{"id":328598,"date":"2021-07-10T01:00:00","date_gmt":"2021-07-09T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuidados-dermatologicos-de-rotina-em-tempos-de-pandemia\/"},"modified":"2021-07-10T01:00:00","modified_gmt":"2021-07-09T23:00:00","slug":"cuidados-dermatologicos-de-rotina-em-tempos-de-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cuidados-dermatologicos-de-rotina-em-tempos-de-pandemia\/","title":{"rendered":"Cuidados dermatol\u00f3gicos de rotina em tempos de pandemia"},"content":{"rendered":"

Desde h\u00e1 cerca de um ano, a pandemia da COVID 19 tem vindo a moldar a vida quotidiana na maioria das \u00e1reas m\u00e9dicas e sociais. Entre a multiplicidade de aspectos pand\u00e9micos que afectam a rotina di\u00e1ria dos dermatologistas, foram levantadas quest\u00f5es sobre como proceder com a terapia de medicamentos sist\u00e9micos e a descoberta de que os n\u00fameros de incid\u00eancia de cancro da pele diminu\u00edram, mas a espessura do tumor aumentou nos casos recentemente diagnosticados.<\/strong><\/p>\n

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As doen\u00e7as de pele graves podem hoje em dia ser tratadas com sucesso com medicamentos moduladores ou supressivos do sistema, e se forem detectados tumores de pele a tempo, existe uma vasta gama de op\u00e7\u00f5es de tratamento. Contudo, a pandemia de corona teve um impacto significativo nestas \u00e1reas de indica\u00e7\u00e3o e conduziu a uma grande incerteza.<\/p>\n

Conclus\u00e3o at\u00e9 agora: nenhuma descontinua\u00e7\u00e3o descuidada da terapia do sistema<\/h2>\n

“Nas infec\u00e7\u00f5es da coroa, a activa\u00e7\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio desempenha um papel, pelo que n\u00e3o se pode dizer de forma generalizada se uma reac\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria \u00e9 mais ou menos boa”, diz o Prof. Tilo Biedermann, MD, Presidente da Sociedade Alem\u00e3 de Dermatologia (DDG) [1,2]. Muitos doentes com doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas beneficiam de tratamento com produtos biol\u00f3gicos que retardam a reac\u00e7\u00e3o excessiva do sistema imunit\u00e1rio. A experi\u00eancia e os estudos ap\u00f3s um ano de pandemia de coroa confirmam a presun\u00e7\u00e3o de que para a grande maioria dos doentes n\u00e3o houve nenhuma ou apenas uma ligeira influ\u00eancia na resposta imunit\u00e1ria ao v\u00edrus. O Prof. Dr. Peter Elsner, rela\u00e7\u00f5es p\u00fablicas do DDG, avalia a situa\u00e7\u00e3o da seguinte forma: “Uma terapia eficaz e indicada de uma doen\u00e7a subjacente n\u00e3o deve ser interrompida ou pausada ligeiramente e na maioria dos casos pode ser mantida sem grandes preocupa\u00e7\u00f5es” [1]. Contudo, ainda n\u00e3o existe uma resposta v\u00e1lida para todas as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas sist\u00e9micas e pacientes para a quest\u00e3o de saber se um tratamento deve ser continuado sem altera\u00e7\u00f5es. “Para a neurodermatite, por exemplo, nem todas as terapias devem ser avaliadas igualmente. Os medicamentos que reduzem especificamente a chamada reac\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria de tipo 2 mal direccionada t\u00eam um efeito positivo contra a infec\u00e7\u00e3o viral”, explica o Prof. Biedermann [1]. Por outro lado, os medicamentos imunossupressores tais como glucocortic\u00f3ides, ciclosporina, azatioprina ou metotrexato comportam certos riscos. O presidente do DDG pede uma decis\u00e3o individual sobre se a terapia deve ser mantida, alterada ou adaptada. “Qualquer mudan\u00e7a deve ser sempre ponderada em fun\u00e7\u00e3o de um poss\u00edvel agravamento da doen\u00e7a subjacente e, portanto, de um risco para os doentes”, diz o Prof. Biedermann [1].<\/p>\n

Os n\u00fameros de incid\u00eancia de cancro da pele diminuem, mas aumentam a espessura do tumor<\/h2>\n

O cancelamento ou adiamento de consultas dermatol\u00f3gicas pode ter s\u00e9rias implica\u00e7\u00f5es para a detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro de pele. Numerosos estudos descrevem o decl\u00ednio no diagn\u00f3stico de tumores de pele desde o in\u00edcio da pandemia. De acordo com um inqu\u00e9rito internacional de dermatologistas da Sociedade Internacional de Dermatologia (IDS), durante este per\u00edodo foram diagnosticados significativamente menos casos de cancro de pele n\u00e3o melanoma e melanoma maligno [3]. Um estudo retrospectivo publicado em Cancers 2021 com dados de mais de 100 000 pacientes de 1660 pr\u00e1ticas concluiu que os diagn\u00f3sticos de tumores cut\u00e2neos ca\u00edram 25,6% em Mar\u00e7o de 2020 e at\u00e9 42,9% em Abril de 2020 em pr\u00e1ticas dermatol\u00f3gicas e 19,6% em Mar\u00e7o de 2020 e 29,3% em Abril de 2020 em pr\u00e1ticas gerais [4]. Os dados de registo da progress\u00e3o da espessura do tumor indicam que as raz\u00f5es para a redu\u00e7\u00e3o dos n\u00fameros de incid\u00eancia n\u00e3o s\u00e3o uma diminui\u00e7\u00e3o eficaz dos novos casos de cancro de pele, mas que os doentes evitaram visitas dermatol\u00f3gicas, atrasando assim o diagn\u00f3stico [5](caixa)<\/span>. A consequ\u00eancia disto \u00e9 que o progn\u00f3stico das pessoas com a doen\u00e7a se deteriora consideravelmente.<\/p>\n

