{"id":328110,"date":"2021-09-11T02:00:00","date_gmt":"2021-09-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/m-osgood-schlatter-dos-sintomas-ao-diagnostico\/"},"modified":"2021-09-11T02:00:00","modified_gmt":"2021-09-11T00:00:00","slug":"m-osgood-schlatter-dos-sintomas-ao-diagnostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/m-osgood-schlatter-dos-sintomas-ao-diagnostico\/","title":{"rendered":"M. Osgood-Schlatter – dos sintomas ao diagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"

A articula\u00e7\u00e3o do joelho tem uma estrutura complexa e \u00e9 uma das articula\u00e7\u00f5es com maior tens\u00e3o mec\u00e2nica nos seres humanos. Para al\u00e9m dos danos traum\u00e1ticos, inflamat\u00f3rios e degenerativos das articula\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m pode ocorrer osteonecrose s\u00e9ptica ou ass\u00e9ptica na zona articular. As necroses \u00f3sseas relacionadas com a infec\u00e7\u00e3o est\u00e3o geralmente associadas \u00e0 osteomielite, a causa das ass\u00e9pticas \u00e9 muitas vezes pouco clara.<\/strong><\/p>\n

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Poss\u00edveis causas de osteonecrose ass\u00e9ptica est\u00e3o na Caixa<\/span> listada. Ocorrem mais frequentemente nas extremidades inferiores do que nas superiores e mostram localiza\u00e7\u00f5es t\u00edpicas no esqueleto, muitas vezes com o nome do primeiro descritor [6]. A osteonecrose ass\u00e9ptica secund\u00e1ria \u00e9 geralmente o resultado de uma terapia medicamentosa prolongada.<\/p>\n

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A tuberosidade tibial normal passa por diferentes fases histol\u00f3gicas de desenvolvimento: cartilaginosa  ap\u00f3fise  epifis\u00e1rio <\/span>fus\u00e3o \u00f3ssea com a t\u00edbia [8]. Se ocorrer um microtrauma recorrente durante o crescimento, o desenvolvimento da osteonecrose ass\u00e9ptica juvenil pode seguir-se.<\/p>\n

Na articula\u00e7\u00e3o do joelho, a osteonecrose da ap\u00f3fise tibial, doen\u00e7a de Osgood-Schlatter, \u00e9 uma forma importante de osteonecrose ass\u00e9ptica juvenil. As crian\u00e7as entre os 3 e 7 anos de idade s\u00e3o particularmente afectadas, e h\u00e1 um outro pico de idade nos rapazes entre os 12 e 15 anos de idade. No entanto, hoje em dia h\u00e1 tamb\u00e9m uma clara progress\u00e3o de Osgood-Schlatter nas raparigas daquela idade, desencadeada pelo aumento das actividades desportivas. Os desequil\u00edbrios dos m\u00fasculos da coxa, principalmente o encurtamento do m\u00fasculo rectus femoris, ou a paralisia do m\u00fasculo quadr\u00edceps e as consequentes altera\u00e7\u00f5es na biomec\u00e2nica desempenham um papel.<\/p>\n

A dor infrapatelar ao puxar o tend\u00e3o quadricipital (flex\u00e3o do joelho) ou desencadeada por press\u00e3o (ajoelhamento) \u00e9 indicativa. O incha\u00e7o local na \u00e1rea da tuberosidade tibial tamb\u00e9m \u00e9 frequentemente percept\u00edvel. A articula\u00e7\u00e3o do joelho em si n\u00e3o est\u00e1 envolvida em irrita\u00e7\u00e3o pr\u00e9-tibial. Em termos de diagn\u00f3stico diferencial, 3 grupos de doen\u00e7as podem ser diferenciadas na \u00e1rea do aparelho extensor da articula\u00e7\u00e3o do joelho (Quadro 1)<\/span>.<\/p>\n

