{"id":328282,"date":"2021-08-20T02:00:00","date_gmt":"2021-08-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-plasma-frio-promove-a-cicatrizacao-de-feridas-em-ulceras-do-pe-diabetico\/"},"modified":"2021-08-20T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-20T00:00:00","slug":"o-plasma-frio-promove-a-cicatrizacao-de-feridas-em-ulceras-do-pe-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-plasma-frio-promove-a-cicatrizacao-de-feridas-em-ulceras-do-pe-diabetico\/","title":{"rendered":"O plasma frio promove a cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas em \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"

Num estudo foi poss\u00edvel demonstrar que o tratamento de \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico com plasma atmosf\u00e9rico frio melhora o fornecimento de oxig\u00e9nio e nutrientes das camadas de tecido danificadas, estimula a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea e activa a cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas. Isto \u00e9 de alta relev\u00e2ncia cl\u00ednica para feridas cr\u00f3nicas que s\u00e3o refrat\u00e1rias ao tratamento padr\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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A gest\u00e3o de feridas cr\u00f3nicas continua a ser um desafio m\u00e9dico e apesar dos m\u00e9todos de tratamento modernos, h\u00e1 sempre feridas que n\u00e3o fecham. Num ensaio cl\u00ednico prospectivo, aleat\u00f3rio, controlado por placebo e cego pelo doente, com a participa\u00e7\u00e3o do Centro do Cora\u00e7\u00e3o e Diabetes da Ren\u00e2nia do Norte-Vestef\u00e1lia (D), foi demonstrado que o plasma atmosf\u00e9rico frio (CAP) acelera significativamente o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o em feridas cr\u00f3nicas refrat\u00e1rias \u00e0 terapia padr\u00e3o de feridas (Fig. 1, caixa)<\/span>.<\/p>\n

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A s\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico acarreta o risco de amputa\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Os diab\u00e9ticos s\u00e3o propensos \u00e0 ulcera\u00e7\u00e3o, que pode facilmente ficar infectada, desenvolver-se em feridas gangrenosas e eventualmente requerer amputa\u00e7\u00e3o do p\u00e9 para evitar uma condi\u00e7\u00e3o de risco de vida [1]. A preval\u00eancia de \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico na Europa \u00e9 de 5,1% de acordo com os dados epidemiol\u00f3gicos, sendo os diab\u00e9ticos de tipo 2 afectados ligeiramente mais frequentemente do que os diab\u00e9ticos de tipo 1 [3]. A hiperglicemia prolongada e a hipoglic\u00e9mia repetida conduzem tamb\u00e9m a perturba\u00e7\u00f5es das fun\u00e7\u00f5es cognitivas e psicomotoras a longo prazo devido a altera\u00e7\u00f5es neuronais causadas por micro e macroangiopatias. A neuropatia diab\u00e9tica pode levar a les\u00f5es cut\u00e2neas crescentes e despercebidas e, assim, a danos nesta importante barreira infecciosa [2]. Dados da Alemanha mostraram que 85,6% dos pacientes com pequenas amputa\u00e7\u00f5es e 63,7% com grandes amputa\u00e7\u00f5es eram diab\u00e9ticos.<\/p>\n

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Terapia de plasma a frio como suplemento ao tratamento padr\u00e3o de feridas<\/h2>\n

O plasma atmosf\u00e9rico frio \u00e9 uma terapia n\u00e3o invasiva que actua sem dor tanto sobre a pele como sobre as camadas de tecido subjacentes. Neste processo, o plasma f\u00edsico \u00e9 obtido por excita\u00e7\u00e3o el\u00e9ctrica de gases nobres, tais como o \u00e1rgon [4]. Este \u00e9 tamb\u00e9m chamado o quarto estado de agrega\u00e7\u00e3o. Para permitir a aplica\u00e7\u00e3o directa na superf\u00edcie do corpo, o plasma inicialmente quente \u00e9 convertido em plasma frio atrav\u00e9s da redu\u00e7\u00e3o da temperatura. As part\u00edculas de plasma frio constitu\u00eddas por electr\u00f5es e i\u00f5es s\u00e3o aplicadas com uma caneta especial. O princ\u00edpio da fisioterapia puramente f\u00edsica provou-se na pr\u00e1tica cl\u00ednica como um suplemento \u00fatil aos cuidados padr\u00e3o com feridas [4]. A terapia com plasma frio \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de terapia muito bem tolerada com poucos efeitos secund\u00e1rios e tem grande potencial no campo dos cuidados com feridas cr\u00f3nicas, como mostram os dados do estudo actual.<\/p>\n

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O ensaio controlado aleat\u00f3rio confirma o benef\u00edcio cl\u00ednico<\/h2>\n

