{"id":328230,"date":"2021-08-27T01:00:00","date_gmt":"2021-08-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/demasiado-too-pouco-cabelo-tratamentos-sem-drogas\/"},"modified":"2023-01-12T14:02:23","modified_gmt":"2023-01-12T13:02:23","slug":"demasiado-too-pouco-cabelo-tratamentos-sem-drogas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/demasiado-too-pouco-cabelo-tratamentos-sem-drogas\/","title":{"rendered":"Demasiado\/too pouco cabelo – tratamentos sem drogas"},"content":{"rendered":"\n

Originalmente, os humanos eram peludos por todo o corpo at\u00e9 h\u00e1 alguns 100.000 anos atr\u00e1s, quando um pseudogene essencial para a forma\u00e7\u00e3o de queratina perdeu lentamente a sua funcionalidade para os fol\u00edculos capilares em certas regi\u00f5es do corpo. No decurso da evolu\u00e7\u00e3o, portanto, quase n\u00e3o se formaram p\u00ealos terminais no corpo. Assim, o homem tornou-se um “macaco nu”.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A diferencia\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas embrion\u00e1rias leva ao desenvolvimento dos \u00f3rg\u00e3os. J\u00e1 na fase embrion\u00e1ria, na quinta semana de gesta\u00e7\u00e3o, o c\u00e9rebro e o cora\u00e7\u00e3o s\u00e3o formados. Gradualmente, surgem mais estruturas at\u00e9 que, por volta da nona semana, os sistemas capilares tamb\u00e9m emergem. Forma-se uma m\u00e9dia de 5 milh\u00f5es de fol\u00edculos pilosos (= unidades piloseb\u00e1ceas) em toda a pele. Excluem-se as palmas das m\u00e3os, solas, l\u00e1bios e membranas semi-mucosas. O n\u00famero j\u00e1 est\u00e1 fixado neste momento, n\u00e3o se formam novos fol\u00edculos capilares no decurso da vida. Desde o in\u00edcio, cada unidade de cabelo\/gl\u00e2ndula seb\u00e1cea tem um programa gen\u00e9tico individual que lhe diz quando na vida um cabelo vai crescer ou cair em que parte do corpo em resposta a que est\u00edmulo (ou, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s gl\u00e2ndulas seb\u00e1ceas, a regula\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de sebo). Na 15\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o, o feto \u00e9 coberto com p\u00ealos finos de lanugo (p\u00ealos descendentes) por toda a pele, quase todos caem novamente ao nascer, alguns ainda est\u00e3o presentes ao nascer, por exemplo, na zona dos ombros ou na cabe\u00e7a. De acordo com isto, o crescimento do cabelo \u00e9 controlado pelo programa gen\u00e9tico: formam-se p\u00ealos terminais em certos momentos na cabe\u00e7a, \u00e1reas axilares e genitais, formam-se c\u00edlios e sobrancelhas e vellus hairs (p\u00ealos lanosos) em alguns locais.<\/p>\n\n

Muito pouco cabelo (hipotricose, alopecia)<\/h2>\n\n

Para al\u00e9m de outras formas de queda de cabelo, tais como a queda de cabelo circular, que geralmente tem um fundo psicossom\u00e1tico, doen\u00e7as f\u00fangicas do couro cabeludo, doen\u00e7as auto-imunol\u00f3gicas causadas por cicatrizes do couro cabeludo que levam a uma queda de cabelo pronunciada, bem como a queda de cabelo difusa, que pode ter muitas causas sist\u00e9micas (defici\u00eancia de ferro, stress, tens\u00e3o psicol\u00f3gica, doen\u00e7as da tir\u00f3ide, paraneopl\u00e1sica, alimentar, p\u00f3s-inflamat\u00f3ria, p\u00f3s-parte), a forma mais frequente de queda de cabelo perturbadora e persistente \u00e9 a alop\u00e9cia androgen\u00e9tica hormonalmente provocada.<\/p>\n\n