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Um estudo publicado no Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology <\/em>(JEADV) mostra que os n\u00fameros de incid\u00eancia de melanomas ca\u00edram de 158 melanomas nos dois meses anteriores ao encerramento para 34 melanomas no per\u00edodo do primeiro encerramento [5]. Nos dois meses seguintes, os n\u00fameros de incid\u00eancia aumentaram apenas ligeiramente novamente, para 45. Antes do encerramento, a espessura m\u00e9dia do tumor era de 0,88 mm, diminuiu para 0,66 mm sob o encerramento, e aumentou para 1,96 mm ap\u00f3s o encerramento. “Estas figuras de melanoma mostram de forma impressionante que os pacientes sob o bloqueio visitaram menos vezes o dermatologista com suspeita de diagn\u00f3stico de cancro de pele. Ao mesmo tempo, \u00e9 evidente que este ‘comportamento de espera’ levou a um aumento da espessura do tumor imediatamente ap\u00f3s o encerramento”, explica o Prof. Dr. med. Alexander Enk, Director M\u00e9dico da Cl\u00ednica de Dermatologia Universit\u00e1ria da Universidade de Ruprecht Karls de Heidelberg e Past-Presidente da Sociedade Alem\u00e3 de Dermatologia (DDG).<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Pedido de rastreio e acompanhamento do cancro da pele<\/h2>\n

A Sociedade Alem\u00e3 de Dermatologia (DDG) sublinha a import\u00e2ncia do rastreio e seguimento do cancro da pele [6]. “Os pacientes com les\u00f5es cut\u00e2neas evitaram pr\u00e1ticas e cl\u00ednicas durante o bloqueio inicial, deprimindo assim o n\u00famero de diagn\u00f3sticos de cancro da pele”, diz o Prof. Alexander Enk, MD, Director M\u00e9dico da Cl\u00ednica de Dermatologia da Universidade de Ruprecht Karls da Universidade de Heidelberg e Past-Presidente da Sociedade Alem\u00e3 de Dermatologia (DDG) [6]. Gra\u00e7as a conceitos de higiene, m\u00e1scaras m\u00e9dicas, regras de dist\u00e2ncia e ao n\u00famero crescente de pessoas vacinadas contra a SRA-CoV-2, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 agora tal que as consultas m\u00e9dicas s\u00e3o poss\u00edveis com pouco risco de infec\u00e7\u00e3o. “Como uma sociedade profissional, apelamos urgentemente \u00e0 popula\u00e7\u00e3o para que n\u00e3o espere quando ocorrem mudan\u00e7as de pele, mas que se examine a si pr\u00f3pria imediatamente. Os exames de detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro da pele, mas tamb\u00e9m os cuidados de seguimento devem ser definitivamente tomados”, diz o Prof. Elsner [6]. O DDG apoia expressamente as directrizes da Sociedade Europeia de Oncologia M\u00e9dica (ESMO), que recomendam, entre outras coisas, o uso crescente de telemedicina para diagn\u00f3sticos suspeitos de cancro da pele.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. “Doen\u00e7as de pele em tempos pand\u00e9micos: New insights into the therapy of the overreacting immune system in psoriasis, neurodermatitis and urticaria”, Deutsche Dermatologische Gesellschaft, https:\/\/derma.de, 06.04.2021.<\/li>\n
  2. Sch\u00f6n MP, et al.: COVID-19 e regula\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria – desde os aspectos b\u00e1sicos e translacionais at\u00e9 \u00e0s implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18(8): 795-809.<\/li>\n
  3. Conforti C, et al: Impact of the COVID-19 Pandemic on Dermatology Practice Worldwide: Results of a Survey Promoted by the International Dermoscopy Society (IDS). Dermatol Pract Concept. 2021;11(1):e2021153.<\/li>\n
  4. Jacob L, et al.: Impact of the COVID-19 Pandemic on Cancer Diagnoses in General and Specialized Practices in Germany. Cancers 2021; 13(3): 408.<\/li>\n
  5. Ricci F, et al: Atraso no diagn\u00f3stico do melanoma na era COVID-19: aumento da espessura de breslow nos melanomas prim\u00e1rios vistos ap\u00f3s o encerramento da COVID-19. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 01 Sep 2020, 34(12):e778-e779.<\/li>\n
  6. “O medo da infec\u00e7\u00e3o da coroa leva ao atraso do diagn\u00f3stico do cancro da pele e a uma maior espessura do tumor – com menos possibilidades de cura”, Sociedade Dermatol\u00f3gica Alem\u00e3, https:\/\/derma.de, 01.04.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(3): 34 (publicado 4.6.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Desde h\u00e1 cerca de um ano, a pandemia da COVID 19 tem vindo a moldar a vida quotidiana na maioria das \u00e1reas m\u00e9dicas e sociais. Entre a multiplicidade de aspectos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108505,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"SRA-CoV-2","footnotes":""},"category":[11356,11524,11421,11517,11379,11474,11551],"tags":[20037],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328598","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-noticias-pt-pt","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-rastreio-do-cancro-da-pele","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 21:30:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328605,"slug":"atencion-dermatologica-de-rutina-en-tiempos-de-pandemia","post_title":"Atenci\u00f3n dermatol\u00f3gica de rutina en tiempos de pandemia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/atencion-dermatologica-de-rutina-en-tiempos-de-pandemia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328598","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328598"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328598\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108505"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328598"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328598"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328598"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328598"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}