{"id":328429,"date":"2021-08-01T02:00:00","date_gmt":"2021-08-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/imunoterapia-subcutanea-especifica-o-que-ha-de-novo\/"},"modified":"2021-08-01T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-01T00:00:00","slug":"imunoterapia-subcutanea-especifica-o-que-ha-de-novo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/imunoterapia-subcutanea-especifica-o-que-ha-de-novo\/","title":{"rendered":"Imunoterapia subcut\u00e2nea espec\u00edfica – O que h\u00e1 de novo?"},"content":{"rendered":"

A imunoterapia espec\u00edfica (SIT) \u00e9 a \u00fanica forma de terapia modificadora e curativa da doen\u00e7a para o tratamento de alergias de tipo imediato. Em contraste com as terapias farmacol\u00f3gicas sintom\u00e1ticas, a SIT persegue o objectivo de uma toler\u00e2ncia imunol\u00f3gica duradoura contra os desencadeadores da alergia. Os dados actuais sugerem que um regime de dosagem acelerada de imunoterapia subcut\u00e2nea (SCIT) com extractos de alerg\u00e9nios de p\u00f3len de gram\u00edneas \u00e9 tamb\u00e9m eficaz e seguro.<\/strong><\/p>\n

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As alergias do tipo imediato (alergias de tipo I) est\u00e3o associadas \u00e0 liberta\u00e7\u00e3o de mediadores IgE (incluindo histamina e citocinas). Os sintomas aparecem geralmente dentro de 30 minutos ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o aos alerg\u00e9nios. Os alerg\u00e9nios desencadeantes da reac\u00e7\u00e3o do tipo I s\u00e3o, com algumas excep\u00e7\u00f5es, prote\u00ednas (por exemplo, p\u00f3len, \u00e1caros, p\u00ealos de animais, bolores, alimentos e venenos de insectos) [1]. A alergia ao p\u00f3len \u00e9 a doen\u00e7a al\u00e9rgica mais comum nas nossas latitudes. Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de 20% da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 afectada [2]. Rinite, ataques de espirros e olhos lacrimejantes s\u00e3o sintomas t\u00edpicos da febre do feno. O muco acumulado nos seios nasais tamb\u00e9m pode levar a dores na mand\u00edbula e dores de cabe\u00e7a. Se houver suspeita de um diagn\u00f3stico, v\u00e1rios testes de pele e sangue podem proporcionar clareza, para al\u00e9m de uma hist\u00f3ria m\u00e9dica abrangente. Se uma alergia ao p\u00f3len n\u00e3o for tratada durante um longo per\u00edodo de tempo, existe um risco acrescido de desenvolver asma al\u00e9rgica (“mudan\u00e7a de andar”). O tratamento sintom\u00e1tico pode proporcionar al\u00edvio, mas n\u00e3o traz uma cura.<\/p>\n

O SIT \u00e9 a \u00fanica op\u00e7\u00e3o de tratamento causal<\/h2>\n

Para al\u00e9m do tratamento sintom\u00e1tico de uma alergia ao p\u00f3len, existe a possibilidade de dessensibiliza\u00e7\u00e3o por meio de imunoterapia espec\u00edfica do alerg\u00e9nio (SIT). At\u00e9 \u00e0 data, esta \u00e9 a \u00fanica op\u00e7\u00e3o de tratamento causal para a terapia das alergias de tipo I. O objectivo \u00e9 influenciar o sistema imunit\u00e1rio de tal forma que este j\u00e1 n\u00e3o reaja em excesso ao contacto com o alerg\u00e9nio correspondente (vis\u00e3o geral 1) <\/span>. Para o conseguir, os extractos alerg\u00e9nicos s\u00e3o repetidamente administrados (por via subcut\u00e2nea ou oral) em concentra\u00e7\u00f5es crescentes. Tanto a imunoterapia subcut\u00e2nea (SCIT) como a sublingual (SLIT) inibem as reac\u00e7\u00f5es precoces e tardias ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o a alerg\u00e9nios [3]. A indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do SIT \u00e9 dada em caso de sensibiliza\u00e7\u00e3o comprovada mediada por IgE com sintomas cl\u00ednicos associados, devendo as respectivas contra-indica\u00e7\u00f5es ser consideradas [1,3]. Para este fim, s\u00e3o usados primeiro testes cut\u00e2neos ou de provoca\u00e7\u00e3o para verificar a que alerg\u00e9nios o corpo reage em excesso. Os testes intrad\u00e9rmicos, de picada e de provoca\u00e7\u00e3o para a detec\u00e7\u00e3o de alergias do tipo I (mediadas por IgE, tipo imediato) utilizam geralmente extractos n\u00e3o modificados de alerg\u00e9nios de materiais de origem biol\u00f3gica em solu\u00e7\u00e3o [1].<\/p>\n

