{"id":328525,"date":"2021-07-17T01:00:00","date_gmt":"2021-07-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hiperkalaemia-de-uma-perspectiva-nefrologica-e-cardiologica\/"},"modified":"2021-07-17T01:00:00","modified_gmt":"2021-07-16T23:00:00","slug":"hiperkalaemia-de-uma-perspectiva-nefrologica-e-cardiologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hiperkalaemia-de-uma-perspectiva-nefrologica-e-cardiologica\/","title":{"rendered":"Hiperkalaemia de uma perspectiva nefrol\u00f3gica e cardiol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"

Os doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e\/ou renal sofrem frequentemente de desequil\u00edbrio electrol\u00edtico, o que em muitos casos \u00e9 fatal. A hiperkalaemia pode ser causada pela pr\u00f3pria doen\u00e7a subjacente, mas tamb\u00e9m pela sua gest\u00e3o do tratamento. A fim de n\u00e3o expulsar o diabo com o Belzebu, \u00e9 portanto necess\u00e1ria uma abordagem eficaz especificamente adaptada \u00e0 hipercalemia.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Os n\u00edveis de pot\u00e1ssio s\u00e3o determinados pela absor\u00e7\u00e3o, distribui\u00e7\u00e3o e elimina\u00e7\u00e3o (predominantemente renal). Em m\u00e9dia, 1 mmol\/kg \u00e9 absorvido diariamente atrav\u00e9s dos alimentos. A concentra\u00e7\u00e3o total \u00e9 ent\u00e3o distribu\u00edda com uma propor\u00e7\u00e3o de 2% a 98% no espa\u00e7o extracelular e intracelular. A ATPase de pot\u00e1ssio e s\u00f3dio \u00e9 respons\u00e1vel por isto. Esta actividade pode ser modificada por diferentes vias, tais como a ac\u00e7\u00e3o da insulina ou \u03b2 receptores adren\u00e9rgicos, explicou o Prof. Ralph Kettritz, MD, Berlim (D). Estes apoiam o influxo de pot\u00e1ssio para o espa\u00e7o intracelular. A hiperglicemia, \u03b1 agonistas e acidose inorg\u00e2nica, por outro lado, causam um efluxo de pot\u00e1ssio. A secre\u00e7\u00e3o de pot\u00e1ssio \u00e9 controlada pelos mecanismos de fornecimento de s\u00f3dio, fluxo de urina, aldosterona e soro de pot\u00e1ssio, entre outros. Devido ao deslocamento de pot\u00e1ssio para as c\u00e9lulas e \u00e0 secre\u00e7\u00e3o renal de pot\u00e1ssio controlada por aldosterona, o corpo pode basicamente processar quantidades elevadas de pot\u00e1ssio na dieta. O consumo elevado de pot\u00e1ssio tamb\u00e9m tem efeitos positivos sobre a press\u00e3o arterial e eventos de CV, mas tamb\u00e9m sobre a progress\u00e3o do CKD. De acordo com estudos de associa\u00e7\u00e3o, o valor ideal de pot\u00e1ssio \u00e9 de 4,0-4,6 mmol\/l. Para al\u00e9m do CKD, a idade, a diabetes mellitus e o bloqueio de RAAS tamb\u00e9m devem ser considerados como factores de risco de hipercalemia.<\/p>\n

O rim em foco<\/h2>\n

Se o corpo for fornecido com demasiado pot\u00e1ssio, as contra-medidas apropriadas j\u00e1 s\u00e3o iniciadas durante a absor\u00e7\u00e3o intestinal. Dr. Mark Dominik Alscher, Estugarda (D), mostrou que estes mecanismos n\u00e3o podem ter lugar plenamente em caso de defici\u00eancia da fun\u00e7\u00e3o renal. Neste caso, a hipercalemia aguda pode ocorrer muito rapidamente. Isto est\u00e1 dividido em tr\u00eas graus de severidade:<\/p>\n

    \n
  1. Severidade A: 5,0-5,9 mmol\/l<\/li>\n
  2. Severidade B: 6,0-6,9 mmol\/l<\/li>\n
  3. Severidade C: >7,0 mmol\/l<\/li>\n<\/ol>\n

    J\u00e1 no n\u00edvel de severidade B, a situa\u00e7\u00e3o pode ser fatal. Por conseguinte, devem ser tomadas medidas para baixar o n\u00edvel de pot\u00e1ssio o mais rapidamente poss\u00edvel (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

     <\/h2>\n

    \"\"<\/h2>\n

     <\/h2>\n

    Efeitos sobre o cora\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

    A interac\u00e7\u00e3o cardio-renal na insufici\u00eancia card\u00edaca sist\u00f3lica assemelha-se a um c\u00edrculo vicioso, como explicou a Prof. Dra. med. Christiane Angermann, W\u00fcrzburg (D). Se a fun\u00e7\u00e3o da bomba card\u00edaca for reduzida, o resultado \u00e9 uma menor perfus\u00e3o renal e diurese. Isto resulta num congestionamento que, por sua vez, tem um efeito desfavor\u00e1vel sobre o cora\u00e7\u00e3o. Consequentemente, a taxa de hipercalemia na insufici\u00eancia card\u00edaca aumenta com a diminui\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal. Isto conduz a um problema central na pr\u00e1tica, pois esta consequ\u00eancia \u00e9 tamb\u00e9m evidente dependendo da terapia e, portanto, por exemplo, os inibidores de RAAS s\u00e3o descontinuados ou reduzidos e as terapias potencialmente salva-vidas s\u00e3o retidas, diz o perito.<\/p>\n

    Neste caso, uma terapia espec\u00edfica para a hipercalemia deve antes ser considerada. O poliestireno sulfonato de s\u00f3dio est\u00e1 dispon\u00edvel para este fim, mas est\u00e1 sujeito a limita\u00e7\u00f5es significativas, \u00e9 mal tolerado e pode causar graves complica\u00e7\u00f5es gastrointestinais. O Patiromer oferece uma tolerabilidade significativamente melhor com apenas efeitos secund\u00e1rios gastrointestinais leves, como a obstipa\u00e7\u00e3o, bem como boas provas de estudo, informou Angermann. Estudos demonstraram que o bloqueador de pot\u00e1ssio permite a inicia\u00e7\u00e3o e a actualiza\u00e7\u00e3o do tratamento com inibidores de RAAS e, assim, uma terapia optimizada de insufici\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n

    Congresso: DGIM<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2021; 20(2): 31 (publicado 27.6.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e\/ou renal sofrem frequentemente de desequil\u00edbrio electrol\u00edtico, o que em muitos casos \u00e9 fatal. A hiperkalaemia pode ser causada pela pr\u00f3pria doen\u00e7a subjacente, mas tamb\u00e9m…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109436,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hiperkalaemia","footnotes":""},"category":[11367,11397,11521,11305,11426,11529,11551],"tags":[17111,12185,15799],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328525","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-medicina-interna-geral","category-nefrologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-hiperkalaemia","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-insuficiencia-renal","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 11:38:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328531,"slug":"hiperpotasemia-desde-una-perspectiva-nefrologica-y-cardiologica","post_title":"Hiperpotasemia desde una perspectiva nefrol\u00f3gica y cardiol\u00f3gica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hiperpotasemia-desde-una-perspectiva-nefrologica-y-cardiologica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328525","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328525"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328525\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109436"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328525"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328525"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328525"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328525"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}