Devido \u00e0 sensibilidade individualmente vari\u00e1vel dos fol\u00edculos capilares \u00e0s hormonas masculinas no sangue, certos padr\u00f5es de crescimento do cabelo resultam em \u00e1reas do corpo sens\u00edveis ao andr\u00f3geno. Estes t\u00eam fen\u00f3tipos diferentes em homens e mulheres. As hormonas masculinas no soro est\u00e3o normalmente dentro da gama normal. A causa \u00e9 precisamente a sensibilidade dos fol\u00edculos capilares aos andr\u00f3genos. A forma mais eficaz de andr\u00f3genos para as ra\u00edzes capilares \u00e9 a diidrotestosterona, que lentamente causa a atrofia das ra\u00edzes capilares nos homens, especialmente na cabe\u00e7a, mas na direc\u00e7\u00e3o oposta leva a um aumento do crescimento do cabelo no corpo (Fig. 1) <\/span>. Nas mulheres, a causa da queda de cabelo induzida hormonalmente s\u00e3o outros metabolitos androg\u00e9nicos como androstenediona e dihidroepiandrosterona. O quadro cl\u00ednico da alopecia androgen\u00e9tica do tipo feminino \u00e9 um pouco diferente, h\u00e1 uma clareira na regi\u00e3o parietal, embora a linha anterior do cabelo seja normalmente preservada.<\/p>\n\n

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Existem v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es de tratamento n\u00e3o farmacol\u00f3gico. A perda de cabelo pode ser descartada como um fen\u00f3meno com pouco valor de doen\u00e7a e nenhuma terapia pode ser prescrita, mas esta n\u00e3o \u00e9 a estrat\u00e9gia de escolha em casos de grande sofrimento. H\u00e1 30 anos, surgiu no mercado cabelo artificial que foi atado no couro cabeludo. No entanto, estes fios de poliuretano foram reconhecidos como corpos estranhos, levando a uma inflama\u00e7\u00e3o granulomatosa e a uma eventual rejei\u00e7\u00e3o desta forma de substitui\u00e7\u00e3o capilar. O que resta \u00e9 um couro cabeludo cicatrizado (Fig. 2)<\/span>. Entretanto, o m\u00e9todo tornou-se obsoleto. O m\u00e9todo mais eficaz para “re-criar” \u00e1reas do couro cabeludo sem cabelo ou muito magras \u00e9 o transplante capilar aut\u00f3logo para o tratamento da linha capilar recuada ou “calv\u00edcie de padr\u00e3o masculino”. Micro ou \u00fanicos enxertos capilares s\u00e3o transplantados de \u00e1reas androgeno-insens\u00edveis na regi\u00e3o occipital para o v\u00e9rtice, parietal ou regi\u00e3o frontal alta.<\/p>\n\n

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Estimuladores do crescimento do cabelo n\u00e3o-droga<\/h2>\n\n

A injec\u00e7\u00e3o intracut\u00e2nea de plasma rico em plaquetas (PRP) \u00e9 propagada por alguns autores para estimular o crescimento do cabelo, mas tem mostrado resultados bastante controversos em estudos cl\u00ednicos [1]. Diz-se que os sistemas laser de baixo consumo energ\u00e9tico t\u00eam um efeito bioestimulador. \u00c9 por isso que os lasers de baixo n\u00edvel s\u00e3o incorporados em capacetes de tratamento capilar, de modo a que a estimula\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes capilares pela luz vermelha possa ser alcan\u00e7ada. Tamb\u00e9m aqui, um efeito positivo n\u00e3o foi claramente comprovado ou foi apenas descrito em combina\u00e7\u00e3o com minoxidil e\/ou finasterida [2].<\/p>\n\n

