{"id":328738,"date":"2021-06-14T02:00:00","date_gmt":"2021-06-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vacinacoes-basicas-para-criancas-pequenas-essenciais-mesmo-nos-tempos-da-coroa\/"},"modified":"2021-06-14T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-14T00:00:00","slug":"vacinacoes-basicas-para-criancas-pequenas-essenciais-mesmo-nos-tempos-da-coroa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vacinacoes-basicas-para-criancas-pequenas-essenciais-mesmo-nos-tempos-da-coroa\/","title":{"rendered":"Vacina\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas para crian\u00e7as pequenas – essenciais mesmo nos tempos da coroa"},"content":{"rendered":"

O Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2021 foi recentemente publicado. \u00c9 extremamente importante continuar com todas as vacina\u00e7\u00f5es recomendadas durante a pandemia COVID 19. Se a imuniza\u00e7\u00e3o b\u00e1sica for negligenciada, existe o risco de um aumento do n\u00famero de casos de sarampo ou outras doen\u00e7as evit\u00e1veis por vacina\u00e7\u00e3o dentro de alguns anos.<\/strong><\/p>\n

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A informa\u00e7\u00e3o sobre a vacina\u00e7\u00e3o contra o coronav\u00edrus n\u00e3o faz parte do calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o de 2021, mas est\u00e1 dispon\u00edvel separadamente no website da FOPH [1\u20133]. A Comiss\u00e3o Federal para as Quest\u00f5es de Imuniza\u00e7\u00e3o (EKIF) e o Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH) tinham reavaliado o Programa de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o para crian\u00e7as at\u00e9 aos 2 anos de idade em 2019. O Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2021 fornece vacinas b\u00e1sicas para crian\u00e7as e adolescentes contra difteria, t\u00e9tano, tosse convulsa, poliomielite (vis\u00e3o geral 1)<\/span>, infec\u00e7\u00f5es invasivas causadas por Haemophilus influenzae tipo b (vis\u00e3o geral 2<\/span> ), pneumocococos (caixa<\/span> ), sarampo (vis\u00e3o geral 3), papeira <\/span>, rub\u00e9ola, varicela, hepatite B e papilomav\u00edrus humano (HPV). As vacinas b\u00e1sicas s\u00e3o essenciais para a sa\u00fade individual e p\u00fablica, enquanto que as vacinas suplementares se concentram na sa\u00fade individual.<\/p>\n

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Difteria e t\u00e9tano: esquema “2+1<\/h2>\n

A vacina\u00e7\u00e3o de beb\u00e9s contra a difteria e o t\u00e9tano tem sido recomendada desde 2019 com um calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o infantil reduzido de uma dose (“2+1”), que \u00e9 utilizada em numerosos pa\u00edses europeus [5]. Em caso de falta de fornecimento de vacinas DTPa, a utiliza\u00e7\u00e3o de vacinas combinadas DTPa-IPV com doses reduzidas de ant\u00edgeno de difteria toxoide e tosse convulsa, que tamb\u00e9m desencadeia uma resposta imunol\u00f3gica muito boa neste grupo et\u00e1rio, tamb\u00e9m tem sido recomendada desde 2015 para a vacina\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o de crian\u00e7as com idades compreendidas entre os 4 e os 7 anos que tenham sido totalmente vacinadas de acordo com o calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o. Isto permite uma maior flexibilidade no caso de estrangulamentos de abastecimento. Totalmente vacinados significa em termos concretos: um total de 4 doses de DTPa-IPV (Hib-HBV) se a 1\u00aa dose foi vacinada antes dos 6 meses de idade de acordo com o plano de vacina\u00e7\u00e3o anterior “3+1”; um total de 3 doses de DTPa-IPV (Hib-HBV) se a 1\u00aa dose foi vacinada a partir dos 6 meses de idade ou a partir dos 2 meses de idade com o plano de vacina\u00e7\u00e3o “2+1”.<\/p>\n

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Pertussis: Vacinar beb\u00e9s a partir dos 2 meses de idade<\/h2>\n

Os dados epidemiol\u00f3gicos da \u00faltima d\u00e9cada mostram que continuam a ser observados casos graves de tosse convulsa em beb\u00e9s com menos de 6 meses de idade e que o aumento de adolescentes e adultos representa um reservat\u00f3rio significativo de Bordetella pertussis (B. pertussis) [5,8]. Por conseguinte, os beb\u00e9s devem ser vacinados a tempo a partir dos 2 meses de idade. A partir de 2019, s\u00e3o recomendadas 3 doses de vacina aos 2, 4 e 12 meses de idade (calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o “2+1”), em vez do calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o “3+1” de 4 doses de vacina aos 2, 4, 6 e 15-24 meses de idade recomendado antes de 2019 [5].<\/p>\n

