{"id":328425,"date":"2021-07-31T14:00:00","date_gmt":"2021-07-31T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nao-banalizar-a-doenca-da-montra-contrariar-o-pavk-em-tempo-util\/"},"modified":"2021-07-31T14:00:00","modified_gmt":"2021-07-31T12:00:00","slug":"nao-banalizar-a-doenca-da-montra-contrariar-o-pavk-em-tempo-util","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-banalizar-a-doenca-da-montra-contrariar-o-pavk-em-tempo-util\/","title":{"rendered":"N\u00e3o banalizar a “doen\u00e7a da montra” – contrariar o pAVK em tempo \u00fatil"},"content":{"rendered":"

Se os bezerros doerem rapidamente mesmo a um ritmo de marcha normal e tiver de fazer repetidas pausas na marcha, isto pode ser uma indica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a arterial oclusiva perif\u00e9rica (PAVD). A incid\u00eancia de PAOD aumenta significativamente com a idade, afectando cerca de um quinto das pessoas com mais de 65 anos. Apesar do risco acrescido de oclus\u00e3o vascular, ataque card\u00edaco ou AVC, os especialistas dizem que o PAOD ainda \u00e9 subestimado e muitas vezes n\u00e3o \u00e9 tratado de acordo com as directrizes.<\/strong><\/p>\n

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A maioria das pessoas afectadas desconhece as altera\u00e7\u00f5es vasculares patol\u00f3gicas, porque numa fase inicial ainda n\u00e3o s\u00e3o percept\u00edveis atrav\u00e9s da dor. “Mesmo sem os sintomas caracter\u00edsticos, no entanto, o pAVD \u00e9 f\u00e1cil de diagnosticar – os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral devem examinar activamente os doentes idosos para esta condi\u00e7\u00e3o”, diz a Prof. Viola Hach-Wunderle, MD, especialista em medicina interna com foco na angiologia, flebologia e hemostaseologia em Krankenhaus Nordwest em Frankfurt am Main (D) [1].<\/p>\n

pAVD \u00e9 uma das principais causas de morbidade e mortalidade<\/h2>\n

Embora as altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas nos vasos sangu\u00edneos estejam entre as causas mais importantes de doen\u00e7a e morte a n\u00edvel mundial, as doen\u00e7as dos vasos perif\u00e9ricos em particular n\u00e3o s\u00e3o muitas vezes levadas suficientemente a s\u00e9rio, sublinha o Prof. Sebastian Schellong, MD, Presidente da Confer\u00eancia Anual da Sociedade Alem\u00e3 de Medicina Interna (DGIM) de 2021 [1]. H\u00e1 ainda necessidade de esclarecimento. “A fim de aumentar a consci\u00eancia da import\u00e2ncia das doen\u00e7as vasculares para al\u00e9m de ataques card\u00edacos e AVC, bem como as suas m\u00faltiplas manifesta\u00e7\u00f5es e as suas interliga\u00e7\u00f5es com outras doen\u00e7as, dedic\u00e1mos um enfoque principal a este tema no congresso deste ano”, diz o Prof. Pois na medicina interna, em particular, n\u00e3o h\u00e1 provavelmente nenhuma doen\u00e7a que n\u00e3o tenha uma liga\u00e7\u00e3o \u00e0 medicina vascular atrav\u00e9s das suas causas ou dos seus poss\u00edveis danos consequenciais.<\/p>\n

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Reconhecer sintomas de alerta precoce e tomar contra-medidas<\/h2>\n

Se j\u00e1 ocorrer dor dependente da carga (“doen\u00e7a da montra”), o risco de sofrer um ataque card\u00edaco ou AVC nos cinco anos seguintes j\u00e1 \u00e9 de 20%. Se as dolorosas perturba\u00e7\u00f5es circulat\u00f3rias nas pernas se tornarem percept\u00edveis mesmo em repouso, o risco de morte tamb\u00e9m aumenta significativamente e \u00e9 ent\u00e3o de 40-60% dentro dos pr\u00f3ximos cinco anos [1]. A fim de reduzir estes riscos e contrariar a deteriora\u00e7\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o vascular, s\u00e3o importantes esclarecimentos de diagn\u00f3stico apropriados (vis\u00e3o geral 1) <\/span>e interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas adequadas. A directiva pAVD prev\u00ea uma terapia consistente com mudan\u00e7as de estilo de vida e tratamento medicamentoso [2]. Por um lado, devem ser feitas tentativas para evitar factores de risco conhecidos como a obesidade, falta de exerc\u00edcio, tabagismo e uma dieta pouco saud\u00e1vel.<\/p>\n

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As op\u00e7\u00f5es de tratamento com medicamentos n\u00e3o est\u00e3o esgotadas<\/h2>\n