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Em cerca de 90% dos casos, as medidas de tratamento conservadoras podem alcan\u00e7ar uma melhoria duradoura dos sintomas. O repouso f\u00edsico (possivelmente durante meses), a elimina\u00e7\u00e3o da trac\u00e7\u00e3o do quadr\u00edceps por atadura e a aplica\u00e7\u00e3o de calor s\u00e3o \u00fateis, complementados por uma terapia medicamentosa adaptada [7]. No curso, desenvolvem-se deforma\u00e7\u00f5es da tuberosidade, s\u00e3o poss\u00edveis fragmenta\u00e7\u00f5es ou extens\u00f5es do tipo exostose dirigida cranialmente. O tend\u00e3o patelar pode ser propenso a tendinose precoce ou mesmo a inflama\u00e7\u00e3o recorrente. Foram tamb\u00e9m descritas as deformidades correspondentes do p\u00f3lo inferior da patela, doen\u00e7a de Sinding-Larsen-Johansson [1].<\/p>\n

Os raios X <\/em>em projec\u00e7\u00e3o lateral podem documentar muito bem as deformidades \u00f3sseas da tuberosidade tibial, mas nada dizem sobre a extens\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o local dos tecidos moles ou a reac\u00e7\u00e3o de irrita\u00e7\u00e3o \u00f3ssea. Os exames tomogr\u00e1ficos computorizados,<\/em> especialmente a reconstru\u00e7\u00e3o sagital 2D dos exames axiais, mostram as altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas da doen\u00e7a de Osgood-Schlatter. No entanto, o contraste dos tecidos moles \u00e9 significativamente reduzido em compara\u00e7\u00e3o com a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, pelo que a inflama\u00e7\u00e3o local do tend\u00e3o patelar, bursite ou Hoffitis pode escapar \u00e0 detec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O objectivo da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/em> \u00e9 verificar a extens\u00e3o total da reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria local: Edema de tecido mole, tendinose ou tendinite, bursite, hoffitis e tamb\u00e9m edema esponjoso da tuberosidade. As sequ\u00eancias de supress\u00e3o de gordura [6,8] s\u00e3o ideais para este fim, e o apoio de meios de contraste n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio. Utilizando sequ\u00eancias T1w ou T2w, \u00e9 poss\u00edvel a diferencia\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas ou agudas concomitantes do tend\u00e3o patelar.<\/p>\n

Estudos de caso<\/h2>\n

Todos os casos demonstrados de doen\u00e7a de Osgood-Schlatter s\u00e3o pacientes do sexo masculino; a osteomia inversa com complica\u00e7\u00e3o envolveu uma mulher de 18 anos.<\/p>\n

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No estudo de caso 1<\/span>, uma radiografia lateral da articula\u00e7\u00e3o do joelho esquerdo (Fig. 1)<\/span> para controlo ap\u00f3s implante de pr\u00f3tese num paciente de 79 anos mostra um espor\u00e3o \u00f3sseo na fixa\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o patelar com resist\u00eancia \u00f3ssea palp\u00e1vel, imagem morfologicamente n\u00e3o a situa\u00e7\u00e3o t\u00edpica da velha doen\u00e7a de Osgood-Schlatter. O relat\u00f3rio de caso 2<\/span> mostra um rapaz de 13 anos com a doen\u00e7a inicial deOsgood-Schlatter<\/span> (Fig. 2) <\/span>com edema esponjoso com forma e contorno preservados, acompanhado de inflama\u00e7\u00e3o perifocal dos tecidos moles. O estudo de caso 3<\/span> demonstra um fragmento avital (Fig. 3)<\/span> da tuberosidade da doen\u00e7a de Osgood-Schlatter com inflama\u00e7\u00e3o local dos tecidos moles num adolescente de 16 anos.<\/p>\n

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O estudo de caso 4<\/span> mostra a situa\u00e7\u00e3o de uma doen\u00e7a de Osgood-Schlatter activada com edema espongioso e fragmenta\u00e7\u00e3o (Fig. 4)<\/span> ap\u00f3s trauma de impacto num paciente de 53 anos de idade, bem como um edema evidente dos tecidos moles. Estudo de caso 5<\/span> no caso de artrite da articula\u00e7\u00e3o do joelho com reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria pronunciada dos tecidos moles, oferece, por acaso, um Z.n. M. Osgood-Schlatter com tuberosidade deformada sem reac\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria dos ossos (Fig. 5).<\/span> Em O caso 6 <\/span>documenta o curso da convers\u00e3o do tend\u00e3o patelar ap\u00f3s a luxa\u00e7\u00e3o patelar na displasia femoropatelar. (Fig. 6A e 6B). <\/span><\/p>\n