Estudos sobre a efic\u00e1cia na popula\u00e7\u00e3o mostram que uma primeira dose de vacina\u00e7\u00e3o j\u00e1 protege 50% dos beb\u00e9s de tosse convulsa grave. A segunda dose aumenta significativamente esta protec\u00e7\u00e3o para valores entre 83% e 87%. A terceira dose aumenta a efic\u00e1cia da vacina para 85-95%, dependendo do estudo [5]. Uma vez administrado o booster (“+1”), n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a na protec\u00e7\u00e3o entre um hor\u00e1rio “2+1” e “3+1”. A terceira dose aos 6 meses de idade at\u00e9 \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o de refor\u00e7o aos 12 meses de idade pode assim ser omitida, uma vez que j\u00e1 existe uma boa protec\u00e7\u00e3o e o risco de complica\u00e7\u00f5es de tosse convulsa aos 6-11 meses de idade \u00e9 muito menor do que nos beb\u00e9s mais jovens [5]. O calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o “2+1” \u00e9 tamb\u00e9m recomendado para beb\u00e9s com menos de 5 meses. No entanto, os m\u00e9dicos s\u00e3o livres de continuar a utilizar um calend\u00e1rio acelerado de vacina\u00e7\u00e3o “3+1” (aos 2-3-4-12 meses) dependendo do risco individual (por exemplo, entrar numa instala\u00e7\u00e3o de cuidados aos 3,5 meses) (receber 2 doses de vacina antes de entrar nessa instala\u00e7\u00e3o). Este calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o acelerada, que tamb\u00e9m \u00e9 geralmente recomendado para beb\u00e9s prematuros (<32 0\/7 SSW ou peso ao nascer <1500 g), pode ser considerado para que todos os beb\u00e9s alcancem a protec\u00e7\u00e3o de vacina\u00e7\u00e3o o mais cedo poss\u00edvel durante uma epidemia.<\/p>\n

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Sarampo, papeira e rub\u00e9ola: N\u00e3o falhar a vacina\u00e7\u00e3o de imuniza\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

O calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o contra sarampo, papeira e rub\u00e9ola (MMR) foi ajustado [6]: desde 2019, a 1\u00aa dose \u00e9 recomendada para todos os beb\u00e9s aos 9 meses de idade e a 2\u00aa dose aos 12 meses de idade. Aos seis meses de idade, os t\u00edtulos de anticorpos maternos nos beb\u00e9s das mulheres vacinadas j\u00e1 n\u00e3o s\u00e3o suficientemente elevados para proporcionar protec\u00e7\u00e3o [15,16]. A antecipa\u00e7\u00e3o da 1\u00aa dose MMR para todos os beb\u00e9s de 12 a 9 meses e a remo\u00e7\u00e3o da janela para a 2\u00aa dose a favor dos 12 meses dever\u00e1 reduzir o n\u00famero de beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas suscept\u00edveis tanto entre 9 e 12 meses como no segundo ano de vida. O novo esquema de vacina\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m oferece uma elevada efic\u00e1cia a longo prazo [17\u201319]. Para beb\u00e9s com exposi\u00e7\u00e3o a um caso de sarampo, um surto local, uma epidemia na sua \u00e1rea ou viajando para uma \u00e1rea epid\u00e9mica, a primeira dose de MMR \u00e9 recomendada a partir dos 6 meses de idade. As doses dadas antes da idade de 9 meses n\u00e3o s\u00e3o contadas. No caso da vacina\u00e7\u00e3o MMR aos 6 a 8 meses de idade, \u00e9 necess\u00e1rio um total de tr\u00eas doses para uma protec\u00e7\u00e3o completa. Nesta situa\u00e7\u00e3o, a 2\u00aa dose \u00e9 dada aos 9 meses (m\u00ednimo 4 semanas ap\u00f3s a 1\u00aa dose) e a 3\u00aa dose aos 12 meses.<\/p>\n

Hepatite B: Quais s\u00e3o os argumentos a favor de uma vacina\u00e7\u00e3o em 3 doses?<\/h2>\n

