{"id":328329,"date":"2021-08-11T09:00:00","date_gmt":"2021-08-11T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduzir-o-martelar-na-cabeca\/"},"modified":"2021-08-11T09:00:00","modified_gmt":"2021-08-11T07:00:00","slug":"reduzir-o-martelar-na-cabeca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reduzir-o-martelar-na-cabeca\/","title":{"rendered":"Reduzir o martelar na cabe\u00e7a"},"content":{"rendered":"

Os anticorpos CGRP* para a preven\u00e7\u00e3o de ataques de enxaqueca, aprovados desde 2018, oferecem aos doentes afectados a possibilidade de uma redu\u00e7\u00e3o dos seus dias de dor de cabe\u00e7a. Erenumab foi o primeiro dos anticorpos monoclonais a receber aprova\u00e7\u00e3o. Entretanto, podemos olhar para tr\u00e1s para a experi\u00eancia adquirida durante um per\u00edodo de mais de um ano e meio para uso pr\u00e1tico na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria.<\/strong><\/p>\n

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* Pept\u00eddeo Relacionado com o G\u00e9nero Calcitonin<\/em><\/span><\/p>\n

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O Dr. Carl G\u00f6bel do Departamento de Neurologia, Hospital Universit\u00e1rio Schleswig-Holstein, Campus de L\u00fcbeck (D) e os seus colegas da Cl\u00ednica de Dor Neurol\u00f3gica-Behavioral Kiel (D) t\u00eam avaliado continuamente a efic\u00e1cia e tolerabilidade do erenumabe desde Novembro de 2018, analisando dados do sistema de informa\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica [1]. Assim, foi obtido um benef\u00edcio adicional significativo para pacientes adultos que n\u00e3o responderam, n\u00e3o eram adequados para, ou n\u00e3o podiam tolerar qualquer das terapias medicamentosas\/classes de subst\u00e2ncias activas aprovadas.<\/p>\n

Foi avaliado um total de 193 pacientes com idades compreendidas entre os 18-75 anos. A idade m\u00e9dia era de 47 anos. 87,6% eram mulheres (n=169), 12,4% homens (n=24). Em m\u00e9dia, os pacientes sofriam de enxaqueca em 16,9 dias por m\u00eas (m\u00ednimo 7, m\u00e1ximo 30) e tomavam medica\u00e7\u00e3o aguda em 12,4 dias por m\u00eas. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de utiliza\u00e7\u00e3o do erenumab foi de 4,4 meses. A taxa de resposta de 50% em termos de redu\u00e7\u00e3o dos dias de enxaqueca por m\u00eas foi de 37,8% em m\u00e9dia para todos os pacientes (mulheres 40,2%, homens 20,8%). Houve uma diminui\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 31,8% nos dias de enxaqueca por m\u00eas. A diminui\u00e7\u00e3o dos dias de uso do triptano durante o m\u00eas foi de 34,5%. Foi alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o de 30% dos dias de enxaqueca por m\u00eas numa m\u00e9dia de 55,4% dos doentes (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

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Para a enxaqueca epis\u00f3dica, a taxa de resposta de 50% foi de 52,1% (n=48), para a enxaqueca cr\u00f3nica 33,1% (n=145). Quando os medicamentos agudos eram tomados durante mais de 10 dias por m\u00eas, a taxa de resposta era de 35,3% (n=113). Estes pacientes tinham recebido uma pausa de medica\u00e7\u00e3o antes, sem uma redu\u00e7\u00e3o significativa dos dias de dor de cabe\u00e7a por m\u00eas. Se os pacientes n\u00e3o preenchessem os crit\u00e9rios para o uso excessivo de medicamentos, a taxa de resposta era de 41,7% (n=79). A maior taxa de resposta de 50%, de 66,7%, foi alcan\u00e7ada por doentes com enxaqueca epis\u00f3dica sem uso excessivo de medicamentos (n=24). O efeito secund\u00e1rio mais comum foi a obstipa\u00e7\u00e3o (16,2%). 37,3% dos doentes interromperam a terapia devido a uma efic\u00e1cia ou tolerabilidade insuficientes.<\/p>\n

Erenumab pode trazer uma melhoria significativa em doentes anteriormente refrat\u00e1rios \u00e0 terapia, \u00e9 a conclus\u00e3o do Dr. G\u00f6bel. O efeito \u00e9 mais pronunciado em pacientes com enxaqueca epis\u00f3dica e em pacientes sem uso excessivo de medicamentos. Particularmente em pacientes que tinham sido anteriormente refract\u00e1rios \u00e0 terapia e que tinham sido largamente exclu\u00eddos dos estudos de aprova\u00e7\u00e3o, a experi\u00eancia pr\u00e1tica cl\u00ednica confirmou o benef\u00edcio adicional.<\/p>\n

62,2% Erenumab n\u00e3o-respondedores<\/h2>\n

Os anticorpos CGRP ligand s\u00e3o uma alternativa para os doentes que n\u00e3o respondem ao erenumabe. Tamb\u00e9m para isto, os investigadores analisaram dados pr\u00e1ticos num centro especializado em enxaquecas e dores de cabe\u00e7a para ver se e em que medida os n\u00e3o-respondedores erenumab podem beneficiar de uma mudan\u00e7a [2].<\/p>\n

