{"id":328587,"date":"2021-07-06T14:00:00","date_gmt":"2021-07-06T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-quarteto-fantastico-para-uma-terapia-hfref-optima\/"},"modified":"2021-07-06T14:00:00","modified_gmt":"2021-07-06T12:00:00","slug":"o-quarteto-fantastico-para-uma-terapia-hfref-optima","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-quarteto-fantastico-para-uma-terapia-hfref-optima\/","title":{"rendered":"O “Quarteto Fant\u00e1stico” para uma terapia HFrEF \u00f3ptima"},"content":{"rendered":"

A conclus\u00e3o de um artigo recente no European Heart Journal <\/em>\u00e9 que os inibidores ARNI e SGLT-2 devem ser combinados em doentes com HFrEF. O tratamento \u00e9 mais promissor quando suplementado com um bloqueador beta e um antagonista dos receptores de mineralocortic\u00f3ides. Isto \u00e9 indicado por suban\u00e1lises recentes de grandes estudos de par\u00e2metros cardiovasculares.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

De acordo com as actuais provas cient\u00edficas, a combina\u00e7\u00e3o de quatro vias de ARNI, inibidor SGLT-2, bloqueador beta e antagonista dos receptores de mineralocortic\u00f3ides \u00e9 a melhor garantia para reduzir ao m\u00e1ximo as mortes e as estadias hospitalares em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (HFrEF), de acordo com o especialista alem\u00e3o em insufici\u00eancia card\u00edaca Prof. Johann Bauersachs, MD, da Faculdade de Medicina de Hannover, num artigo recentemente publicado [1,2].<\/p>\n

Aditivo SGLT-2 tratamento inibidor: benef\u00edcio adicional comprovado<\/h2>\n

Segundo a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), uma LVEF<40% \u00e9 insufici\u00eancia card\u00edaca com frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o reduzida (HFrEF). HFrEF requer tratamento multimodal com uma combina\u00e7\u00e3o de diferentes f\u00e1rmacos para alcan\u00e7ar uma melhoria sintom\u00e1tica e progn\u00f3stica [3,4]. Na sequ\u00eancia do DAPA-HF, o ensaio EMPEROR-Reducedido tamb\u00e9m forneceu provas de que os inibidores SGLT-2 dapagliflozina e empagliflozina, respectivamente, reduzem significativamente a mortalidade cardiovascular e as hospitaliza\u00e7\u00f5es devido \u00e0 insufici\u00eancia card\u00edaca em doentes com HFrEF quando adicionados \u00e0 terapia padr\u00e3o [6,7]. As melhorias nestes resultados foram semelhantes tanto nos diab\u00e9ticos como nos n\u00e3o diab\u00e9ticos.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Os dois pacientes com versus sem ARNI beneficiam de empagliflozina?<\/h2>\n

Uma sub-an\u00e1lise do estudo EMPEROR-Reducedido publicado este ano no European Heart Journal investigou se a empagliflozina tamb\u00e9m se revelaria clinicamente eficaz nos doentes com HFrEF que tinham recebido terapia ARNI para al\u00e9m de beta-bloqueadores e ARM [2,8]. Empagliflozina demonstrou reduzir significativamente as mortes cardiovasculares e hospitaliza\u00e7\u00f5es por insufici\u00eancia card\u00edaca em compara\u00e7\u00e3o com placebo tanto nos 727 participantes na terapia sacubitril\/valsartan (rela\u00e7\u00e3o de perigo: 0,64; intervalo de confian\u00e7a de 95%: 0,45-0,89; p=0,009) como nos 3003 participantes que n\u00e3o participaram na terapia ARNI (HR: 0,77; IC 95%: 0,66-0,90; p=0,0008). [2,8].<\/p>\n