A hepatite B \u00e9 a forma mais comum de hepatite viral a n\u00edvel mundial. O pat\u00f3geno \u00e9 o v\u00edrus da hepatite B (HBV). \u00c9 um v\u00edrus de ADN da fam\u00edlia Hepadnaviridae. Desde 2019, a vacina\u00e7\u00e3o b\u00e1sica contra o HBV tem sido recomendada preferencialmente para beb\u00e9s, com uma vacina hexavalente DTPa-IPVHib-HBV aos 2, 4 e 12 meses de idade [7]. O objectivo redefinido de uma perspectiva de sa\u00fade p\u00fablica \u00e9 que 95% dos jovens de 16 anos de idade sejam totalmente vacinados contra o HBV at\u00e9 2030. Os argumentos principais para a vacina\u00e7\u00e3o geral com 3 doses na inf\u00e2ncia [7] s\u00e3o os seguintes:<\/p>\n

A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) recomenda que 90-95% das crian\u00e7as pequenas recebam 3 doses de vacina contra o HBV. A Su\u00ed\u00e7a ainda n\u00e3o atingiu esta meta, nem directamente para crian\u00e7as pequenas (53% de cobertura vacinal aos 2 anos) ou indirectamente para adolescentes (70% aos 16 anos) [20].<\/p>\n

Com 3 doses de vacina combinada em beb\u00e9s, pode assumir-se que faltam menos doses e que a cobertura vacinal \u00e9 superior \u00e0 dos adolescentes. (As taxas de cobertura vacinal para as vacinas pentavalentes s\u00e3o actualmente de 96% para 3 doses).<\/p>\n

A vacina\u00e7\u00e3o na inf\u00e2ncia \u00e9 mais adequada para prevenir casos cr\u00f3nicos de hepatite B, uma vez que a idade de infec\u00e7\u00e3o \u00e9 inversamente proporcional ao risco de infec\u00e7\u00e3o persistente (o risco \u00e9 mais elevado nos rec\u00e9m-nascidos em cerca de 90%). \u00c9 ainda necess\u00e1rio um calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o espec\u00edfico para os beb\u00e9s de m\u00e3es infectadas.<\/p>\n

As taxas de seroprotec\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o completa na inf\u00e2ncia s\u00e3o pelo menos t\u00e3o boas como as da inf\u00e2ncia ou da adolesc\u00eancia. Mudar o foco para a vacina\u00e7\u00e3o de beb\u00e9s com 3 doses da vacina combinada hexavalente aos 2, 4 e 12 meses de idade n\u00e3o representa qualquer risco imunol\u00f3gico ou epidemiol\u00f3gico. Estima-se que a protec\u00e7\u00e3o a longo prazo seja t\u00e3o boa como com um regime de vacina\u00e7\u00e3o de 4 doses.<\/p>\n

