{"id":328386,"date":"2021-08-02T02:00:00","date_gmt":"2021-08-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/parar-o-espessamento-do-musculo-cardiaco-com-medicamentos\/"},"modified":"2021-08-02T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-02T00:00:00","slug":"parar-o-espessamento-do-musculo-cardiaco-com-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/parar-o-espessamento-do-musculo-cardiaco-com-medicamentos\/","title":{"rendered":"Parar o espessamento do m\u00fasculo card\u00edaco com medicamentos"},"content":{"rendered":"

Os doentes com insufici\u00eancia renal cr\u00f3nica desenvolvem frequentemente espessamento do m\u00fasculo card\u00edaco durante o curso da sua doen\u00e7a. O perigo de hipertrofia ventricular esquerda \u00e9 um aumento significativo do risco de doen\u00e7as cardiovasculares agudas, tais como a morte s\u00fabita card\u00edaca. Um estudo recente conseguiu agora demonstrar que um factor de risco \u00e9 um aumento do factor de crescimento do fibroblasto 23 (FGF23), que pode, no entanto, ser influenciado pela medica\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Os doentes com insufici\u00eancia renal em fase avan\u00e7ada, em particular aqueles que necessitam de terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal como a hemodi\u00e1lise, est\u00e3o em risco de desenvolver hipertrofia ventricular esquerda. Isto porque o factor de crescimento 23 (FGF23) da prote\u00edna fibroblastos aumenta \u00e0 medida que a fun\u00e7\u00e3o renal se deteriora. Num ensaio controlado aleat\u00f3rio, um total de 62 pacientes receberam ou o f\u00e1rmaco Etelcalcetide (do grupo de f\u00e1rmacos calcimim\u00e9ticos) ou Alfacalcidol (vitamina D) durante um per\u00edodo de um ano. Ambos os medicamentos s\u00e3o utilizados principalmente para tratar uma doen\u00e7a \u00f3ssea que \u00e9 comum em doentes com doen\u00e7a renal (hiperparatiroidismo secund\u00e1rio). A terapia foi administrada por via intravenosa aos doentes ap\u00f3s cada tratamento de di\u00e1lise. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica foi utilizada para medir a espessura do m\u00fasculo card\u00edaco no in\u00edcio e no fim do estudo. O ponto final prim\u00e1rio do estudo foi a altera\u00e7\u00e3o do \u00edndice de massa ventricular esquerda (LVMI; g\/m2), medido por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica card\u00edaca, da linha de base para 12 meses. Os par\u00e2metros secund\u00e1rios do estudo foram par\u00e2metros card\u00edacos medidos ecocardiograficamente, concentra\u00e7\u00f5es de biomarcadores do metabolismo \u00f3sseo (FGF23, vitamina D, hormona paratir\u00f3ide, c\u00e1lcio, fosfato, s-Klotho), marcadores card\u00edacos (pept\u00eddeo natriur\u00e9tico pr\u00f3-c\u00e9rebro, troponina T antes e depois da di\u00e1lise) e metabolitos da cascata de renina-angiotensina-aldosterona.<\/p>\n

Foi demonstrado que no grupo de terapia de Etelcalcetide, os n\u00edveis de FGF23 foram significativamente reduzidos e a massa mioc\u00e1rdica permaneceu a mesma ap\u00f3s um ano, enquanto que nos doentes em terapia com alfacalcidol houve um aumento do FGF23 e um aumento adicional do espessamento mioc\u00e1rdico. Os n\u00edveis de PTH, fosfato e alfa-kotho alcan\u00e7ados pareciam ser semelhantes entre os bra\u00e7os de tratamento. A hipocalcemia ligeira desenvolveu-se em 17% dos utilizadores de etelcalcetide e 4% dos utilizadores de alfacalcidol. Problemas gastrointestinais ligeiros ocorreram em 63% vs. 27%. A diminui\u00e7\u00e3o do FGF23 poderia reduzir a progress\u00e3o da hipertrofia patol\u00f3gica do ventr\u00edculo esquerdo em seis a oito por cento no prazo de um ano. O tratamento eficaz desta doen\u00e7a poderia assim reduzir o risco de morte card\u00edaca s\u00fabita nesta popula\u00e7\u00e3o, que j\u00e1 tem um risco cardiovascular significativamente aumentado, os autores t\u00eam a certeza. Al\u00e9m disso, a redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de c\u00e1lcio poderia reduzir a calcifica\u00e7\u00e3o vascular, que em si mesma est\u00e1 associada a um aumento do risco de HVL e de eventos cardiovasculares em doentes de hemodi\u00e1lise.<\/p>\n

 <\/p>\n

Leitura adicional:<\/p>\n