Os dados de 5 anos recentemente publicados do estudo PACIFIC [1] mostram uma melhoria significativa e sustentada na sobreviv\u00eancia de uma mediana de um ano e meio para pacientes com cancro do pulm\u00e3o inoper\u00e1vel (fase III NSCLC) quando recebem o medicamento imunomodulador durvalumab, um chamado inibidor de ponto de controlo, ap\u00f3s pr\u00e9-tratamento com quimioterapia por radia\u00e7\u00e3o. Este procedimento estabelece definitivamente um novo padr\u00e3o para o cancro do pulm\u00e3o avan\u00e7ado de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas e d\u00e1 uma nova esperan\u00e7a aos doentes com esta doen\u00e7a grave.<\/p>\n
<\/p>\n
Muitas pessoas morrem todos os anos de cancro do pulm\u00e3o. Para pacientes com cancro do pulm\u00e3o de fase avan\u00e7ada III n\u00e3o pequeno (NSCLC) que n\u00e3o \u00e9 trat\u00e1vel por cirurgia, ainda h\u00e1 boas possibilidades de pelo menos abrandar significativamente a progress\u00e3o da doen\u00e7a; as curas tamb\u00e9m ainda s\u00e3o poss\u00edveis. Neste contexto, a \u00fanica radioterapia dita definitiva desempenha um papel importante, pois as t\u00e9cnicas mais modernas podem ser utilizadas para ter em conta a motilidade respirat\u00f3ria e, no decurso do tratamento, a resposta do tumor \u00e0 radia\u00e7\u00e3o ou a diminui\u00e7\u00e3o do volume do tumor, e a terapia pode ser adaptada. Isto assegura que o tumor \u00e9 sempre irradiado com a dose m\u00e1xima, mas que o tecido saud\u00e1vel circundante \u00e9 poupado o m\u00e1ximo poss\u00edvel. A radioterapia \u00e9 frequentemente combinada com a quimioterapia. Isto tem um duplo efeito positivo: por um lado, a pr\u00f3pria radioterapia destr\u00f3i o tecido tumoral, e por outro lado, aumenta a resposta das c\u00e9lulas cancerosas \u00e0 quimioterapia ou imunoterapia. <\/span><\/p>\n H\u00e1 alguns anos atr\u00e1s, o estudo PACIFIC [2] causou uma sensa\u00e7\u00e3o, na qual a sobreviv\u00eancia do paciente sem progress\u00e3o ap\u00f3s quimioterapia por radia\u00e7\u00e3o combinada foi significativamente melhorada pela imunoterapia subsequente com durvalumab, um chamado inibidor do ponto de controlo. O estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo e global de fase III tinha inscrito 713 pacientes com NSCLC de fase III n\u00e3o previs\u00edvel e localmente avan\u00e7ada (sem progress\u00e3o ap\u00f3s radiochemoterapia definitiva de pelo menos 2 ciclos). 1-42 dias ap\u00f3s a radiochemoterapia, 476 pacientes receberam durvalumab i.v. e 237 placebo durante 12 meses (2 : 1 randomiza\u00e7\u00e3o). Em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento com placebo, durvalumab prolongou a sobreviv\u00eancia global em 32% e a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o em 48% com um perfil de seguran\u00e7a aceit\u00e1vel. Na sequ\u00eancia destes resultados, o durvalumab (sob o regime PACIFIC) j\u00e1 foi estabelecido como o padr\u00e3o de cuidados para NSCLC de fase III n\u00e3o oper\u00e1vel ap\u00f3s radiochemoterapia.<\/span><\/p>\n Agora, cinco anos ap\u00f3s o \u00faltimo paciente do ensaio PACIFIC ter sido randomizado, foi publicada uma an\u00e1lise actualizada dos dados de sobreviv\u00eancia [1]: Tanto um benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia sustentada como a aus\u00eancia de progress\u00e3o foram confirmados: 42,9% dos doentes ainda estavam vivos ap\u00f3s cinco anos com durvalumab (vs. 33,4% com placebo); cerca de um ter\u00e7o tamb\u00e9m n\u00e3o tinha progress\u00e3o tumoral (vs. 19% com placebo). Globalmente, durvalumab reduziu o risco de morte em 31% (HR 0,69); aos 12, 24 e 36 meses, as taxas de sobreviv\u00eancia com durvalumab foram de 83,1%, 66,3% e 57,0%, respectivamente, em compara\u00e7\u00e3o com 74,6%, 55,3% e 43,5% com placebo. O tempo m\u00e9dio de sobreviv\u00eancia aumentou de 29,1 para 47,5 meses com durvalumab. “S\u00e3o 18 meses mais, estes resultados estabelecem refer\u00eancias completamente novas neste cen\u00e1rio”, explica o Prof. Dr. med. Daniel Zips, oncologista de radia\u00e7\u00e3o do CCC T\u00fcbingen-Stuttgart. “Tal tratamento resulta num cancro t\u00e3o comum, muitas vezes dif\u00edcil de tratar, \u00e9 um enorme avan\u00e7o cl\u00ednico. N\u00e3o s\u00f3 a remiss\u00e3o \u00e9 mantida por muito mais tempo do que antes, como tamb\u00e9m s\u00e3o criadas novas perspectivas de cura”. O perito v\u00ea aqui uma mudan\u00e7a de paradigma na terapia do cancro do pulm\u00e3o avan\u00e7ado e suspeita de um efeito de classe dos inibidores do ponto de controlo. A radioterapia continua a ser um pilar importante. “A radia\u00e7\u00e3o \u00e9 o que torna as c\u00e9lulas tumorais particularmente sens\u00edveis ao anticorpo em primeiro lugar e \u00e9, portanto, uma parte indispens\u00e1vel do novo padr\u00e3o de terapia”.