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Para tal, 57 n\u00e3o-respondedores erenumab foram mudados para fremanezumab 225 mg 1\u00d7 sc mensal. O intervalo at\u00e9 ao \u00faltimo tratamento erenumab foi de pelo menos 2 meses. Os pacientes tinham 20-70 anos (idade m\u00e9dia de 49 anos), 50 eram mulheres (87,7%), 7 eram homens. Os doentes tinham uma m\u00e9dia de 19 dias de dor de cabe\u00e7a, 17 dias de enxaqueca e 13 dias de enxaqueca triptana por m\u00eas antes da mudan\u00e7a. 31 pacientes preenchiam os crit\u00e9rios para o uso excessivo de medicamentos (54,3%) A m\u00e9dia de MIDAS** era de 117 (Fig. 2)<\/span>. <\/p>\n

** Pontua\u00e7\u00e3o da Avalia\u00e7\u00e3o de Incapacidade por Enxaqueca<\/span><\/em><\/p>\n

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Os n\u00e3o-respondedores de Erenumab apresentaram uma redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 23% em dias de dor de cabe\u00e7a por m\u00eas, uma redu\u00e7\u00e3o de 26% em dias de enxaqueca por m\u00eas e uma redu\u00e7\u00e3o de 25% em dias triptanos por m\u00eas com fremanezumab 225 mg. A pontua\u00e7\u00e3o MIDAS diminuiu em 22%. Foi alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o de 50% nos dias\/m\u00eas de enxaqueca em 25% dos pacientes. A taxa de resposta \u00e0 dor de cabe\u00e7a de 50% foi de 21%, e uma redu\u00e7\u00e3o na pontua\u00e7\u00e3o MIDAS de pelo menos 30% foi alcan\u00e7ada por 44%. Apenas um paciente com uma redu\u00e7\u00e3o de 50% nos dias\/m\u00eas de dor de cabe\u00e7a n\u00e3o teve tamb\u00e9m uma redu\u00e7\u00e3o de pelo menos 30% na pontua\u00e7\u00e3o MIDAS. 4% relataram constipa\u00e7\u00e3o e 1% reac\u00e7\u00f5es de injec\u00e7\u00e3o como efeitos secund\u00e1rios. Devido \u00e0 sua inefic\u00e1cia, 44% interromperam o tratamento posterior. Nenhum paciente suspendeu o tratamento devido a efeitos secund\u00e1rios. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do tratamento at\u00e9 ao momento da avalia\u00e7\u00e3o foi de 3,8 meses.<\/p>\n

A conclus\u00e3o da equipa de investiga\u00e7\u00e3o: Apesar da efic\u00e1cia insuficiente de um anticorpo receptor CGRP, existe ainda a possibilidade de se conseguir um efeito nos doentes afectados mudando para o ligante CGRP e o anticorpo anticorpo fremanezumab. No entanto, a probabilidade de alcan\u00e7ar pelo menos uma redu\u00e7\u00e3o para metade dos dias de dor de cabe\u00e7a por m\u00eas \u00e9 menor (21%) do que com a primeira utiliza\u00e7\u00e3o de um anticorpo receptor CGRP. Contudo, quando a redu\u00e7\u00e3o de 30% de MIDAS \u00e9 adicionada como crit\u00e9rio de efic\u00e1cia adicional (como recomendado nas directrizes da Sociedade Alem\u00e3 de Enxaquecas e Cefaleias), 45,6% dos n\u00e3o-respondedores erenumab podem alcan\u00e7ar uma efic\u00e1cia cl\u00ednica significativa quando mudados para fremanezumab.<\/p>\n

Congresso: Congresso Alem\u00e3o da Dor 2020 (online)<\/em><\/p>\n

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Fontes:<\/p>\n

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  1. G\u00f6bel C, et al.: Imunoterapia com Erenumab para enxaquecas epis\u00f3dicas e cr\u00f3nicas: experi\u00eancias em terapia especializada da dor. Congresso Alem\u00e3o da Dor 2020 (evento online), 21-24.10.2020, PO012.<\/li>\n
  2. G\u00f6bel C, et al.: Efic\u00e1cia do fremanezumab em n\u00e3o-respondedores erenumab na imunoterapia da enxaqueca. Congresso Alem\u00e3o da Dor 2020 (evento online), 21-24.10.2020, PO013.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PAIN & GERIATURA 2021; 3(1): 19-20 (publicado 2.7.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os anticorpos CGRP* para a preven\u00e7\u00e3o de ataques de enxaqueca, aprovados desde 2018, oferecem aos doentes afectados a possibilidade de uma redu\u00e7\u00e3o dos seus dias de dor de cabe\u00e7a. Erenumab…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110069,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Anticorpos CGRP para a profilaxia da enxaqueca","footnotes":""},"category":[11521,11305,11374,11529,11551],"tags":[19789,13905,13909],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328329","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-neurologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cgrp-pt-pt","tag-dor-de-cabeca","tag-enxaqueca","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 03:27:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328334,"slug":"reducir-el-martilleo-en-la-cabeza","post_title":"Reducir el martilleo en la cabeza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reducir-el-martilleo-en-la-cabeza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328329","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328329"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328329\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110069"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328329"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328329"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328329"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328329"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}