{"id":328597,"date":"2021-07-06T02:00:00","date_gmt":"2021-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-enxaqueca-como-problema-a-farmacoterapia-posta-a-prova\/"},"modified":"2021-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2021-07-06T00:00:00","slug":"a-enxaqueca-como-problema-a-farmacoterapia-posta-a-prova","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-enxaqueca-como-problema-a-farmacoterapia-posta-a-prova\/","title":{"rendered":"A enxaqueca como problema: a farmacoterapia posta \u00e0 prova"},"content":{"rendered":"<p><strong>H\u00e1 muitos tipos de dores de cabe\u00e7a. A enxaqueca \u00e9 certamente uma das mais comuns. Al\u00e9m disso, \u00e9 uma forma que traz consigo um elevado n\u00edvel de stress e efeitos de longo alcance sobre a qualidade de vida. Por conseguinte, a OMS tamb\u00e9m classifica a doen\u00e7a como a segunda causa mais importante de anos de vida com defici\u00eancia. Muita investiga\u00e7\u00e3o tem sido feita nos \u00faltimos anos e d\u00e9cadas para desenvolver estrat\u00e9gias de tratamento eficazes. Uma vis\u00e3o geral actual.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>As dores de cabe\u00e7a s\u00e3o uma das doen\u00e7as humanas mais comuns, apenas a seguir \u00e0s c\u00e1ries dent\u00e1rias. A dor de cabe\u00e7a do tipo tens\u00e3o est\u00e1 em segundo lugar, a enxaqueca em terceiro lugar com uma preval\u00eancia de um ano para todas as dores de cabe\u00e7a de 86% nas mulheres e 71,1% nos homens. N\u00e3o surpreendentemente, as dores de cabe\u00e7a s\u00e3o respons\u00e1veis por mais de 75% de todos os anos de incapacidade devido a perturba\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas&nbsp;[1]. Entretanto, 367 tipos diferentes de dores de cabe\u00e7a s\u00e3o classificados de acordo com os crit\u00e9rios internacionais do IHS [2]. A enxaqueca est\u00e1 inclu\u00edda no grupo das dores de cabe\u00e7a prim\u00e1rias, que \u00e9 uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio e n\u00e3o se deve a outros factores desencadeantes. Na Su\u00ed\u00e7a, mais de um milh\u00e3o de habitantes sofrem desta forma de dor de cabe\u00e7a prim\u00e1ria [3].<\/p>\n<h2 id=\"o-elevado-nivel-de-sofrimento-requer-uma-terapia-eficaz\">O elevado n\u00edvel de sofrimento requer uma terapia eficaz<\/h2>\n<p>O sofrimento dos doentes de enxaqueca \u00e9 elevado. Num inqu\u00e9rito mundial de 11.000 doentes, a intensidade m\u00e9dia da dor durante um ataque de enxaqueca foi relatada como 7,4 em cada 10 [4]. O tratamento de uma enxaqueca deve, portanto, ser abrangente e eficaz e assenta em tr\u00eas pilares:<\/p>\n<ul>\n<li>Comportamento<\/li>\n<li>Profilaxia<\/li>\n<li>Terapia aguda<\/li>\n<\/ul>\n<p>A modifica\u00e7\u00e3o do comportamento inclui um vasto conhecimento sobre a doen\u00e7a e, acima de tudo, o progresso e o controlo do sucesso, o planeamento di\u00e1rio, a redu\u00e7\u00e3o do stress, a nutri\u00e7\u00e3o e o desporto. Por exemplo, o treino de resist\u00eancia aer\u00f3bica, 45&nbsp;minutos tr\u00eas vezes por semana com um objectivo de frequ\u00eancia card\u00edaca de 120-140\/min, provou ser eficaz. Medidas comportamentais e psicoterap\u00eauticas e terapias de relaxamento tamb\u00e9m podem ajudar a lidar melhor com a doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, as subst\u00e2ncias nocivas como o \u00e1lcool, cafe\u00edna ou nicotina devem ser controladas e os medicamentos que n\u00e3o fazem bem ou mesmo mal devem ser descontinuados.