<\/span><\/p>\n O tratamento com durvalumab requer o teste PD-L1 do tumor. PD-L1 (“pro-grammed death-ligand 1”) \u00e9 um biomarcador ou uma prote\u00edna em superf\u00edcies celulares que inibe o durvalumab. O teste pode ser realizado em tecido tumoral com uma simples t\u00e9cnica de colora\u00e7\u00e3o em praticamente qualquer laborat\u00f3rio de histologia. Ainda n\u00e3o era obrigat\u00f3rio no estudo, nem foi realizado com anteced\u00eancia para 37% dos participantes do estudo. “Isto tinha de facto dilu\u00eddo o resultado positivo do ensaio, porque a an\u00e1lise post-hoc dos dados mostrou que a terapia era ainda mais eficaz em doentes PD-L1 positivos, mas quase n\u00e3o funcionava nos PD-L1 negativos”. A aprova\u00e7\u00e3o de durvalumab prev\u00ea a realiza\u00e7\u00e3o de testes PD-L1 antes do in\u00edcio da terapia. A radiochemoterapia mais a administra\u00e7\u00e3o de durvalumab est\u00e1 agora tamb\u00e9m a ser investigada em fases anteriores do tumor [3].<\/span><\/p>\n Literatura<\/strong><\/span><\/p>\n [1] de Wit M, Spigel DR, Faivre-Finn C et al. Dados de sobreviv\u00eancia de 5 anos de durvalumab ap\u00f3s quimioradioterapia para NSCLC fase III n\u00e3o previs\u00edvel – uma actualiza\u00e7\u00e3o do estudo PACIFIC. <\/span><\/span>2021 Fonte: Sociedade Alem\u00e3 de Oncologia por Radia\u00e7\u00e3o e. V.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Os dados de 5 anos recentemente publicados do estudo PACIFIC [1] mostram uma melhoria significativa e sustentada na sobreviv\u00eancia de uma mediana de um ano e meio para pacientes com…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":110414,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro do pulm\u00e3o avan\u00e7ado de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas","footnotes":""},"category":[11547,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328315","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-pneumologia-pt-pt","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 11:06:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328320,"slug":"la-inhibicion-de-los-puntos-de-control-aumenta-las-posibilidades-de-curacion-tras-la-radioquimioterapia-del-cancer-de-pulmon-cpnm","post_title":"La inhibici\u00f3n de los puntos de control aumenta las posibilidades de curaci\u00f3n tras la radioquimioterapia del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (CPNM)","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-inhibicion-de-los-puntos-de-control-aumenta-las-posibilidades-de-curacion-tras-la-radioquimioterapia-del-cancer-de-pulmon-cpnm\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328315","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328315"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328315\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110414"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328315"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328315"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328315"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328315"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n[2] Antonia SJ, Villegas A, Daniel D et al. Durvalumab ap\u00f3s quimioradioterapia na Fase III Cancro do Pulm\u00e3o N\u00e3o-Pulm\u00e3o de C\u00e9lulas Pequenas. N Engl J Med 2017; 377 (20): 1919-29
\n[3] Melillo G, Chand V, Yovine A, Gupta A, Massacesi C. Tratamento curativo-intensivo com durvalumab em cancros em fase inicial. <\/span>Adv Ther 2021; 38: 2759-78
\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12325-021-01675-0<\/span>
\n<\/a><\/span><\/span><\/p>\n