{"id":328660,"date":"2021-06-27T02:00:00","date_gmt":"2021-06-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vacinacao-em-doencas-cronicas-uma-actualizacao\/"},"modified":"2021-06-27T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-27T00:00:00","slug":"vacinacao-em-doencas-cronicas-uma-actualizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vacinacao-em-doencas-cronicas-uma-actualizacao\/","title":{"rendered":"Vacina\u00e7\u00e3o em doen\u00e7as cr\u00f3nicas – uma actualiza\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Durante a pandemia da coroa, as vacinas para outras infec\u00e7\u00f5es evit\u00e1veis por vacinas n\u00e3o devem ser negligenciadas. V\u00e1rias condi\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas, adquiridas por doen\u00e7as e induzidas iatrogenicamente est\u00e3o associadas \u00e0 supress\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio e, portanto, requerem a considera\u00e7\u00e3o de recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas de vacina\u00e7\u00e3o. Isto inclui, por um lado, a necessidade de vacinas adicionais para prevenir complica\u00e7\u00f5es de doen\u00e7as evit\u00e1veis por vacina\u00e7\u00e3o e, por outro lado, uma dispensa de vacina\u00e7\u00f5es vivas se necess\u00e1rio.<\/strong><\/p>\n

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No Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2021, existe novamente um cap\u00edtulo separado para pessoas que t\u00eam um risco acrescido de complica\u00e7\u00f5es e infec\u00e7\u00f5es invasivas devido ao seu estado de sa\u00fade [1]. A plataforma de informa\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7a para a vacina\u00e7\u00e3o Infovac <\/span>(www.infovac.ch) publicou uma ficha informativa sobre este tema, e no Plano de Vacina\u00e7\u00e3o su\u00ed\u00e7o h\u00e1 um cap\u00edtulo separado com recomenda\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o para grupos de risco, para al\u00e9m das vacinas b\u00e1sicas e suplementares. As informa\u00e7\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es relacionadas com a vacina\u00e7\u00e3o corona n\u00e3o fazem parte do calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o, mas est\u00e3o listadas separadamente no website da FOPH.<\/p>\n

Gest\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o individual<\/h2>\n

Todas as vacinas recomendadas do Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2021 (vacinas b\u00e1sicas, vacinas suplementares, vacinas para situa\u00e7\u00f5es com risco acrescido de exposi\u00e7\u00e3o ou transmiss\u00e3o) devem ser consideradas para os doentes dos grupos de risco. As vacinas de viagem espec\u00edficas n\u00e3o s\u00e3o tratadas aqui [2].<\/p>\n

Em geral, deve ter-se cuidado com as vacinas vivas em indiv\u00edduos imunocomprometidos devido ao risco de doen\u00e7as infecciosas causadas pelo antig\u00e9nio da vacina. As vacinas inactivadas, por outro lado, podem ser dadas sem risco. Como a resposta de vacina\u00e7\u00e3o pode estar enfraquecida ou ausente em condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade imunodeficientes, \u00e9 importante antecipar per\u00edodos de imunossupress\u00e3o intensa (doen\u00e7as auto-imunes inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas, tratamento oncol\u00f3gico, transplante) a fim de poder vacinar antes ou no momento em que a imunossupress\u00e3o \u00e9 t\u00e3o baixa quanto poss\u00edvel. A ficha informativa Infovac chama a aten\u00e7\u00e3o para o seguinte [2]: “A combina\u00e7\u00e3o entre a doen\u00e7a cr\u00f3nica e o seu tratamento torna frequentemente dif\u00edcil a avalia\u00e7\u00e3o do sucesso da vacina\u00e7\u00e3o”. Portanto, o acompanhamento serol\u00f3gico dos t\u00edtulos pode ser \u00fatil para estabelecer uma resposta de vacina\u00e7\u00e3o. O n\u00edvel do t\u00edtulo de vacina\u00e7\u00e3o pode fornecer informa\u00e7\u00f5es sobre a dura\u00e7\u00e3o da protec\u00e7\u00e3o vacinal e \u00e9 uma base para a indica\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis doses adicionais ou de refor\u00e7o.<\/p>\n

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Notas sobre vacina\u00e7\u00f5es individuais<\/h2>\n

Os hor\u00e1rios com as recomenda\u00e7\u00f5es de vacina\u00e7\u00e3o para grupos de risco de pessoas com determinadas doen\u00e7as cr\u00f3nicas, tal como estabelecido no Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2021, podem ser vistos nas Tabelas 1-2 <\/span>[1]. Consulte o calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o para recomenda\u00e7\u00f5es para prematuros, rec\u00e9m-nascidos, durante a gravidez, com implante coclear e ap\u00f3s fractura\/misforma\u00e7\u00e3o da base do cr\u00e2nio (incluindo f\u00edstula do l\u00edquido cefalorraquidiano), durante a neoplasia (linfoma, leucemia, mieloma) e transplante. As seguintes informa\u00e7\u00f5es suplementares sobre as vacinas listadas nas Tabelas 1-2 <\/span>baseiam-se numa ficha informativa correspondente do Infovac [2] em :<\/p>\n

