{"id":328526,"date":"2021-07-12T09:00:00","date_gmt":"2021-07-12T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualizacao-sobre-a-gestao-da-sindrome-de-parkinson\/"},"modified":"2021-07-12T09:00:00","modified_gmt":"2021-07-12T07:00:00","slug":"actualizacao-sobre-a-gestao-da-sindrome-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actualizacao-sobre-a-gestao-da-sindrome-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Actualiza\u00e7\u00e3o sobre a gest\u00e3o da s\u00edndrome de Parkinson"},"content":{"rendered":"<p><strong>Aperto de m\u00e3os, m\u00fasculos r\u00edgidos, marcha inst\u00e1vel &#8211; os sinais t\u00edpicos da doen\u00e7a de Parkinson. At\u00e9 \u00e0 data, apenas se tem realizado uma investiga\u00e7\u00e3o intensiva e sintom\u00e1tica sobre uma abordagem terap\u00eautica individual. Uma coisa \u00e9 clara: quanto mais individualmente a fisiopatologia da doen\u00e7a puder ser abordada, mais promissor ser\u00e1 o resultado. Mas ainda hoje, existe uma vasta gama de op\u00e7\u00f5es de tratamento que podem, pelo menos, ser adaptadas aos sintomas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Juntamente com a dem\u00eancia de Alzheimer e o AVC, a doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 uma das doen\u00e7as mais comuns do sistema nervoso na idade mais avan\u00e7ada. Na Su\u00ed\u00e7a, mais de 15.000 pessoas s\u00e3o afectadas &#8211; e o n\u00famero est\u00e1 a aumentar. Na altura do diagn\u00f3stico, a maioria das pessoas afectadas tem mais de 60 anos [1]. Os sintomas cardinais incluem hipocinesia, rigor, tremor e estabilidade postural comprometida [1,2]. No entanto, a doen\u00e7a manifesta-se de forma muito diferente de pessoa para pessoa. Isto porque existe uma disfun\u00e7\u00e3o subjacente multi-sistemas e multi-neurotransmissores que caracteriza a heterogeneidade do fen\u00f3tipo. Basicamente, contudo, a s\u00edndrome de Parkinson pode ser dividida em tr\u00eas fases: a fase inicial, que normalmente n\u00e3o envolve quaisquer restri\u00e7\u00f5es, a fase interm\u00e9dia, na qual os primeiros sintomas se manifestam, e a fase tardia. Para al\u00e9m das perturba\u00e7\u00f5es n\u00e3o motoras, isto est\u00e1 principalmente associado a defici\u00eancias motoras significativas, tais como flutua\u00e7\u00f5es, congelamento, hipercinesias e acinesia.<\/p>\n<h2 id=\"do-sintoma-a-causa\">Do sintoma \u00e0 causa<\/h2>\n<p>Al\u00e9m das terapias de exerc\u00edcio, est\u00e3o dispon\u00edveis interven\u00e7\u00f5es medicamentosas para aliviar os sintomas. Principalmente, utilizam-se dopamina, agonistas dopamin\u00e9rgicos ou inibidores da MAO. No entanto, a utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores COMT tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel para flutua\u00e7\u00f5es motoras ou discinesias. Na fase final da doen\u00e7a, a estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda ou as bombas de apomorfina ou Duodopa podem ent\u00e3o ter de ser recorridas. Agora coloca-se a quest\u00e3o de saber at\u00e9 que ponto um tratamento individualizado j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel neste espectro terap\u00eautico. A Prof. Dra. Karla Maria Eggert, Marburg (D), mostrou que, no caso de manifesta\u00e7\u00f5es leves, a terapia inicial deve ser com um inibidor da MAO. Isto reduz o esgotamento da dopamina estriatal, mas muitas vezes s\u00f3 \u00e9 eficaz numa medida limitada devido \u00e0 dosagem fixa. Os agonistas dopaministas s\u00e3o utilizados principalmente em doentes com uma idade de in\u00edcio inferior &lt;70 anos e\/ou sem comorbilidades relevantes. T\u00eam uma longa meia-vida e s\u00e3o postos \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro de forma uniforme e dose-dependente. O Levodopa tem uma meia-vida curta e n\u00e3o \u00e9 entregue ao c\u00e9rebro de forma uniforme, mas sim de forma puls\u00e1til e dose-dependente. Por conseguinte, \u00e9 administrado principalmente a doentes idosos e \u00e0queles com comorbilidades relevantes. Complica\u00e7\u00f5es motoras tais como flutua\u00e7\u00f5es podem ser tratadas com inibidores COMT ou inibidores da MAO, e s\u00e3o utilizadas subst\u00e2ncias antiglutamat\u00e9rgicas para a discinesia.<\/p>\n<p>No futuro, contudo, a medicina personalizada dever\u00e1 ter muito mais em conta os factores gen\u00e9ticos, epigen\u00e9ticos e patol\u00f3gicos moleculares, diz o perito. Para este fim, as entidades da doen\u00e7a j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o apenas definidas de forma sindr\u00f3mica, mas tamb\u00e9m molecular e patologicamente. Isto porque a variabilidade gen\u00e9tica influencia a efic\u00e1cia e o perfil de efeitos secund\u00e1rios dos f\u00e1rmacos. Nesta base, podem ser desenvolvidas abordagens de terapia causal.<\/p>\n<p>\n<em>Congresso:&nbsp;Congresso Alem\u00e3o sobre Doen\u00e7a de Parkinson e Transtornos do Movimento<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.parkinson.ch\/parkinsonkrankheit\/was-ist-parkinson (\u00faltimo acesso 21.05.2021)<\/li>\n<li>www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/neurologie\/erkrankungen\/parkinson-syndrom\/was-ist-das-parkinson-syndrom (\u00faltimo acesso 21.05.2021)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2021; 19(3): 31 (publicado 3.6.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aperto de m\u00e3os, m\u00fasculos r\u00edgidos, marcha inst\u00e1vel &#8211; os sinais t\u00edpicos da doen\u00e7a de Parkinson. 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