A tens\u00e3o arterial elevada, os n\u00edveis elevados de l\u00edpidos e de a\u00e7\u00facar no sangue tamb\u00e9m contribuem para as altera\u00e7\u00f5es ateroscler\u00f3ticas. Portanto, o pAVD deve ser sempre tratado com estatinas para baixar os l\u00edpidos do sangue – mesmo que a doen\u00e7a ainda n\u00e3o cause quaisquer sintomas. Em fases mais avan\u00e7adas, tamb\u00e9m devem ser adicionados anticoagulantes, bem como anti-hipertensivos, se necess\u00e1rio. “Contudo, estes medicamentos ainda s\u00e3o prescritos e tomados muito raramente em pacientes com PAVK”, diz o Prof. Hach-Wunderle [1]. Uma an\u00e1lise dos dados dos seguros de sa\u00fade alem\u00e3es de 2019 mostrou: apenas cerca de 40% dos pacientes com PAOD recebem terapia medicamentosa baseada em orienta\u00e7\u00f5es [3]. Uma an\u00e1lise dos dados secund\u00e1rios alem\u00e3es de 2014 a 2017 chega a uma conclus\u00e3o semelhante: apenas pouco mais de um em cada dois pacientes com PAOD recebeu pelo menos um dos medicamentos orientados pela linha-guia. Apenas 29% deste grupo de doentes recebeu estatinas [1].<\/p>\n

Terapia com estatina: os benef\u00edcios superam os riscos<\/h2>\n

Uma raz\u00e3o para a relut\u00e2ncia em prescrever estatinas pode ser o medo de efeitos secund\u00e1rios, porque as estatinas podem causar dores musculares e, em casos mais graves mas muito raros, podem tamb\u00e9m levar a les\u00f5es musculares ou diabetes. “Contudo, estes raros efeitos secund\u00e1rios, que afectam menos de um em 1000 pacientes, s\u00e3o compensados pelo grande benef\u00edcio terap\u00eautico das estatinas”, sublinha o Prof. Hach-Wunderle [1]. Por exemplo, os f\u00e1rmacos reduzem o risco de amputa\u00e7\u00f5es em mais de um ter\u00e7o a longo prazo, e o risco de eventos cardiovasculares \u00e9 reduzido em 17%. “As estatinas s\u00e3o frequentemente utilizadas, medicamentos seguros e baratos que s\u00e3o regularmente utilizados na arteriosclerose dos vasos cerebrais ou coron\u00e1rios – apenas n\u00e3o na profilaxia secund\u00e1ria de pacientes com PAVK por raz\u00f5es incompreens\u00edveis”, explica o especialista vascular.<\/p>\n

Congresso: Confer\u00eancia Anual da DGIM 2021<\/em>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. “Doen\u00e7a vascular PAVK frequentemente n\u00e3o tratada de acordo com as directrizes”, Confer\u00eancia Anual da DGIM, 27.04.2021<\/li>\n
  2. Lawall H, et al: AWMF S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, 2015,  (\u00faltimo acesso 23.06.2021)<\/li>\n
  3. “BARMER data analysis – underuse of cholesterol-lowering drugs”, 29.01. 2021<\/li>\n
  4. LUKS: Luzerner Kantonsspital,  (\u00faltimo acesso 23.06.2021<\/li>\n<\/ol>\n

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    Leitura adicional:<\/p>\n

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    • Gebauer, et al: Preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria com medicamentos em doentes com doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica. Cora\u00e7\u00e3o 2020, <\/li>\n
    • Aboyans V, et al: Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. Eur Heart J 2018; 39(9): 763-821.<\/li>\n
    • Reinecke H, et al: Doen\u00e7a arterial perif\u00e9rica e isquemia de membros cr\u00edticos: resultados ainda fracos e falta de ader\u00eancia a orienta\u00e7\u00f5es. Eur Heart J 2015, online 2 de Fevereiro de 2015, doi: 10.1093\/eurheartj\/ehv006<\/li>\n<\/ul>\n

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      HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(7): 43-44 (publicado 29.6.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Se os bezerros doerem rapidamente mesmo a um ritmo de marcha normal e tiver de fazer repetidas pausas na marcha, isto pode ser uma indica\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a arterial oclusiva perif\u00e9rica…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109904,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7a arterial oclusiva perif\u00e9rica (PAOD)","footnotes":""},"category":[11350,11367,11305,11529,11551],"tags":[19886,17555,17545],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328425","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia-pt-pt","category-cardiologia-pt-pt","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-doenca-arterial-oclusiva","tag-doenca-da-montra-da-loja","tag-pavk-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 06:09:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328432,"slug":"no-trivialice-la-enfermedad-del-escaparate-contrarreste-el-pavk-a-tiempo","post_title":"No trivialice la \"enfermedad del escaparate\" - contrarreste el PAVK a tiempo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-trivialice-la-enfermedad-del-escaparate-contrarreste-el-pavk-a-tiempo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328425","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328425"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328425\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109904"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328425"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328425"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328425"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328425"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}