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Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a bem documentadas<\/h2>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, a autoriza\u00e7\u00e3o de uma nova prepara\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nio para SIT est\u00e1 sujeita aos regulamentos emitidos pelo Swissmedic [1]. Uma rela\u00e7\u00e3o benef\u00edcio\/risco comprovadamente positiva \u00e9 decisiva para a aprova\u00e7\u00e3o. As recomenda\u00e7\u00f5es e princ\u00edpios descritos pelo Comit\u00e9 dos Medicamentos para Uso Humano (CMUH) s\u00e3o considerados como tendo autoridade relativamente ao estado actual da ci\u00eancia (“Guideline on the Clinical Development of Products for Specific Immunotherapy for the Treatment of Allergic Diseases”) [4]. Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do SIT t\u00eam sido amplamente documentadas [5]. O progresso nos \u00faltimos anos baseia-se principalmente numa melhor normaliza\u00e7\u00e3o dos extractos alerg\u00e9nicos, no desenvolvimento de extractos terap\u00eauticos modificados e na caracteriza\u00e7\u00e3o molecular-biol\u00f3gica dos alerg\u00e9nios naturais [6]. Em imunoterapia subcut\u00e2nea (SCIT), o extracto do alerg\u00e9nio \u00e9 injectado subcutaneamente na pele a intervalos definidos durante um per\u00edodo de tempo mais longo, por vezes em doses crescentes. V\u00e1rias revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e meta-an\u00e1lises da Academia Europeia de Alergia e Imunologia Cl\u00ednica (EAACI) confirmam a efic\u00e1cia da SCIT na rinoconjuntivite al\u00e9rgica [7]. Isto \u00e9 operacionalizado por meio de diferentes pontua\u00e7\u00f5es como par\u00e2metros-alvo prim\u00e1rios e secund\u00e1rios. A redu\u00e7\u00e3o dos sintomas e o menor consumo de medicamentos s\u00e3o par\u00e2metros relevantes para o sucesso do SIT. Ambas as medidas est\u00e3o inclu\u00eddas nos objectivos prim\u00e1rios dos estudos de registo (estudos de campo da fase III) no \u00e2mbito das pontua\u00e7\u00f5es dos sintomas-medica\u00e7\u00e3o [4,9].<\/p>\n

SCIT para alergia ao p\u00f3len das gram\u00edneas – resultados convincentes do estudo<\/h2>\n

Num estudo sobre a efic\u00e1cia de um p\u00f3len de gram\u00edneas SCIT, Corrigan et al. mostram diferen\u00e7as significativas na pontua\u00e7\u00e3o de sintomas e medica\u00e7\u00e3o a favor da SCIT no primeiro e segundo anos do per\u00edodo de seguimento numa compara\u00e7\u00e3o de placebo (26,6%, p=0,028 e 48,4%, p=0,018, respectivamente) [10]. Num estudo retrospectivo publicado em 2021 por Berge et al. 70% dos 128 doentes que receberam SIT com extractos de alerg\u00e9nios de p\u00f3len de gram\u00edneas ou b\u00e9tula referiram redu\u00e7\u00e3o dos sintomas [11]. A investiga\u00e7\u00e3o de uma poss\u00edvel associa\u00e7\u00e3o entre concentra\u00e7\u00f5es de IgE espec\u00edficas de alerg\u00e9nios ou caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas antes do in\u00edcio do tratamento e o resultado da terapia n\u00e3o produziu quaisquer resultados estatisticamente significativos.<\/p>\n

