{"id":328497,"date":"2021-07-19T01:00:00","date_gmt":"2021-07-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alternativa-de-tratamento-eficaz-quando-o-padrao-ouro-nao-e-eficaz\/"},"modified":"2021-07-19T01:00:00","modified_gmt":"2021-07-18T23:00:00","slug":"alternativa-de-tratamento-eficaz-quando-o-padrao-ouro-nao-e-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alternativa-de-tratamento-eficaz-quando-o-padrao-ouro-nao-e-eficaz\/","title":{"rendered":"Alternativa de tratamento eficaz quando o padr\u00e3o-ouro n\u00e3o \u00e9 eficaz"},"content":{"rendered":"<p><strong>A perturba\u00e7\u00e3o do d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade \u00e9 uma das perturba\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas infantis mais comuns. Ap\u00f3s um diagn\u00f3stico fi\u00e1vel, requer uma gest\u00e3o de tratamento igualmente fi\u00e1vel. Mas o que fazer se o metilfenidato de ouro padr\u00e3o n\u00e3o conseguir o efeito desejado? Os dados actuais do estudo confirmam agora a boa efic\u00e1cia e tolerabilidade da dexamfetamina na pr\u00e1tica di\u00e1ria, mesmo na utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>O fen\u00f3meno do Transtorno do D\u00e9fice de Aten\u00e7\u00e3o com Hiperactividade (TDAH) n\u00e3o \u00e9 novo: m\u00e9dicos e educadores t\u00eam lidado com os sintomas desta doen\u00e7a durante muito tempo. Os pacientes com TDAH n\u00e3o podem &#8220;filtrar&#8221; adequadamente a informa\u00e7\u00e3o de e no seu ambiente. A concentra\u00e7\u00e3o e a aten\u00e7\u00e3o constante s\u00e3o perturbadas por est\u00edmulos constantemente novos. As ac\u00e7\u00f5es estruturadas e as rotinas di\u00e1rias ordenadas s\u00e3o tamb\u00e9m prejudicadas. De acordo com isto, a desordem baseia-se nos tr\u00eas sintomas centrais da desordem do d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o, impulsividade e hiperactividade.<\/p>\n<p>O desenvolvimento da TDAH, como muitas outras perturba\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas, \u00e9 um processo multifuncional com v\u00e1rias causas poss\u00edveis. Assume-se que a causa neurobiol\u00f3gica \u00e9 um processamento de impulso defeituoso entre estruturas corticais e subcorticais no c\u00e9rebro. O correlato fisiopatol\u00f3gico \u00e9 considerado como uma perturba\u00e7\u00e3o no metabolismo dos neurotransmissores, especialmente na dopamina e na noradrenalina. A doen\u00e7a ainda n\u00e3o \u00e9 cur\u00e1vel, mas pode ser bem tratada. A gest\u00e3o da terapia \u00e9 baseada num conceito multimodal. O objectivo essencial \u00e9 a normaliza\u00e7\u00e3o da vida quotidiana ou, pelo menos, a redu\u00e7\u00e3o das defici\u00eancias. Ao mesmo tempo, o paciente deve aprender a usar as suas pr\u00f3prias capacidades.<\/p>\n<h2 id=\"estrategia-terapeutica-apropriada-a-idade\">Estrat\u00e9gia terap\u00eautica apropriada \u00e0 idade<\/h2>\n<p>Essencialmente, o tratamento baseia-se na psicoeduca\u00e7\u00e3o, terapia comportamental e terapia medicamentosa. Que medidas s\u00e3o implementadas at\u00e9 que ponto depende da idade da crian\u00e7a. Para crian\u00e7as at\u00e9 aos cinco anos de idade, o foco est\u00e1 no aconselhamento e forma\u00e7\u00e3o dos pais para lidar com os seus filhos, bem como em medidas de educa\u00e7\u00e3o ergo- e curativa. Mesmo com crian\u00e7as em idade escolar, o primeiro passo \u00e9 a educa\u00e7\u00e3o, o aconselhamento e o coaching. No entanto, a import\u00e2ncia da terapia comportamental est\u00e1 a aumentar.<\/p>\n<p>A terapia medicamentosa com estimulantes \u00e9 tamb\u00e9m muito importante. O uso de metilfenidato, em particular, \u00e9 considerado o medicamento de elei\u00e7\u00e3o a partir dos seis anos de idade, devido \u00e0 sua efic\u00e1cia comprovada. A dosagem \u00e9 adaptada individualmente a cada paciente. Dependendo da dura\u00e7\u00e3o da ac\u00e7\u00e3o do medicamento e da rotina di\u00e1ria da crian\u00e7a e do seu cumprimento. No entanto, nem todas as crian\u00e7as respondem suficientemente \u00e0 terapia ou a toleram de forma \u00f3ptima. Nesse caso, a dexamfetamina pode ser recorrida. Como um estudo n\u00e3o-intervencional (NIS) demonstrou agora, uma terapia a longo prazo bem eficaz e toler\u00e1vel \u00e9 poss\u00edvel com ele.<\/p>\n<h2 id=\"convincente-na-pratica-clinica\">Convincente na pr\u00e1tica cl\u00ednica<\/h2>\n<p>O objectivo do NIS era investigar a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a a longo prazo da dexamfetamina (DEX) em crian\u00e7as e adolescentes com ADHD em condi\u00e7\u00f5es de rotina. Inclu\u00edam-se 140 pacientes com idades compreendidas entre os seis e os 17&nbsp;anos cuja resposta cl\u00ednica \u00e0 terapia anterior com metilfenidato (MPH) se revelou inadequada e que n\u00e3o tinham qualquer contra-indica\u00e7\u00e3o ao DEX. Foi demonstrado que uma resposta terap\u00eautica podia ser observada num total de 78,1% dos pacientes. A propor\u00e7\u00e3o de doentes que se queixam de uma defici\u00eancia &#8220;bastante significativa&#8221; ou &#8220;muito significativa&#8221; diminuiu de 70,3\/23%\/23,9% para 15,1\/1%\/1,2%. Os efeitos adversos mais comuns foram a diminui\u00e7\u00e3o do apetite em 5,0% e o humor deprimido em 2,2% dos pacientes, sendo a maioria dos efeitos suaves ou moderados. Assim, uma boa efic\u00e1cia com boa tolerabilidade poderia tamb\u00e9m ser demonstrada em condi\u00e7\u00f5es quotidianas.<\/p>\n<p><em>Congresso:&nbsp;Actualiza\u00e7\u00e3o ADHD<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Uebel-von Sandersleben H, Dangel O, Fischer R, et al.: Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do sulfato de dexanfetamina (Attentin\u00ae) no tratamento de rotina de crian\u00e7as e adolescentes com ADHD: resultados de um estudo n\u00e3o-intervencional de 12 meses. Scandinavian Journal of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology 2021; 9: 73-86.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2021; 19(3): 43 (publicado 7.6.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A perturba\u00e7\u00e3o do d\u00e9fice de aten\u00e7\u00e3o\/hiperactividade \u00e9 uma das perturba\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas infantis mais comuns. 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