas vacinadas com Spikevax\u00ae, com UIE geralmente leves a moderadas e com uma dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 3-4 dias (caixa) <\/span>. Os resultados neste grupo et\u00e1rio foram compar\u00e1veis aos do grupo et\u00e1rio 18-25 em termos de eventos observados.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https:\/\/sciencetaskforce.ch (\u00faltimo acesso 05.09.21).<\/li>\n
  2. Digamos D, et al: Child & adolescent health 2021; 5(6): e22-e23.<\/li>\n
  3. Molteni E, et al: The Lancet. Sa\u00fade infantil e adolescente 2021, 10.1016\/S2352-4642(21)00198-X.<\/li>\n
  4. Ali K, et al.: New England Journal of Medicine 2021, 10.1056\/NEJMoa2109522<\/li>\n
  5. Frenck RW, et al: The New England journal of medicine 2021, 10.1056\/NEJMoa2107456.<\/li>\n
  6. Mohler-Kuo M, et al.: International Journal of Environmental Research and Public Health. 27 de Abril de 2021.<\/li>\n
  7. Racine N, et al: Uma Meta-an\u00e1lise. JAMA Pediatr. Publicado online a 9 de Agosto de 2021<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(9): 16 (publicado 19.9.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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