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Chaker et al. demonstrou, num estudo com 122 doentes adultos com rinite al\u00e9rgica com ou sem asma, que \u00e9 vi\u00e1vel um regime acelerado de escalada de 4 doses com p\u00f3len de gram\u00edneas (come\u00e7ando com 200 unidades terap\u00eauticas), com um perfil de seguran\u00e7a favor\u00e1vel compar\u00e1vel \u00e0 escalada padr\u00e3o de 7 doses (come\u00e7ando com 100 unidades terap\u00eauticas) [12]. Em ambas as condi\u00e7\u00f5es de estudo, apenas foram relatados efeitos secund\u00e1rios ligeiros (grau 1 ou 2 de acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Alergias). Os resultados da fase II de um regime acelerado de terapia SCIT com extractos de p\u00f3len de gram\u00edneas publicado no ano passado tamb\u00e9m mostram um perfil de seguran\u00e7a favor\u00e1vel(caixa)<\/span>. Agora temos de esperar por mais dados de estudos de grandes colectivos de indiv\u00edduos.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Swissmedic: via HD, prepara\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nio de autoriza\u00e7\u00e3o, www.swissmedic.ch (\u00faltimo acesso 12.05.2021)<\/li>\n
  2. Aha Allergy Centre Switzerland, www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz (\u00faltimo acesso 12.05.2021)<\/li>\n
  3. Mahler V, Kleine-Tebbe J, Vieths S: Imunoterapias de alergias: Situa\u00e7\u00e3o actual. Bundesgesundheitsbl 2020; 63: 1341-1356.<\/li>\n
  4. EMA: Comit\u00e9 dos Medicamentos para Uso Humano (CHMP). Guideline on the clinical development of products for specific immunotherapy for the treatment of allergic diseases, 2008.<\/li>\n
  5. Muraro A, Roberts G (Eds): Orienta\u00e7\u00f5es sobre imunoterapia alerg\u00e9nica Parte 1: Revis\u00f5es sistem\u00e1ticas. Zurique: Academia Europeia de Alergia e Imunologia Cl\u00ednica (EAACI), 2017.<\/li>\n
  6. Valenta R, et al: Alerg\u00e9nios recombinantes para imunoterapia espec\u00edfica de alerg\u00e9nios: 10 anos de imunoterapia com alerg\u00e9nios recombinantes. Alergia 2011; 66: 775-783.<\/li>\n
  7. Dhami S, et al: Imunoterapia alerg\u00e9nica para rinoconjuntivite al\u00e9rgica: Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. Alergia 2017; 72: 1597-1631.<\/li>\n
  8. Deutsche AllergieLiga: Weissbuch Allergie in Deutschland: Springer Medizin Verlag GmbH, 4\u00aa edi\u00e7\u00e3o, revista e ampliada, 2018.<\/li>\n
  9. Pfaar O, et al; EAACI: Recomenda\u00e7\u00f5es para a padroniza\u00e7\u00e3o dos resultados cl\u00ednicos utilizados em ensaios de imunoterapia alerg\u00e9nica para rinoconjuntivite al\u00e9rgica: um documento de posi\u00e7\u00e3o da EAACI. Alergia 2014; 69: 854-867.<\/li>\n
  10. Corrigan CJ, et al.; Grupo de Estudo: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da imunoterapia preseasonal espec\u00edfica com um al\u00e9rgico de p\u00f3len de seis gramas de alum\u00ednio. Alergia 2005; 60(6): 801-807.<\/li>\n
  11. Berge M, et al: An\u00e1lise de IgE espec\u00edfica de alerg\u00e9nios pr\u00e9-tratamento e resultados da imunoterapia com alerg\u00e9nios. Eur Ann Allergy Clin Immunol 2021 Maio 3. Epub antes da impress\u00e3o.<\/li>\n
  12. Chaker AM, et al: Uma escalada acelerada da dose com um alergoide de p\u00f3len de gram\u00edneas \u00e9 segura e bem tolerada: um ensaio de fase II com r\u00f3tulo aberto aleat\u00f3rio. Clin Transl Allergy 2016; 6(1): 4.<\/li>\n
  13. Kopp MV, et al: Escala\u00e7\u00e3o Acelerada da Dose com Tr\u00eas Injec\u00e7\u00f5es de um Hidr\u00f3xido de Alum\u00ednio – Prepara\u00e7\u00e3o de Seis Gengivas de Adsor\u00e7\u00e3o \u00e9 Segura para Pacientes com Rinite Al\u00e9rgica Moderada a Grave, In: Int Arch Allergy Immunol 2020; 181(2): 94-102.<\/li>\n
  14. Allergieinfo.de, www.allergieinfo.de\/allergiker-infos.html (\u00faltimo acesso 12.05.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(7): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A imunoterapia espec\u00edfica (SIT) \u00e9 a \u00fanica forma de terapia modificadora e curativa da doen\u00e7a para o tratamento de alergias de tipo imediato. Em contraste com as terapias farmacol\u00f3gicas sintom\u00e1ticas,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109771,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alergia ao p\u00f3len ","footnotes":""},"category":[11344,11521,11524,11305,11551],"tags":[19888,13523],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328429","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-alergia-ao-polen","tag-imunoterapia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 12:16:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328433,"slug":"inmunoterapia-subcutanea-especifica-que-hay-de-nuevo","post_title":"Inmunoterapia subcut\u00e1nea espec\u00edfica - \u00bfQu\u00e9 hay de nuevo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inmunoterapia-subcutanea-especifica-que-hay-de-nuevo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328429","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328429"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328429\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109771"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328429"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328429"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328429"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328429"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}