<\/p>\n<h2 id=\"alivio-rapido-e-direccionado-da-dor-aguda\">Al\u00edvio r\u00e1pido e direccionado da dor aguda&nbsp;<\/h2>\n<p>O objectivo da terapia aguda \u00e9 conseguir uma r\u00e1pida liberta\u00e7\u00e3o da dor com boa toler\u00e2ncia. Est\u00e3o dispon\u00edveis medicamentos n\u00e3o espec\u00edficos e espec\u00edficos para este fim. Para uma baixa intensidade de dor, podem ser utilizados AINE e outros analg\u00e9sicos. Os ataques de enxaqueca com intensidade de dor moderada a elevada s\u00e3o tratados principalmente com triptanos. Estes foram especialmente desenvolvidos para a enxaqueca e devem ser tomados o mais cedo poss\u00edvel. Dependendo da prepara\u00e7\u00e3o, diferem n\u00e3o s\u00f3 na sua forma de dosagem, mas tamb\u00e9m no in\u00edcio e dura\u00e7\u00e3o da ac\u00e7\u00e3o. Por conseguinte, a escolha pode ser muito diferenciada e individualmente adaptada \u00e0s necessidades do paciente.<\/p>\n<h2 id=\"a-prevencao-e-melhor-do-que-a-cura-da-dor-de-cabeca-induzida-por-drogas\">A preven\u00e7\u00e3o \u00e9 melhor do que a cura da dor de cabe\u00e7a induzida por drogas<\/h2>\n<p>No entanto, uma vez que a terapia aguda n\u00e3o \u00e9 adequada para utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo e que o risco de uso excessivo de medicamentos \u00e9 elevado, os doentes de enxaqueca que sofrem de ataques de enxaqueca frequentes, graves e\/ou de longa dura\u00e7\u00e3o devem recorrer \u00e0 profilaxia da enxaqueca. A indica\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o profil\u00e1ctica baseia-se, portanto, no n\u00edvel particular de sofrimento, nas restri\u00e7\u00f5es \u00e0 qualidade de vida e no risco de utiliza\u00e7\u00e3o excessiva de medicamentos. H\u00e1 algumas op\u00e7\u00f5es de tratamento dispon\u00edveis. Os antidepressivos, anticonvulsivos, beta-bloqueadores ou antagonistas do c\u00e1lcio t\u00eam efeitos n\u00e3o espec\u00edficos.<\/p>\n<h2 id=\"os-anticorpos-inibem-a-funcao-chave\">Os anticorpos inibem a fun\u00e7\u00e3o-chave<\/h2>\n<p>Em contraste, os anticorpos CGRP actuam especificamente sobre o pept\u00eddeo relacionado com o g\u00e9nero da calcitonina (CGRP) no sistema trigeminal. A CGRP desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da dor de enxaqueca. Portanto, ao bloquear os receptores CGRP, a vasodilata\u00e7\u00e3o e o t\u00f3nus vascular podem ser reduzidos e a transmiss\u00e3o da dor inibida, bem como a sensibiliza\u00e7\u00e3o vascular e a sensibilidade \u00e0 dor e inflama\u00e7\u00e3o neurog\u00e9nica. Desta forma, os dias mensais de enxaqueca podem ser efectivamente reduzidos para a maioria das pessoas que sofrem.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Estudo Global do Fardo de Doen\u00e7as 2016. Lancet 390&nbsp;(10100): 1211-1259.<\/li>\n<li>International Classification of Headache Disorders, 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o, ICHD-3. Dispon\u00edvel em:&nbsp;<\/li>\n<li>Merikangas KR, Cui L, Richardson AK, et al: Magnitude, impacto, e estabilidade dos subtipos de dor de cabe\u00e7a prim\u00e1ria: estudo de coorte su\u00ed\u00e7o prospectivo de 30 anos. BMJ 2011; 343: d5076.<\/li>\n<li>Martelletti P, et al: My Migraine Voice survey: um estudo global da carga da doen\u00e7a entre indiv\u00edduos com enxaqueca para os quais os tratamentos preventivos falharam. J Dor de cabe\u00e7a 2018; 19(1): 115.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATRY 2021; 19(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>H\u00e1 muitos tipos de dores de cabe\u00e7a. A enxaqueca \u00e9 certamente uma das mais comuns. 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