Demasiado cabelo (hipertricose, hirsutismo)<\/h2>\n\n

A hipertricose cong\u00e9nita lanuginosa \u00e9 rara e \u00e9 herdada de uma forma dominante ligada ao x. A hipertricose lanuginosa adquirida pode ser causada por peraneoplastia. Uma forma especial de hipertricose generalizada \u00e9 a causada por um defeito no cromossoma 11, que faz com que as ra\u00edzes capilares cres\u00e7am activamente em todo o corpo. Isto afectou Petrus Gonsalvus, que foi descoberto numa ilha mediterr\u00e2nica no s\u00e9culo XVI e que foi autorizado a viver uma boa vida nos tribunais europeus. A heran\u00e7a dominante ligada ao x tamb\u00e9m afectou a sua filha. S\u00e3o imortalizados em grandes retratos na galeria de imagens do Museu Kunst-historisches de Viena no Castelo de Ambras, perto de Innsbruck. Isto levou \u00e0 filmagem de “A Verdadeira Hist\u00f3ria da Bela e da Besta” nos document\u00e1rios da s\u00e9rie Hist\u00f3ria do Universum <\/em>[3]. A hipertricose local pode ser mec\u00e2nica [4].<\/p>\n\n

Hirsutismo<\/h2>\n\n

O hirsutismo refere-se ao crescimento indesejado do cabelo nas mulheres causado pelo metabolismo hiperandrog\u00e9nico e ocorre em 90% dos casos como parte da s\u00edndrome PCO.<\/p>\n\n

A extens\u00e3o dos p\u00ealos corporais varia entre diferentes culturas e grupos \u00e9tnicos. Por conseguinte, \u00e9 importante distinguir entre o hirsutismo dependente do andr\u00f3geno e o aumento do vellus nas mulheres de ascend\u00eancia mediterr\u00e2nica ou indiana. O hirsutismo refere-se ao crescimento mais ou menos pronunciado do cabelo correspondente ao fen\u00f3tipo masculino nas mulheres e afecta cerca de 5% de todas as mulheres.<\/p>\n\n

De um ponto de vista internista, o hirsutismo pode ter muitas causas. Al\u00e9m dos raros, como tumores ovarianos e adrenais, hiperplasia adrenal cong\u00e9nita, s\u00edndromes de resist\u00eancia \u00e0 insulina e doen\u00e7a de Cushing, a s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (PCOS) \u00e9 a doen\u00e7a end\u00f3crina mais comum nas mulheres em idade f\u00e9rtil, afectando cerca de 5-10% de todas as mulheres. A >70%, PCOS \u00e9 a causa mais comum de hirsutismo e tamb\u00e9m deve ser considerada em mulheres com ciclos normais.<\/p>\n\n

As mulheres hirsutistas n\u00e3o precisam de ter n\u00edveis elevados de testosterona, mas a hiperandrogenaemia pode ainda estar presente. A interac\u00e7\u00e3o muito complexa entre o aumento da rela\u00e7\u00e3o LH\/FSH e consequentemente o aumento da secre\u00e7\u00e3o de GnRH e do metabolismo da insulina nas mulheres com PCOS influencia directa e indirectamente os n\u00edveis s\u00e9ricos de androg\u00e9nio e leva a uma hiperandrogenaemia efectiva mensur\u00e1vel ou relativa. Al\u00e9m disso, a insulina actua em sinergia com o LH nas c\u00e9lulas theca e provoca um aumento adicional da produ\u00e7\u00e3o de androg\u00e9nio. Al\u00e9m disso, a insulina inibe a produ\u00e7\u00e3o de SHBG no f\u00edgado, que \u00e9 respons\u00e1vel pela liga\u00e7\u00e3o da testosterona, resultando num aumento da testosterona livre, enquanto a testosterona total pode estar na gama normal superior ou apenas ligeiramente aumentada [5]. O hirsutismo pode ter efeitos negativos no bem-estar psicossocial e no comportamento das mulheres afectadas [6].<\/p>\n\n

