{"id":328234,"date":"2021-08-25T02:00:00","date_gmt":"2021-08-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/swiss-diabetes-guide-ferramenta-digital-de-apoio-aos-medicos-na-seleccao-de-medicamentos\/"},"modified":"2021-08-25T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-25T00:00:00","slug":"swiss-diabetes-guide-ferramenta-digital-de-apoio-aos-medicos-na-seleccao-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/swiss-diabetes-guide-ferramenta-digital-de-apoio-aos-medicos-na-seleccao-de-medicamentos\/","title":{"rendered":"“Swiss Diabetes Guide” – ferramenta digital de apoio aos m\u00e9dicos na selec\u00e7\u00e3o de medicamentos"},"content":{"rendered":"

As op\u00e7\u00f5es de tratamento para a diabetes mellitus tipo 2 s\u00e3o muito complexas. Para al\u00e9m do grande n\u00famero de novas subst\u00e2ncias activas no mercado, a base de dados cient\u00edficos est\u00e1 constantemente a ser expandida. “Swiss Diabetes Guide” \u00e9 uma aplica\u00e7\u00e3o para profissionais de sa\u00fade que oferece recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas sobre terapia medicamentosa para diabetes tipo 2 baseadas nas recomenda\u00e7\u00f5es da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Endocrinologia e Diabetologia (SGED).<\/strong><\/p>\n

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A base de provas cient\u00edficas para o tratamento ideal da diabetes mellitus tipo 2 \u00e9 imensa, mas a implementa\u00e7\u00e3o no cen\u00e1rio do “mundo real” \u00e9 extremamente complexa. Nos \u00faltimos dez anos, surgiram no mercado numerosos novos medicamentos antidiab\u00e9ticos que demonstraram um excelente perfil de risco-benef\u00edcio nos ensaios cl\u00ednicos. Mas como mostra um grande estudo realizado nos EUA (“National Health and Nutrition Examination Survey”), cerca de metade dos diab\u00e9ticos do tipo 2 n\u00e3o atingem o objectivo principal do tratamento (HbA1c <7,0%) apesar da medica\u00e7\u00e3o antidiab\u00e9tica [1].<\/p>\n

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A falta de ader\u00eancia prejudica o sucesso da terapia<\/h2>\n

A falta de ades\u00e3o aos medicamentos \u00e9 citada como uma das raz\u00f5es para a falta de objectivos de tratamento [1,2]. A Directriz Nacional de Sa\u00fade Alem\u00e3 sobre Diabetes Tipo 2, que ser\u00e1 publicada em 2021, tamb\u00e9m se refere ao problema da n\u00e3o ader\u00eancia, que est\u00e1 bem documentado na literatura, e ao risco acrescido de complica\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias associadas [3,4,9]. Uma terapia adaptada ao paciente parece ser um factor relevante para a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o. De acordo com os autores da directriz, a experi\u00eancia cl\u00ednica mostra que os objectivos da terapia s\u00e3o muito raramente adaptados individualmente \u00e0 situa\u00e7\u00e3o do paciente [3]. Os aspectos relevantes mencionados incluem a mudan\u00e7a na qualidade de vida devido ao tipo de terapia (por exemplo, terapia por injec\u00e7\u00e3o versus medica\u00e7\u00e3o oral), situa\u00e7\u00e3o de vida individual e recursos [3]. A prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos complexos e as reac\u00e7\u00f5es adversas aos medicamentos podem ter um impacto negativo na ades\u00e3o, juntamente com outros factores, tais como a m\u00e1 educa\u00e7\u00e3o dos pacientes, a falta de compreens\u00e3o da doen\u00e7a ou a confian\u00e7a insuficiente dos pacientes-m\u00e9dicos [2]. Mas o factor da “in\u00e9rcia cl\u00ednica” tamb\u00e9m n\u00e3o deve ser subestimado. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica  relata que o tempo m\u00e9dio desde a identifica\u00e7\u00e3o de um n\u00edvel de HbA1c acima do alvo at\u00e9 \u00e0 intensifica\u00e7\u00e3o da terapia foi superior a um ano, e outra fonte de dados relata uma m\u00e9dia de mais de sete anos antes de terapias antidiab\u00e9ticas orais ineficazes serem suplementadas com insulina [2,5,10].<\/p>\n

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Abordagem de solu\u00e7\u00e3o: ferramenta digital para a gest\u00e3o personalizada da diabetes <\/h2>\n