As an\u00e1lises detalhadas de dois grandes ensaios de inibidores SGLT-2 em doentes com HFrEF [8,9] apoiam dados de publica\u00e7\u00f5es anteriores [6,7] bem como os resultados da meta-an\u00e1lise do DAPA-HF e do estudo EMPEROR-Reduced, que mostram que os doentes tratados com ARNI beneficiam pelo menos tanto de um tratamento adicional com um inibidor SGLT-2 como os doentes sem terapia ARNI [10].<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Bauersachs J: Tratamento para a insufici\u00eancia card\u00edaca: os fant\u00e1sticos quatro. European Heart Journal 2021: 42(6): 681-683.<\/li>\n
  2. Overbeck P: Optimal heart failure therapy with the “Fantastic Four”, 20.01.2021,  , (\u00faltimo acesso 28.04.2021)<\/li>\n
  3. Ponikowski P, et al.: 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail 2016; 18: 891-975.<\/li>\n
  4. Berliner D, H\u00e4nselmann A , Bauersachs J: O tratamento da insufici\u00eancia card\u00edaca com redu\u00e7\u00e3o da frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 376-386.<\/li>\n
  5. Docherty KF, et al: Efeitos da dapagliflozina em DAPA-HF de acordo com a terapia de insufici\u00eancia card\u00edaca de fundo. Eur Heart J 2020; 41: 2379-2392.<\/li>\n
  6. McMurray JJV, et al: DAPA-HF Comit\u00e9s de Julgamento e Investigadores. Dapagliflozina em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca e redu\u00e7\u00e3o da frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o. N Engl J Med 2019; 381: 1995-2008.<\/li>\n
  7. Packer M, et al: EMPEROR Reduced Trial Investigators. Resultados cardiovasculares e renais com empagliflozina na insufici\u00eancia card\u00edaca. N Engl J Med 2020; 383: 1413-1424.<\/li>\n
  8. Packer M, et al: para os Comit\u00e9s de Julgamento e Investigadores da EMPEROR-Reduzidos. Influ\u00eancia da inibi\u00e7\u00e3o da neprilysina na efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da empagliflozina em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca cr\u00f3nica e uma frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o reduzida: o Ensaio EMPEROR-Reduzido. Eur Heart J 2021; 42: 671-680.<\/li>\n
  9. Solomon SD, et al: Effect of dapagliflozin in patients with HFrEF treated with sacubitril\/valsartan: o ensaio DAPA-HF. JACC Heart Fail 2020; 8: 811-818.<\/li>\n
  10. Zannad F, et al: inibidores SGLT2 em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca com frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o reduzida: uma meta-an\u00e1lise dos ensaios EMPEROR-Reduzido e DAPA-HF. Lancet 2020; 396: 819-829.<\/li>\n
  11. Vaduganathan M, et al: Estimar os benef\u00edcios ao longo da vida de terapias farmacol\u00f3gicas de modifica\u00e7\u00e3o abrangente de doen\u00e7as em doentes com insufici\u00eancia card\u00edaca com frac\u00e7\u00e3o de ejec\u00e7\u00e3o reduzida: uma an\u00e1lise comparativa de tr\u00eas ensaios controlados aleatorizados. Lancet 2020; 396: 121-128.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(6): 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A conclus\u00e3o de um artigo recente no European Heart Journal \u00e9 que os inibidores ARNI e SGLT-2 devem ser combinados em doentes com HFrEF. O tratamento \u00e9 mais promissor quando…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108855,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insufici\u00eancia card\u00edaca ","footnotes":""},"category":[11367,11521,11524,11305,11551],"tags":[12185],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328587","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-insuficiencia-cardiaca","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-01 23:02:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328593,"slug":"los-cuatro-fantasticos-para-una-terapia-optima-de-la-hfref","post_title":"Los \"cuatro fant\u00e1sticos\" para una terapia \u00f3ptima de la HFrEF","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-cuatro-fantasticos-para-una-terapia-optima-de-la-hfref\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328587","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328587"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328587\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108855"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328587"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328587"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328587"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328587"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}