O tratamento do hirsutismo deve ser individual e interdisciplinarmente adaptado ao respectivo caso. Na maioria dos casos, uma combina\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias abordagens de tratamento leva ao objectivo; anti-androg\u00e9nicos e sensibilizadores de insulina s\u00e3o utilizados como medicamentos. As op\u00e7\u00f5es n\u00e3o medicinais incluem todos os tipos de depila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica (vis\u00e3o geral 1)<\/span>, bem como a depila\u00e7\u00e3o assistida por luz com tecnologia laser ou IPL.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

A aplica\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios sistemas laser de alta energia (rubi, NdYAG, alexandrite e v\u00e1rios lasers de diodo) [7\u201311] e sistemas IPL de espectro alargado (luz pulsada intensa) oferece actualmente a alternativa mais eficaz para a redu\u00e7\u00e3o sustent\u00e1vel do crescimento capilar.<\/p>\n\n

A luz desde o vermelho vis\u00edvel at\u00e9 \u00e0 gama de comprimento de onda do infravermelho pr\u00f3ximo (694 nm a 1064 nm) (com IPL de amarelo a infravermelho) \u00e9 absorvida de forma \u00f3ptima pelas estruturas pigmentadas, neste caso pelo fol\u00edculo capilar, e leva a danos na estrutura alvo ao converter a energia da luz em energia t\u00e9rmica. A dura\u00e7\u00e3o do pulso corresponde aproximadamente ao tempo de relaxamento t\u00e9rmico [12] do pigmento, de modo que embora o fol\u00edculo piloso pigmentado esteja danificado, o tecido n\u00e3o pigmentado na \u00e1rea circundante \u00e9 poupado. Este efeito e o arrefecimento da superf\u00edcie da pele asseguram um tratamento com poucos efeitos secund\u00e1rios e sem sinais de queimadura ou bolhas. Apenas \u00e9 de esperar uma vermelhid\u00e3o transit\u00f3ria durante algumas horas ap\u00f3s o tratamento. O comportamento de absor\u00e7\u00e3o dos pigmentos explica o facto de o cabelo n\u00e3o pigmentado n\u00e3o responder ou responder apenas muito ligeiramente a este m\u00e9todo.<\/p>\n\n

