{"id":328339,"date":"2021-08-13T02:00:00","date_gmt":"2021-08-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/projeccao-do-coracao-do-local-quando-os-conflitos-psicologicos-influenciam-o-corpo\/"},"modified":"2021-08-13T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-13T00:00:00","slug":"projeccao-do-coracao-do-local-quando-os-conflitos-psicologicos-influenciam-o-corpo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/projeccao-do-coracao-do-local-quando-os-conflitos-psicologicos-influenciam-o-corpo\/","title":{"rendered":"Projec\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o do local: Quando os conflitos psicol\u00f3gicos influenciam o corpo"},"content":{"rendered":"<p><strong>J\u00e1 no antigo Egipto havia uma doen\u00e7a do cora\u00e7\u00e3o, cuja causa era chamada medo da mente. A interac\u00e7\u00e3o entre a psique e o cora\u00e7\u00e3o \u00e9, portanto, conhecida h\u00e1 muito tempo &#8211; mas durante muito tempo n\u00e3o lhe foi dada grande import\u00e2ncia. Entretanto, as coisas mudaram, porque os doentes com doen\u00e7as card\u00edacas sofrem frequentemente de comorbilidades psicol\u00f3gicas. E estes, por sua vez, influenciam o curso dos problemas card\u00edacos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A psicocardiologia \u00e9 uma disciplina relativamente jovem que lida com a interac\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as card\u00edacas e mudan\u00e7as psicol\u00f3gicas. Isto porque a depress\u00e3o, ansiedade e transtorno de stress p\u00f3s-traum\u00e1tico (TEPT) em particular podem aumentar as taxas de hospitaliza\u00e7\u00e3o, morbilidade e mortalidade de pacientes com doen\u00e7as card\u00edacas. O stress psicossocial e o stress cr\u00f3nico tamb\u00e9m podem aumentar os riscos. A sa\u00fade mental est\u00e1 intimamente ligada \u00e0 funcionalidade do cora\u00e7\u00e3o. Podem ocorrer em momentos diferentes no decurso da doen\u00e7a e contribuir para o desenvolvimento da doen\u00e7a como um factor de risco independente, influenciar negativamente o curso como uma doen\u00e7a comorbida ou ser desencadeada pela doen\u00e7a card\u00edaca.<\/p>\n<p>Por exemplo, verificou-se que a doen\u00e7a coron\u00e1ria (CHD) tem maior probabilidade de ocorrer em pessoas com baixo estatuto socioecon\u00f3mico e stress cr\u00f3nico no local de trabalho. Sintomas depressivos como sentimentos de baixo astral, desespero e apatia ocorrem em 20-50% dos doentes com CHD. Em 15-20% dos casos, estes s\u00e3o sintomas cl\u00ednicos pronunciados de depress\u00e3o. Isto afecta principalmente as mulheres com menos de 60 anos ap\u00f3s um ataque card\u00edaco. Ao contr\u00e1rio, os sintomas depressivos aumentam o risco de CHD e t\u00eam uma influ\u00eancia negativa sobre o curso da doen\u00e7a. Isto \u00e9 explicado, por um lado, por altera\u00e7\u00f5es fisiopatol\u00f3gicas tais como disfun\u00e7\u00f5es do sistema end\u00f3crino e um aumento cr\u00f3nico da actividade do sistema nervoso simp\u00e1tico, que pode levar a uma progress\u00e3o da aterosclerose. Por outro lado, a depress\u00e3o est\u00e1 estreitamente associada a processos inflamat\u00f3rios, que resultam no aumento das concentra\u00e7\u00f5es de interleucina-6 e prote\u00edna C-reativa, bem como no aumento da actividade plaquet\u00e1ria.<\/p>\n<h2 id=\"coracao-fora-do-tempo\">Cora\u00e7\u00e3o fora do tempo<\/h2>\n<p>Uma situa\u00e7\u00e3o semelhante pode ocorrer com arritmias card\u00edacas. Tamb\u00e9m aqui existe uma liga\u00e7\u00e3o bidireccional entre sintomas psicol\u00f3gicos e f\u00edsicos. As perturba\u00e7\u00f5es mentais tais como ansiedade e dist\u00farbios de p\u00e2nico podem desencadear arritmias card\u00edacas, tanto quanto podem ser causadas por elas. As arritmias comuns associadas a perturba\u00e7\u00f5es mentais incluem extra-s\u00edstoles, taquicardia supraventricular (SVT), fibrila\u00e7\u00e3o atrial e arritmias ventriculares. Com as perturba\u00e7\u00f5es de p\u00e2nico, pode desenvolver-se um verdadeiro c\u00edrculo vicioso de medo. Durante um ataque, s\u00e3o percebidas mudan\u00e7as f\u00edsicas, que por sua vez levam a uma intensa ansiedade <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1) <\/span>.  <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-16779\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/abb1_cv2_s30.png\" style=\"height:506px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"927\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"diagnosticos-diferenciais-em-insuficiencia-cardiaca\">Diagn\u00f3sticos diferenciais em insufici\u00eancia card\u00edaca<\/h2>\n<p>A propor\u00e7\u00e3o de doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca com depress\u00e3o comorbida \u00e9 extremamente elevada, com 21,5%. Tamb\u00e9m aumenta com uma severidade crescente. Para al\u00e9m de uma deteriora\u00e7\u00e3o significativa da qualidade de vida, os sintomas depressivos levam a um aumento da taxa de hospitaliza\u00e7\u00e3o e ao dobro do risco de eventos cl\u00ednicos subsequentes e de mortalidade. No entanto, a preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 frequentemente negligenciada \u00e0 medida que os pacientes se retiram e mostram as suas emo\u00e7\u00f5es de forma menos \u00f3bvia. Outra indica\u00e7\u00e3o pode ser uma defici\u00eancia cognitiva, cujo risco \u00e9 geralmente aumentado em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e parece ser adicionalmente intensificado pela depress\u00e3o. Os sintomas manifestam-se como d\u00e9fices de mem\u00f3ria, disfun\u00e7\u00f5es executivas e velocidade de processamento lenta. Se um doente tiver problemas de compreens\u00e3o ou de ader\u00eancia, as disfun\u00e7\u00f5es cognitivas devem, portanto, ser esclarecidas como um diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Hermann-Lingen C: Funda\u00e7\u00e3o Alem\u00e3 para o Cora\u00e7\u00e3o 2020. Dispon\u00edvel em: www.herzstiftung.de\/sites\/default\/files\/media\/SD39-Seele-kraenkt-Herz-2020\/SD39-Seele-kraenkt-Herz-2020.pdf (\u00faltimo acesso em: 22.06.2021)<\/li>\n<li>Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al: Lancet 2013; 380: 2095-2128.<\/li>\n<li>Ladwig K-H, Lederbogen F, Albus C, et al: Der Kardiologe 2013; 7: 7-27.<\/li>\n<li>Roest AM, Martens EJ, de Jonge P, et al: J Am Coll Cardiol 2010; 56: 38-46.<\/li>\n<li>Mallik S, Spertus JA, Reid KJ, et al: Arch Intern Med 2006; 166: 876-883.<\/li>\n<li>Bunz M, Kindermann I, Karbach J, et al: Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 117-124.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(2): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>J\u00e1 no antigo Egipto havia uma doen\u00e7a do cora\u00e7\u00e3o, cuja causa era chamada medo da mente. 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