{"id":328097,"date":"2021-09-14T01:00:00","date_gmt":"2021-09-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/avaliacao-dos-riscos-cardiovasculares-no-psoa-uma-prioridade-maxima-actual\/"},"modified":"2021-09-14T01:00:00","modified_gmt":"2021-09-13T23:00:00","slug":"avaliacao-dos-riscos-cardiovasculares-no-psoa-uma-prioridade-maxima-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avaliacao-dos-riscos-cardiovasculares-no-psoa-uma-prioridade-maxima-actual\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o dos riscos cardiovasculares no PsoA – uma prioridade m\u00e1xima actual"},"content":{"rendered":"

Os doentes com artrite psori\u00e1sica t\u00eam um risco acrescido de comorbilidades metab\u00f3licas e doen\u00e7as cardiovasculares. No Congresso Mundial de Psor\u00edase e Artrite Psori\u00e1sica em Estocolmo, organizado pela IFPA, foram discutidas diferentes abordagens para melhorar a avalia\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular. Neste contexto, foram apresentados os resultados actuais sobre o benef\u00edcio da ultra-sonografia carot\u00eddea e o \u00cdndice Atherogenic.<\/strong><\/p>\n

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At\u00e9 um ter\u00e7o dos doentes com psor\u00edase desenvolvem artrite psori\u00e1sica (PsoA) durante o curso da doen\u00e7a. A doen\u00e7a cardiovascular \u00e9 uma das cinco comorbilidades mais comuns na PsoA, com uma preval\u00eancia conjunta de 19%, de acordo com uma an\u00e1lise secund\u00e1ria de 152.000 doentes da PsoA publicada este ano na Rheumatology International<\/em> (Fig. 1) <\/span>[1].<\/p>\n

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A classifica\u00e7\u00e3o m\u00e1xima da comorbidade revelou-se ser a hipertens\u00e3o (34%), seguida da s\u00edndrome metab\u00f3lica (29%), obesidade (27%) e hiperlipidemia (24%). A ocorr\u00eancia agrupada de perturba\u00e7\u00f5es cardiometab\u00f3licas \u00e9 atribu\u00edda, entre outras coisas, \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica caracter\u00edstica da PsoA, com factores de crescimento endotelial vascular (VEGF) e stress oxidativo associado \u00e0 psor\u00edase cut\u00e2nea, contribuindo tamb\u00e9m para descarrilamentos cardiometab\u00f3licos [2].<\/p>\n

Quais s\u00e3o as implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas derivadas disto? Gupta et al. 2021 afirmam que h\u00e1 necessidade de melhorar a avalia\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular e a estratifica\u00e7\u00e3o em doentes com PsoA [1]. Isto reflecte-se nos actuais esfor\u00e7os de investiga\u00e7\u00e3o, incluindo os dois estudos a seguir resumidos.<\/p>\n

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Estudo de caso-controlo da aterosclerose subcl\u00ednica<\/h2>\n

Colunga-Pedraza et al. comparou a preval\u00eancia de aterosclerose subcl\u00ednica numa amostra de doentes com PsoA com a de um grupo de controlo [3]. Foi realizada ultra-sonografia de car\u00f3tida para detectar a aterosclerose subcl\u00ednica. Isto pode identificar a presen\u00e7a de dep\u00f3sitos de placas e o aumento da espessura da \u00edntima carot\u00eddea. Ambos s\u00e3o marcadores subcl\u00ednicos para as doen\u00e7as cardiovasculares [4].<\/p>\n

