Os doentes com a doen\u00e7a pulmonar COPD recebem medicamentos para melhorar a sua capacidade de respirar combinados com corticoster\u00f3ides, que reduzem o risco de deteriora\u00e7\u00e3o pulmonar aguda. O equil\u00edbrio entre esta redu\u00e7\u00e3o e o aumento dos efeitos secund\u00e1rios nocivos depende da dosagem e das caracter\u00edsticas do paciente, como os investigadores da Universidade de Zurique j\u00e1 demonstraram. Gra\u00e7as aos resultados, os doentes com DPOC podem ser tratados de forma mais espec\u00edfica.<\/p>\n
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Os doentes com doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica (DPOC) sofrem de um estreitamento permanente das vias respirat\u00f3rias, o que dificulta a respira\u00e7\u00e3o. O estreitamento \u00e9 causado pela inflama\u00e7\u00e3o das pequenas vias respirat\u00f3rias, o que leva \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de muco e destr\u00f3i o tecido pulmonar. Os corticoster\u00f3ides inalados s\u00e3o normalmente utilizados em combina\u00e7\u00e3o com broncodilatadores de ac\u00e7\u00e3o prolongada para prevenir o agravamento agudo da condi\u00e7\u00e3o pulmonar em doentes com DPOC. Enquanto os corticoster\u00f3ides reduzem a inflama\u00e7\u00e3o ou o agravamento da condi\u00e7\u00e3o, os broncodilatadores melhoram a respira\u00e7\u00e3o ao dilatar os br\u00f4nquios.<\/p>\n
O benef\u00edcio dos corticoster\u00f3ides depende de tr\u00eas factores principais<\/strong><\/p>\n A utiliza\u00e7\u00e3o de corticoster\u00f3ides no grupo muito heterog\u00e9neo de pacientes com DPOC tem sido debatida h\u00e1 anos. As directrizes sugerem uma abordagem de tratamento personalizado. Mas estes permanecem bastante vagos, uma vez que n\u00e3o \u00e9 claro para quem os benef\u00edcios superam os efeitos secund\u00e1rios nocivos. Um estudo conduzido por Henock Yebyo, investigador p\u00f3s-doutorando no Instituto de Epidemiologia, Bioestat\u00edstica e Preven\u00e7\u00e3o da Universidade de Zurique (UZH), lan\u00e7a agora luz sobre esta quest\u00e3o. “Os nossos resultados mostram que tr\u00eas factores principais influenciam o equil\u00edbrio entre os benef\u00edcios do tratamento e os efeitos secund\u00e1rios de diferentes doses de corticoster\u00f3ides: o risco de exacerba\u00e7\u00e3o aguda, a quantidade de determinadas c\u00e9lulas sangu\u00edneas e a idade do paciente”, diz a primeira autora Yebyo.<\/p>\n Considera\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica do tratamento e das caracter\u00edsticas do paciente<\/strong><\/p>\n Os investigadores consideraram numerosas caracter\u00edsticas das terapias e dos pacientes que t\u00eam influ\u00eancia na rela\u00e7\u00e3o benef\u00edcio\/risco. Realizaram extensas an\u00e1lises estat\u00edsticas para calcular qu\u00e3o elevado tinha de ser o risco de exacerba\u00e7\u00f5es agudas nos doentes, em benef\u00edcio da redu\u00e7\u00e3o deste risco para compensar os efeitos secund\u00e1rios: pneumonia grave, infec\u00e7\u00e3o f\u00fangica da mucosa oral e rouquid\u00e3o. Verificaram que os doentes n\u00e3o beneficiam de corticoster\u00f3ides de dose baixa a moderada se o seu risco de exacerba\u00e7\u00e3o aguda nos pr\u00f3ximos dois anos for inferior a 32 por cento. Que s\u00e3o tipicamente aqueles pacientes cujo estado pulmonar tem sido est\u00e1vel no passado.<\/p>\n As directrizes ainda n\u00e3o consideraram a dosagem de corticoster\u00f3ides. O estudo UZH mostra agora claramente que doses elevadas est\u00e3o associadas a efeitos secund\u00e1rios significativos que n\u00e3o justificam o benef\u00edcio. Os doentes com mais de 80 anos de idade tamb\u00e9m beneficiam pouco da terapia, uma vez que o seu risco de desenvolver pneumonia \u00e9 maior do que a redu\u00e7\u00e3o da exacerba\u00e7\u00e3o aguda. Os doentes com quantidades maiores de determinadas c\u00e9lulas sangu\u00edneas t\u00edpicas da asma – os chamados eosin\u00f3filos – s\u00e3o mais suscept\u00edveis de beneficiar. <\/p>\n A abordagem sistem\u00e1tica permite tratamentos mais individualizados<\/strong><\/p>\n Quando os investigadores reviram as suas descobertas utilizando dados de dois grupos de doentes da Su\u00ed\u00e7a e dos Pa\u00edses Baixos, descobriram que alguns doentes s\u00e3o tratados em excesso com corticoster\u00f3ides enquanto outros s\u00e3o tratados em falta. “Os nossos resultados n\u00e3o levam necessariamente a que sejam utilizados menos corticoster\u00f3ides. Mas ajudam a minimizar a utiliza\u00e7\u00e3o excessiva e subutiliza\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da terapia de adapta\u00e7\u00e3o em termos de dosagem e caracter\u00edsticas dos pacientes”, explica Henock Yebyo.<\/p>\n <\/p>\n Fonte:<\/p>\n Yebyo HG, Braun J, Menges D, Riet Gt, Sadatsafavi M, Puhan MA. Personaliza\u00e7\u00e3o do tratamento complementar com corticoster\u00f3ides inalados em doentes com doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica: um estudo de modeliza\u00e7\u00e3o dos danos ben\u00e9ficos. Lancet Digital Health. 25 de Agosto de 2021. DOI: 10.1016\/S2589-7500(21)00130-8<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Os doentes com a doen\u00e7a pulmonar COPD recebem medicamentos para melhorar a sua capacidade de respirar combinados com corticoster\u00f3ides, que reduzem o risco de deteriora\u00e7\u00e3o pulmonar aguda. 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