Em resumo, o objectivo \u00e9 identificar a terapia que melhor se adapta \u00e0s condi\u00e7\u00f5es individuais a partir da riqueza de op\u00e7\u00f5es de tratamento medicamentoso dispon\u00edveis. Neste contexto, foi desenvolvido um aplicativo (“Swiss Diabetes Guide”), que se destina a servir como ajuda na tomada de decis\u00f5es para a terapia antidiab\u00e9tica personalizada na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria (caixa)<\/span> [2]. Para este fim, s\u00e3o registados v\u00e1rios par\u00e2metros relevantes para o tratamento, incluindo as prefer\u00eancias dos pacientes e dos m\u00e9dicos que os tratam. Do ponto de vista m\u00e9dico, a considera\u00e7\u00e3o de uma defici\u00eancia de insulina existente (por exemplo, em polidipsia, poli\u00faria, ceton\u00faria, perda de peso) e comorbidades como a defici\u00eancia da fun\u00e7\u00e3o renal, obesidade, doen\u00e7a cardiovascular e insufici\u00eancia card\u00edaca (vis\u00e3o geral 1) <\/span>\u00e9 central. As sugest\u00f5es de tratamento geradas pela aplica\u00e7\u00e3o Swiss Diabetes Guide s\u00e3o baseadas em provas e baseiam-se nas recomenda\u00e7\u00f5es do SGED e nas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas mais importantes dos pacientes [8]. O grupo-alvo s\u00e3o os profissionais m\u00e9dicos na Su\u00ed\u00e7a. As recomenda\u00e7\u00f5es s\u00e3o geradas directamente no dispositivo do utilizador, pelo que n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria qualquer liga\u00e7\u00e3o \u00e0 Internet e a aplica\u00e7\u00e3o n\u00e3o recolhe nem armazena quaisquer dados pessoais. Para toda a informa\u00e7\u00e3o sobre as prepara\u00e7\u00f5es individuais autorizadas na Su\u00ed\u00e7a, foi feito o acesso ao “Sistema de Publica\u00e7\u00e3o de Informa\u00e7\u00e3o sobre Medicamentos” (AIPS) do Swissmedic. Actualmente, este pedido n\u00e3o tem o estatuto oficial de produto m\u00e9dico; por conseguinte, este pedido n\u00e3o tem a certifica\u00e7\u00e3o CE, mas est\u00e1 a ser procurado.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Edelman SV, Polonsky WH: Diabetes Tipo 2 no Mundo Real: A Natureza Elusiva do Controlo Glic\u00e9mico. Diabetes Care 2017; 40(11): 1425-1432.<\/li>\n
  2. Schneider L, Lehmann R: Apoio \u00e0 decis\u00e3o para terapia personalizada na diabetes mellitus tipo 2. “Swiss Diabetes Guide”. Swiss Med Forum 2021; 21(1516): 251-256.<\/li>\n
  3. Guia nacional sobre cuidados, diabetes tipo 2, publica\u00e7\u00e3o parcial da vers\u00e3o longa, 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o, vers\u00e3o 1 AWMF N\u00ba de registo. nvl-001, www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/nvl-001l_S3_Typ_2_Diabetes_2021-03.pdf, (\u00faltimo acesso 12.05.2021)<\/li>\n
  4. Petrak F, et al.: Motiva\u00e7\u00e3o e diabetes – tempo para uma mudan\u00e7a de paradigma?: – Um documento de posi\u00e7\u00e3o – Diabetologia e Metabolismo 2019; 14(03): 193-203.<\/li>\n
  5. Khunti K, et al: in\u00e9rcia cl\u00ednica em pessoas com diabetes tipo 2: um estudo de coorte retrospectivo de mais de 80.000 pessoas. Diabetes Care 2013; 36(11): 3411-3417.<\/li>\n
  6. Mach F, et al: 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020; 41(1): 111-188.<\/li>\n
  7. Cosentino F, et al: 2019 ESC Guidelines on diabetes, pr\u00e9-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 2020; 41(2): 255-323.<\/li>\n
  8. Lehmann R, et al.: Recomenda\u00e7\u00f5es da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Endocrinologia e Diabetologia (SGED\/SSED) para o tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (2020). 2020; www.sgedssed.ch\/diabetologie\/sged-empfehlungen-diabetologie, (\u00faltimo acesso 12.05.2021).<\/li>\n
  9. Cramer JA: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica da ader\u00eancia com medicamentos para a diabetes. Diabetes Care 2004; 27(5): 1218-1224.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(7): 47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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