M\u00e9todos de investiga\u00e7\u00e3o:<\/span> Um total de 75 doentes PsoA (faixa et\u00e1ria 40-75 anos) que preenchiam os crit\u00e9rios CASPAR e 75 sujeitos de controlo correspondentes \u00e0 idade (\u00b15 anos), sexo e comorbilidades foram inclu\u00eddos na an\u00e1lise de dados. Os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o inclu\u00edam um historial de eventos cardiovasculares e gravidez. Todos os participantes no estudo foram submetidos a uma sonografia B-scan de alta resolu\u00e7\u00e3o como parte de uma avalia\u00e7\u00e3o radiol\u00f3gica. A aterosclerose subcl\u00ednica foi definida como a presen\u00e7a de placa carot\u00eddea ou o aumento da espessura do meio carot\u00eddeo \u00edntimo (cIMT). O crit\u00e9rio para a placa car\u00f3tida foi definido como um cIMT .2 \u22651 mm ou um estreitamento focal \u22650.5 mm no l\u00famen circundante. Um valor de \u22650.8 mm foi considerado um cIMT elevado. A distribui\u00e7\u00e3o foi avaliada utilizando o teste Kolmogorov-Smirnov. Foram feitas compara\u00e7\u00f5es estat\u00edsticas utilizando o teste Qui-quadrado para vari\u00e1veis qualitativas e o teste t de Student e o teste U de Mann-Whitney para vari\u00e1veis quantitativas.<\/p>\n

Principais resultados:<\/span> As an\u00e1lises de dados mostraram uma presen\u00e7a estatisticamente mais frequente de placa carot\u00eddea nos doentes de PsoA em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de controlo (44,0% vs. 26,7%, p=0,026). As diferen\u00e7as nos dois par\u00e2metros de resultado placa carot\u00eddea unilateral (25,3% vs. 10,7%, p=0,019) e aterosclerose subcl\u00ednica (52,0% vs. 34,7%, p=0,032) tamb\u00e9m foram significativas.<\/p>\n

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\u00cdndice aterog\u00e9nico como preditor para placa carot\u00eddea<\/h2>\n

Azpiri-Lopez et al. utilizou o \u00edndice aterog\u00e9nico do plasma, para al\u00e9m do exame ultrassonogr\u00e1fico [6]. Esta \u00e9 outra medida de risco cardiovascular baseada no c\u00e1lculo do logaritmo do quociente de triglic\u00e9ridos e colesterol HDL <\/span>[7]. O estudo observacional comparativo em concep\u00e7\u00e3o transversal incluiu 64 pacientes PsoA (faixa et\u00e1ria 30-80 anos) que preenchiam os crit\u00e9rios CASPAR*.<\/p>\n

\n* CASPAR (Crit\u00e9rios de ClASsifica\u00e7\u00e3o para o diagn\u00f3stico de crit\u00e9rios de ARtrites Psori\u00e1sicas) 2006 [8].<\/em><\/span><\/p>\n

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Os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o inclu\u00edam um historial de complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares ateroscler\u00f3ticas (enfarte do mioc\u00e1rdio, AVC ou doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica), insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica e gravidez.<\/p>\n

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M\u00e9todos de exame:<\/span> A ultra-sonografia de alta resolu\u00e7\u00e3o B-scan foi realizada em todos os pacientes. Os crit\u00e9rios para a presen\u00e7a da placa carot\u00eddea foram definidos como uma espessura da \u00edntima carot\u00eddea .2 \u22651 mm ou um estreitamento focal \u22650.5 mm do l\u00famen circundante. Os participantes no estudo foram ent\u00e3o divididos num grupo de pacientes com vs. sem placa car\u00f3tida (n=31, n=34). O \u00edndice aterog\u00e9nico foi calculado usando um logaritmo com um valor base de 10. A distribui\u00e7\u00e3o foi avaliada usando o teste Kolmogorov-Smirnov. Tamb\u00e9m neste estudo, foram feitas compara\u00e7\u00f5es estat\u00edsticas utilizando o teste Qui-quadrado para vari\u00e1veis qualitativas e o teste T de Student e o teste U de Mann-Whitney para vari\u00e1veis quantitativas.<\/p>\n