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Tamb\u00e9m aqui houve um consider\u00e1vel desconforto infrapatelar, que se baseou, no entanto, na falta de consolida\u00e7\u00e3o \u00f3ssea da tuberosidade tibial em caso de fractura do parafuso. O fragmento \u00f3sseo n\u00e3o estava suficientemente adaptado \u00e0 t\u00edbia proximal. A cirurgia correctiva trouxe ent\u00e3o uma fixa\u00e7\u00e3o e uma melhoria significativa dos sintomas.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • A doen\u00e7a de Osgood-Schlatter \u00e9 uma osteonecrose juvenil ass\u00e9ptica.<\/li>\n
  • Localizada \u00e0 tuberosidade tibial, \u00e9 o resultado de uma sobrecarga mec\u00e2nica durante o crescimento \u00f3sseo.<\/li>\n
  • S\u00e3o principalmente as crian\u00e7as e adolescentes do sexo masculino que s\u00e3o afectados.<\/li>\n
  • O m\u00e9todo de imagem para detectar a doen\u00e7a de Osgood-Schlatter e reac\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias locais \u00e9 a imagem por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/li>\n
  • A abordagem terap\u00eautica \u00e9 principalmente conservadora com al\u00edvio consistente e terapia medicamentosa sintom\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Achar S, Yamanaka J: Apofisite e Osteocondrose: Causas Comuns de Dor no Crescimento dos Ossos. Am Fam Physician 2019 15 de Maio; 99(10): 610-618.<\/li>\n
    2. Breitenseher M: O treinador de RM. Membro inferior. Georg Thieme Verlag Stuttgart, Nova Iorque 2003; 176.<\/li>\n
    3. www.leading-medicine-guide.de\/erkrankungen.<\/li>\n
    4. Ladenhauf HN, Seitlinger G, Green DW: doen\u00e7a de Osgood-Schlatter: uma actualiza\u00e7\u00e3o de 2020 de uma condi\u00e7\u00e3o comum do joelho nas crian\u00e7as. Curr Opini\u00e3o Pediatr 2020; 32(1): 107-112.<\/li>\n
    5. Launay F: Les\u00f5es relacionadas com o uso excessivo do desporto em crian\u00e7as. Orthop Traumatol Surg Res 2015; 101(1 Suplemento): 139-147.<\/li>\n
    6. Rehart S, Sell S (eds.): Orthop\u00e4dische Rheumatologie. Georg Thieme Verlag Stuttgart, Nova Iorque 2016; 56.<\/li>\n
    7. Schrouff I, Magotteaux J, Gillet P: Como tratar… a doen\u00e7a de Osgood-Schlatter. Rev Med Liege 2015; 70(4): 159-162.<\/li>\n
    8. Stoller DW: Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine.3\u00aa<\/sup> edi\u00e7\u00e3o, Volume um – extremidade inferior. Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore 2007; 630.<\/li>\n<\/ol>\n

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      InFo DOR & GERIATURA 2021; 3(1): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A articula\u00e7\u00e3o do joelho tem uma estrutura complexa e \u00e9 uma das articula\u00e7\u00f5es com maior tens\u00e3o mec\u00e2nica nos seres humanos. Para al\u00e9m dos danos traum\u00e1ticos, inflamat\u00f3rios e degenerativos das articula\u00e7\u00f5es,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110164,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dor infrapatelar ","footnotes":""},"category":[11536,11524,11305,11445,11450,11486,11496,11551],"tags":[18069,19581],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328110","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-ortopedia-pt-pt","category-pediatria-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-joelho","tag-osgood-schlatter-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-08 14:09:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328115,"slug":"m-osgood-schlatter-del-sintoma-al-diagnostico","post_title":"M. Osgood-Schlatter: del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/m-osgood-schlatter-del-sintoma-al-diagnostico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328110","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328110"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328110\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110164"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328110"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328110"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328110"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328110"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}