Influenza <\/span>(vacina inactivada contra a gripe sazonal): Repetir anualmente a vacina\u00e7\u00e3o entre Outubro e Novembro (enquanto persistir o risco sanit\u00e1rio).<\/p>\n

Pneumococcus<\/span> (vacina conjugada inactivada de 13-valentes; a utiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 “off-label” na Su\u00ed\u00e7a a partir dos 5 anos de idade): Vacina\u00e7\u00e3o o mais cedo poss\u00edvel ap\u00f3s o diagn\u00f3stico ou no momento definido no calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Meningococcus<\/span> (vacina conjugada quadrivalente inactivada contra os serogrupos A, C, W e Y; utiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o rotulada em crian\u00e7as com menos de 2 anos de idade): N\u00famero de doses de vacinas e necessidade de vacina\u00e7\u00f5es de refor\u00e7o de acordo com a idade e risco cont\u00ednuo.<\/p>\n

Vacina\u00e7\u00e3o contra a varicela<\/span> (vacina viva atenuada): Vacina\u00e7\u00e3o contra-indicada por cautela em caso de gravidez e em beb\u00e9s \u226412 meses. Vacina\u00e7\u00e3o contra-indicada por cautela durante o tratamento com imunossupressores. Se a serologia for negativa, recomenda-se a vacina\u00e7\u00e3o antes da utiliza\u00e7\u00e3o de imunossupressores, ou durante a remiss\u00e3o em caso de cancro.<\/p>\n

    \n
  • Pessoas n\u00e3o-imunes com 12 meses ou mais: 2 doses com pelo menos 2 semanas de intervalo. 4 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Herpes zoster<\/span> (vacina viva atenuada): Contra-indicado para pacientes que receberam recentemente ou actualmente terapia imunossupressora, especialmente se tiverem sido administrados diferentes agentes. Vacina\u00e7\u00e3o poss\u00edvel para doentes com corticoster\u00f3ides t\u00f3picos ou inalados, corticoster\u00f3ides de dose baixa ou imunossupressores de dose baixa, excepto metotrexato: Metotrexato  \u00e9 uma contra-indica\u00e7\u00e3o  independentemente da dosagem.<\/p>\n

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      \n
    • Vacina\u00e7\u00e3o recomendada para um grupo definido de doentes imunocomprometidos entre 50 e 79 anos de idade num futuro pr\u00f3ximo, actualmente ainda sem ou apenas com imunodefici\u00eancia “ligeira”, nos quais se espera imunodefici\u00eancia, por exemplo devido \u00e0 imunossupress\u00e3o planeada: 1 dose \u00fanica.<\/li>\n<\/ul>\n

      Hepatite A<\/span> (vacina inactivada): Considerar sempre a vacina combinada contra a hepatite A e B se a indica\u00e7\u00e3o for para a vacina\u00e7\u00e3o contra qualquer uma das doen\u00e7as.<\/p>\n

      Hepatite B<\/span> (vacina inactivada): Momento da vacina\u00e7\u00e3o, n\u00famero de doses e vacina de acordo com a idade e o risco. Considerar sempre a vacina combinada contra a hepatite A e B se a indica\u00e7\u00e3o for para a vacina\u00e7\u00e3o contra qualquer uma das doen\u00e7as. No entanto, os custos n\u00e3o s\u00e3o cobertos pelo seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio.<\/p>\n

      Toda esta informa\u00e7\u00e3o \u00e9 tomada em considera\u00e7\u00e3o pelo programa “viavac”. Trata-se de um software concebido para facilitar a gest\u00e3o individualizada da imuniza\u00e7\u00e3o, incluindo a determina\u00e7\u00e3o do estado de imuniza\u00e7\u00e3o de uma determinada pessoa e o c\u00e1lculo de calend\u00e1rios de imuniza\u00e7\u00e3o de recupera\u00e7\u00e3o espec\u00edficos do doente (www.viavac.ch).<\/p>\n

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      Literatura:<\/p>\n

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      1. BAG: Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2021, www.infovac.ch\/docs\/public\/-main\/schweizerischer-impfplan-de.pdf, (\u00faltimo acesso 11.05.2021)<\/li>\n
      2. Infovac: Vacinas recomendadas para pessoas com risco acrescido de complica\u00e7\u00f5es ou infec\u00e7\u00f5es invasivas 2019, www.infovac.ch\/de (\u00faltimo acesso 11.05.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(6): 13-15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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