Nos \u00faltimos anos foram publicados in\u00fameros estudos cl\u00ednicos com v\u00e1rias configura\u00e7\u00f5es experimentais para filtrar qual o comprimento de onda ou quais as especifica\u00e7\u00f5es que levam ao melhor resultado, ou seja, a melhor redu\u00e7\u00e3o poss\u00edvel do crescimento capilar. At\u00e9 agora, foi demonstrado que os actuais dispositivos oferecidos para a depila\u00e7\u00e3o podem ser todos utilizados para a redu\u00e7\u00e3o segura e eficaz do p\u00ealo, excepto para pequenas diferen\u00e7as na aplica\u00e7\u00e3o, tais como di\u00e2metro do feixe, sistema de arrefecimento ou toler\u00e2ncia sem arrefecimento: V\u00e1rios tratamentos em intervalos de 4 a 6 semanas levam a uma redu\u00e7\u00e3o capilar sustent\u00e1vel de 50-84% ap\u00f3s um per\u00edodo m\u00e9dio de observa\u00e7\u00e3o de 6-12 meses. Uma nova depila\u00e7\u00e3o a laser pode levar a uma maior redu\u00e7\u00e3o de p\u00ealos, pode ocorrer hipopigmenta\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria em pacientes com pele escura, e nestes casos \u00e9 geralmente aconselhada a utiliza\u00e7\u00e3o de uma menor densidade de energia e uma maior dura\u00e7\u00e3o do pulso.<\/p>\n\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n
    \n
  • Em caso de queda de cabelo, a procura de poss\u00edveis causas e, se necess\u00e1rio, o seu tratamento \u00e9 inevit\u00e1vel.<\/li>\n\n\n\n
  • O m\u00e9todo mais eficaz para “re-criar” \u00e1reas do couro cabeludo sem cabelo ou muito magras \u00e9 o transplante capilar aut\u00f3logo para o tratamento da linha capilar recuada ou “calv\u00edcie de padr\u00e3o masculino”.<\/li>\n\n\n\n
  • O crescimento de cabelo indesejado \u00e9 uma das altera\u00e7\u00f5es perturbadoras mais comuns na apar\u00eancia externa, especialmente nas mulheres.<\/li>\n\n\n\n
  • No caso de hirsutismo, providenciar sempre uma clarifica\u00e7\u00e3o endocrinol\u00f3gica e ginecol\u00f3gica de uma s\u00edndrome PCO.<\/li>\n\n\n\n
  • O m\u00e9todo actualmente mais comprovado com redu\u00e7\u00e3o capilar satisfat\u00f3ria \u00e9 o tratamento regularmente repetido com sistemas laser\/IPL por dermatologistas, em institutos de cosm\u00e9tica ou com dispositivos pr\u00e1ticos para uso independente.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Gressenberger, et al: PRP para AGA: Estudo Piloto Controlado por Placebo Aleatorizado. Acta Derm Venereol 2020; 100: adv00247.<\/li>\n\n\n\n
    2. Darwin E, et al: Terapia laser de baixo n\u00edvel para o tratamento da alopecia androg\u00e9nica: uma revis\u00e3o. Lasers Med Sci 2018; 33: 425-434.<\/li>\n\n\n\n
    3. https:\/\/youtu.be\/moX643sIl2o<\/li>\n\n\n\n
    4. Uslu A, S\u00fcr\u00fcc\u00fc A, Korkmaz MA, Uygur F: Adquiriu Hipertricose Localizada Seguindo Vestu\u00e1rio de Press\u00e3o e\/ou Terapia de Silicone em Pacientes Queimados. Ann Plast Surg 2019 Fev; 82(2): 158-161.<\/li>\n\n\n\n
    5. Kopera D, Wehr E, Obermayer-Pietsch B: Endocrinologia do hirsutismo. Int J Trichology 2010; 2: 30-35.<\/li>\n\n\n\n
    6. Barth JH, Catalan J, Cherry CA, Dia A: Morbidez psicol\u00f3gica nas mulheres encaminhadas para tratamento do hirsutismo. J Psychosom Res 1993; 37: 615-619.<\/li>\n\n\n\n
    7. Campos VB, Dierickx C, Farinelli WA, Lin TD: Depila\u00e7\u00e3o com um laser de d\u00edodo pulsado de 800 nm. J Am Acad Dermatol 2000; 43: 442-447.<\/li>\n\n\n\n
    8. Dierickx CC, Grossman MC, Farinelli WA, Anderson RR: Danos nos fol\u00edculos capilares por laser de rubi de modo normal. Arch Dermatol 1998; 134: 837-842.<\/li>\n\n\n\n
    9. Finkel B, Eliezri YD, Waldman A, Slatkine M: Tecnologia laser alexandrite pulsada para depila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva. J Clin Laser Med Surg 1997; 15: 225-229.<\/li>\n\n\n\n
    10. Kopera D: Redu\u00e7\u00e3o de cabelo: 48 Meses de Experi\u00eancia com Laser de Diodo de 800 nm. J Cosmet Las Ther 2003; 1-4.<\/li>\n\n\n\n
    11. Kopera D: Sist\u00e9mico, t\u00f3pico, f\u00edsico: Op\u00e7\u00f5es modernas para a depila\u00e7\u00e3o. Kosmet Med 2004; 25: 14-17.<\/li>\n\n\n\n
    12. Anderson RR, Par\u00f3quia JA.: Fototerm\u00f3lise selectiva: microcirurgia precisa por absor\u00e7\u00e3o selectiva de radia\u00e7\u00e3o pulsada. Ci\u00eancia 1983; 220: 524-527.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2021; 31(4): 5-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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