Principais resultados:<\/span> Os grupos de estudo, que eram compar\u00e1veis em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas e cl\u00ednicas gerais, tinham valores significativamente diferentes no \u00cdndice Atherogenic dependendo da presen\u00e7a de placa coron\u00e1ria (pacientes com placa coron\u00e1ria: 0,59 \u00b1 0,34 vs. pacientes sem placa coron\u00e1ria: 0,38 \u00b1 0,25, p=0,005). Al\u00e9m disso, verificou-se que a diabetes tipo 2 era mais frequente em doentes com placa coron\u00e1ria (35,5% vs 12,1%, p= 0,02).<\/p>\n

Congresso: Confer\u00eancia Mundial de Psor\u00edase e Artrite Psori\u00e1sica 2021<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Gupta S, et al: Comorbidades na artrite psori\u00e1sica: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise. Rheumatol Int 2021; 41: 275-284.<\/li>\n
  2. Johnsson H, McInnes IB, Sattar N: Cardiovascular and metabolic risks in psoriasis and psoriatic artritis: pragmatic clinical management based on available evidence. Ann Rheum Dis 2012; 71: 480-483.<\/li>\n
  3. Colunga-Pedraza IJ, et al: Os pacientes com artrite psori\u00e1sica t\u00eam maior preval\u00eancia de aterosclerose subcl\u00ednica: um estudo de caso-controlo. Volume resumo, P16, Confer\u00eancia Mundial de Psor\u00edase e Artrite Psori\u00e1tica, 30.06.-03.07.2021.<\/li>\n
  4. Mart\u00ednez-Vidal MP, et al: Papel da ultra-sonografia carot\u00eddea e dos gr\u00e1ficos de Avalia\u00e7\u00e3o Sistem\u00e1tica do Risco Coron\u00e1rio para a estratifica\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular de pacientes com artrite psori\u00e1sica. J Rheumatol 2020; 47(5): 682-689.<\/li>\n
  5. Yim KM, Armstrong AW: Actualiza\u00e7\u00f5es sobre comorbilidades cardiovasculares associadas a doen\u00e7as psori\u00e1sicas: epidemiologia e mecanismos. Rheumatol Int 2017; 37(1): 97-105.<\/li>\n
  6. Azpiri-Lopez JR, et al: \u00cdndice aterog\u00e9nico de Plasma como preditor de placa carot\u00eddea em pacientes com artrite psori\u00e1sica. Volume resumo, P1, Confer\u00eancia Mundial de Psor\u00edase e Artrite Psori\u00e1tica, 30.06.-03.07.2021.<\/li>\n
  7. Fern\u00e1ndez-Mac\u00edas JC, et al: \u00cdndice aterog\u00e9nico do plasma: nuevo biomarcador predictivo de enfermedades cardiovasculares. Arch Med Res 2019; 50 (5): 285-294.<\/li>\n
  8. Taylor W, et al: Crit\u00e9rios de classifica\u00e7\u00e3o para a artrite psori\u00e1sica: desenvolvimento de novos crit\u00e9rios a partir de um grande estudo internacional. Arthritis Rheum 2006; 54(8): 2665-2673.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP, 16(8): 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os doentes com artrite psori\u00e1sica t\u00eam um risco acrescido de comorbilidades metab\u00f3licas e doen\u00e7as cardiovasculares. No Congresso Mundial de Psor\u00edase e Artrite Psori\u00e1sica em Estocolmo, organizado pela IFPA, foram discutidas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110554,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Artrite psori\u00e1sica (PsoA)","footnotes":""},"category":[11367,11356,11521,11305,11529,11496,11551],"tags":[13336,15750,18286],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328097","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-artrite-psoriasica","tag-psa-pt-pt","tag-psoa-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 23:26:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328103,"slug":"evaluacion-del-riesgo-cardiovascular-en-la-psoa-una-prioridad-actual","post_title":"Evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular en la PsoA: una prioridad actual","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-del-riesgo-cardiovascular-en-la-psoa-una-prioridad-actual\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328097","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328097"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328097\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110554"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328097"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328097"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328097"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328097"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}