Foram examinados 43 doentes internados com um total de 62 feridas superficiais ou infectadas* causadas pela s\u00edndrome do p\u00e9 diab\u00e9tico, em que n\u00e3o se reconheciam tend\u00eancias de cicatriza\u00e7\u00e3o apesar de tr\u00eas semanas de terapia padr\u00e3o de feridas [5]. 33 feridas de 29 doentes foram aleatorizadas para plasma atmosf\u00e9rico frio (CAP) e 32 feridas de 28 doentes foram aleatorizadas para placebo. A avalia\u00e7\u00e3o final incluiu 31 feridas por grupo. Os participantes do estudo receberam oito aplica\u00e7\u00f5es de plasma frio ou placebo, para al\u00e9m do tratamento padr\u00e3o de feridas (caixa)<\/span>. Os pontos finais prim\u00e1rios foram definidos como a redu\u00e7\u00e3o da superf\u00edcie da ferida e a redu\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e da carga microbiana em compara\u00e7\u00e3o com a linha de base.
\n **<\/sup>
\n<\/sub> foram definidos. Os par\u00e2metros secund\u00e1rios foram o tempo para a redu\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o e a redu\u00e7\u00e3o do tamanho da ferida relevante (>10%), bem como os eventos adversos associados ao tratamento e os par\u00e2metros de avalia\u00e7\u00e3o do bem-estar dos doentes. Na nona sess\u00e3o, ou seja, ap\u00f3s um per\u00edodo de tratamento de duas semanas, o grupo tratado com plasma frio mostrou uma redu\u00e7\u00e3o significativamente maior da superf\u00edcie da ferida em compara\u00e7\u00e3o com o grupo placebo, cumprindo assim o ponto final prim\u00e1rio do estudo (Tab. 1)<\/span> [5].<\/p>\n

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Al\u00e9m disso, o tratamento com plasma frio levou a uma melhoria de outros par\u00e2metros de cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas. Os autores resumem os efeitos observados neste estudo da seguinte forma: a terapia com plasma frio levou a uma redu\u00e7\u00e3o da \u00e1rea da ferida, granula\u00e7\u00e3o e acelera\u00e7\u00e3o do fecho da ferida, independentemente do efeito antimicrobiano. N\u00e3o ocorreram eventos adversos relacionados com o tratamento durante o tratamento em nenhum dos grupos.<\/p>\n

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* Classifica\u00e7\u00e3o Wagner-Armstrong 1B ou 2B.
\n** Linha de base = in\u00edcio do tratamento.<\/em><\/span><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Moxey PW, et al: Amputa\u00e7\u00f5es das extremidades inferiores – uma revis\u00e3o da variabilidade global na incid\u00eancia. Diabet Med 2011; 28(10): 1144-1145.<\/li>\n
  2. F\u00fcrst T, Probst-Hensch N: Diabetes mellitus. Burden of disease and care in Switzerland, Obsan Report 20\/2020,  (\u00faltimo acesso: 15.06.21).<\/li>\n
  3. Zhang P, et al: Epidemiologia global da ulcera\u00e7\u00e3o do p\u00e9 diab\u00e9tico: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e uma meta-an\u00e1lise. Anais de Medicina 2017; 49(2), https:\/\/doi.org\/10.1080\/07853890.2016.1231932.<\/li>\n
  4. Stratmann B, Barten MJ: Terapia plasm\u00e1tica a frio para o tratamento de feridas cr\u00f3nicas. Forum Sanitas – A revista m\u00e9dica informativa 2017 (3): 33-35.  .<\/li>\n
  5. Stratmann B, et al: Effect of Cold Atmospheric Plasma Therapy vs Standard Therapy Placebo on Wound Healing in Patients With Diabetic Foot Ulcers: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2020; 3(7): e2010411.<\/li>\n
  6. Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Diabetes, www.diabetesschweiz.ch\/ueber-diabetes.html (\u00faltimo acesso: 15.06.21).<\/li>\n
  7. Grupo de Trabalho Internacional sobre o P\u00e9 Diab\u00e9tico (IWGDF): IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease, 2019.<\/li>\n
  8. Wundnetz Kiel, https:\/\/wundnetz-kiel.de\/kalt-plasma-behandlung-neue-wege-im-wundmanagement (\u00faltimo acesso: 15.06.21).<\/li>\n
  9. Boeckmann L, et al: Plasma de Press\u00e3o Atmosf\u00e9rica a Frio em Cura de Feridas e Tratamento do Cancro. Appl Sci 2020 (10): 6898.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(7): 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Num estudo foi poss\u00edvel demonstrar que o tratamento de \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico com plasma atmosf\u00e9rico frio melhora o fornecimento de oxig\u00e9nio e nutrientes das camadas de tecido danificadas, estimula…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109944,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Feridas cr\u00f3nicas","footnotes":""},"category":[11339,11356,11397,11521,11524,11360,11305,11551],"tags":[13638,13641,19735,16321],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328282","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-continua","category-geriatria-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-feridas-cronicas","tag-gestao-de-feridas","tag-plasma-pt-pt","tag-plasma-frio","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 14:13:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328285,"slug":"el-plasma-frio-favorece-la-cicatrizacion-de-las-ulceras-del-pie-diabetico","post_title":"El plasma fr\u00edo favorece la cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras del pie diab\u00e9tico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-plasma-frio-favorece-la-cicatrizacion-de-las-ulceras-del-pie-diabetico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328282","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328282"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328282\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109944"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328282"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328282"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328282"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328282"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}