Um calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o infantil mais simples com 3 doses de vacina combinada em vez das 4 anteriores simplifica a aplica\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/gesundheitsfoerderung-und-praevention\/impfungen-prophylaxe\/schweizerischer-impfplan.html, (\u00faltimo acesso 27.04.2021)<\/li>\n
  2. Shop Bundespublikationen f\u00fcr Privatkunden, www.bundespublikationen.admin.ch, (\u00faltimo acesso 27.04.2021)<\/li>\n
  3. Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica: Coronav\u00edrus: vacina\u00e7\u00e3o Covid-19, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/ausbrueche-epidemien-pandemien, (\u00faltimo acesso 27.04.2021)<\/li>\n
  4. ECDC: Centro Europeu de Preven\u00e7\u00e3o e Controlo das Doen\u00e7as, ecdc.europa.eu, (consultado pela \u00faltima vez em 27.04.2021)<\/li>\n
  5. BAG, EKIF: O novo “esquema de vacina\u00e7\u00e3o 2+1” para a vacina\u00e7\u00e3o b\u00e1sica de beb\u00e9s contra difteria, t\u00e9tano, tosse convulsa, poliomielite, H. influenzae tipo b e hepatite B: uma dose a menos. BULL BAG 2019; no. 13: 18-22.<\/li>\n
  6. BAG, EKIF. Recomenda\u00e7\u00f5es para a preven\u00e7\u00e3o do sarampo, papeira e rub\u00e9ola (MMR). Directrizes e recomenda\u00e7\u00f5es. Berna: FOPH, 2019.<\/li>\n
  7. BAG, EKIF: Recomenda\u00e7\u00f5es para a preven\u00e7\u00e3o da hepatite B. Directrizes e recomenda\u00e7\u00f5es. Berna: FOPH, 2019.<\/li>\n
  8. BAG, EKIF: Recomenda\u00e7\u00f5es para a preven\u00e7\u00e3o de tosse convulsa. Directrizes e recomenda\u00e7\u00f5es. Berna: BAG, 2017.<\/li>\n
  9. OMS: Vacinas contra a poliomielite: documento de posi\u00e7\u00e3o da OMS – Mar\u00e7o, 2016. Registo epidemiol\u00f3gico semanal 2016; 12: 14-168.<\/li>\n
  10. OMS. Haemophilus influenzae tipo b (Hib) Vaccination Position Paper – Setembro de 2013. Registo epidemiol\u00f3gico semanal de 2013; 39: 413-428.<\/li>\n
  11. BAG, EKIF: Vacina\u00e7\u00e3o pneumoc\u00f3cica de crian\u00e7as menores de 5 anos recentemente recomendada como vacina\u00e7\u00e3o b\u00e1sica. BULL BAG 2019; no. 13: 32-34.<\/li>\n
  12. BAG, EKIF: Vacina\u00e7\u00e3o pneumoc\u00f3cica em crian\u00e7as com menos de 5 anos de idade. Directrizes e Recomenda\u00e7\u00f5es (anteriormente Supplementum XVII). Berna: FOPH, 2005.<\/li>\n
  13. BAG, EKIF: Recomenda\u00e7\u00f5es para a vacina\u00e7\u00e3o pneumoc\u00f3cica em crian\u00e7as com menos de 5 anos de idade: Mudan\u00e7a de vacina conjugada de 7- para 13-valentes. Bull BAG 2010; N.\u00ba 51: 1202-1205.<\/li>\n
  14. FOPH: Suplemento ao Suplemento XVII – Menos doses de vacinas, mesmo benef\u00edcio: Redu\u00e7\u00e3o do calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o pneumoc\u00f3cica em crian\u00e7as saud\u00e1veis com menos de 2 anos de idade. Bull BAG 2006; No. 21: 409-411.<\/li>\n
  15. Leuridan E, et al: Early waning of maternal measles antibodies in era of measles elimination: estudo longitudinal. BMJ (Pesquisa cl\u00ednica ed.) 2010; 340: c1626.<\/li>\n
  16. Science M, et al: N\u00edveis de anticorpos contra o sarampo em beb\u00e9s jovens. Pediatria 2019; 144 (6).<\/li>\n
  17. Ceyhan M, et al: Imunogenicidade e efic\u00e1cia de uma dose de vacina contra a papeira-rub\u00e9ola (MMR) aos doze meses de idade, em compara\u00e7\u00e3o com a vacina\u00e7\u00e3o monovalente contra o sarampo aos nove meses, seguida de revacina\u00e7\u00e3o do MMR aos quinze meses de idade. Vacina 2001; 19: 4473-4478.<\/li>\n
  18. Gans H, et al: Respostas imunit\u00e1rias \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o contra o sarampo e a papeira dos beb\u00e9s aos 6, 9, e 12 meses. J Infect Dis 2001; 184: 817-826.<\/li>\n
  19. Klinge J, et al: Compara\u00e7\u00e3o da imunogenicidade e reatogenicidade de uma vacina contra sarampo, papeira e rub\u00e9ola (MMR) em crian\u00e7as alem\u00e3s vacinadas aos 9-11, 12-14 ou 15-17 meses de idade. Vacina 2000; 18: 3134-3140.<\/li>\n
  20. OMS: www.euro.who.int (\u00faltimo acesso: 27.04.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(5): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2021 foi recentemente publicado. \u00c9 extremamente importante continuar com todas as vacina\u00e7\u00f5es recomendadas durante a pandemia COVID 19. Se a imuniza\u00e7\u00e3o b\u00e1sica for negligenciada, existe…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108070,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Plano de Vacina\u00e7\u00e3o Su\u00ed\u00e7o 2021 ","footnotes":""},"category":[11524,11421,11305,11450,11474,11551],"tags":[15818,15096,20204,12055],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328738","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-pediatria-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-hepatite-pt-pt","tag-pneumococcus-pt-pt","tag-sarampo","tag-vacinacao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 00:18:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328746,"slug":"vacunas-basicas-para-ninos-pequenos-esenciales-incluso-en-tiempos-de-corona","post_title":"Vacunas b\u00e1sicas para ni\u00f1os peque\u00f1os - esenciales incluso en tiempos de corona","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vacunas-basicas-para-ninos-pequenos-esenciales-incluso-en-tiempos-de-corona\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328738","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328738"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328738\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108070"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328738"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328738"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328738"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328738"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}