{"id":328745,"date":"2021-06-19T02:00:00","date_gmt":"2021-06-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostico-das-articulacoes-dor-de-calcanhar-plantar-esporao-de-calcanhar-plantar\/"},"modified":"2021-06-19T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-19T00:00:00","slug":"diagnostico-das-articulacoes-dor-de-calcanhar-plantar-esporao-de-calcanhar-plantar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-das-articulacoes-dor-de-calcanhar-plantar-esporao-de-calcanhar-plantar\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico das articula\u00e7\u00f5es: dor de calcanhar plantar – espor\u00e3o de calcanhar plantar"},"content":{"rendered":"

Um espor\u00e3o de calcanhar \u00e9 um crescimento \u00f3sseo em forma de espinhos no osso do calcanhar (calc\u00e2neo). Isto \u00e9 diagnosticado por meio de uma radiografia lateral do calcanhar. Os factores etiol\u00f3gicos incluem o uso excessivo devido aos dep\u00f3sitos de c\u00e1lcio na inser\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o plantar ou do tend\u00e3o de Aquiles. O excesso de peso e pessoas altas, bem como pessoas muito activas, s\u00e3o particularmente afectadas.<\/strong><\/p>\n

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A articula\u00e7\u00e3o do tornozelo \u00e9 uma articula\u00e7\u00e3o complexa formada por v\u00e1rias estruturas \u00f3sseas e ligamentares. A carga mec\u00e2nica \u00e9 consider\u00e1vel todos os dias. A articula\u00e7\u00e3o \u00e9, portanto, um dos principais locais de manifesta\u00e7\u00e3o de les\u00f5es \u00f3sseas e ligamentares, danos de uso excessivo e inflama\u00e7\u00e3o. Ocorrem malforma\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas, por exemplo, coliga\u00e7\u00f5es \u00f3sseas. Um espor\u00e3o de calcanhar \u00e9 uma express\u00e3o de uso excessivo a longo prazo. As pessoas altas e as que t\u00eam excesso de peso s\u00e3o mais afectadas, devido ao aumento das for\u00e7as de trac\u00e7\u00e3o dos tend\u00f5es do calc\u00e2neo, mesmo aquelas que s\u00e3o muito activas no desporto. V\u00e1rios factores favorecem o desenvolvimento de esporas de calcanhar, resumidos em s\u00edntese  1 <\/span>[3].<\/p>\n

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O espor\u00e3o \u00f3sseo pode ocorrer plantar e dorsal, existe tamb\u00e9m uma depend\u00eancia da idade, enquanto a distribui\u00e7\u00e3o sexual \u00e9 aproximadamente a mesma. A maior incid\u00eancia de espor\u00e3o plantar \u00e9 de 41,8% nas pessoas com mais de 70 anos de idade; em rela\u00e7\u00e3o a todos os indiv\u00edduos, a propor\u00e7\u00e3o de espor\u00e3o de calcanhar plantar \u00e9 de 32,2% e a de espor\u00e3o dorsal \u00e9 de 13,1% [2]. A maior incid\u00eancia de espor\u00e3o dorsal \u00e9 encontrada na 7\u00aa d\u00e9cada de vida. A propor\u00e7\u00e3o de espor\u00f5es calc\u00e1rios assintom\u00e1ticos \u00e9 de cerca de 20% [1]. Al\u00e9m disso, o tamanho do espor\u00e3o n\u00e3o tem qualquer correla\u00e7\u00e3o com a gravidade dos sintomas.<\/p>\n

Os pacientes com um espor\u00e3o de calcanhar sintom\u00e1tico descrevem frequentemente as suas queixas em termos semelhantes (vis\u00e3o geral 2) <\/span>. O uso excessivo leva \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o dos tend\u00f5es, neste caso da f\u00e1scia plantar, na base do osso. A forma de calcifica\u00e7\u00f5es mais pequena, que se tornam progressivas com stress cont\u00ednuo e levam \u00e0 forma\u00e7\u00e3o do espor\u00e3o. Para al\u00e9m desta fibroostite produtiva, a rara forma de rarefac\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ocorrer, o que \u00e9 reconhec\u00edvel com uma perda de subst\u00e2ncia \u00f3ssea circunscrita do osso na entesis. Os sintomas podem levar a uma postura de al\u00edvio e a uma carga incorrecta [4]. As pessoas afectadas sentam-se ent\u00e3o principalmente na parte da frente do p\u00e9 ou colocam mais peso na borda exterior do p\u00e9, o que leva a caminhar com um manco na posi\u00e7\u00e3o de p\u00e9 pontiagudo. O aumento da dor no calcanhar ao lado e na perna pode ocorrer consecutivamente.<\/p>\n

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As radiografias <\/em>em projec\u00e7\u00e3o lateral podem demonstrar a fibroostite produtiva e diferenci\u00e1-la da forma rarefacta. O emba\u00e7amento do espor\u00e3o do calcanhar pode indicar actividade inflamat\u00f3ria. Se n\u00e3o puder ser detectado qualquer espor\u00e3o e outras altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas puderem ser exclu\u00eddas, a fascite plantar pode ser suspeita como um diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

Os exames de tomografia computorizada<\/em> n\u00e3o desempenham um papel no diagn\u00f3stico por imagem prim\u00e1rio das esporas de calcanhar. No entanto, se um espor\u00e3o estiver presente no esclarecimento de outras quest\u00f5es, pode ser visualizado especialmente na reconstru\u00e7\u00e3o sagital das varreduras axiais.<\/p>\n

A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/em> \u00e9 particularmente boa no diagn\u00f3stico da fascite plantar e tamb\u00e9m da actividade inflamat\u00f3ria dos espor\u00f5es do calcanhar. Altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias simult\u00e2neas (bursite, tendinite, peritendinite, edema esponjoso) s\u00e3o frequentemente detect\u00e1veis na \u00e1rea circundante. As sequ\u00eancias intensificadas pelo contraste tornam a extens\u00e3o e a actividade da inflama\u00e7\u00e3o particularmente clara.<\/p>\n

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Estudos de caso<\/h2>\n

O estudo de caso 1 <\/strong>mostra uma radiografia lateral do tornozelo esquerdo numa paciente f\u00eamea de 70 anos com sintomas de dor plantar bilateral sobre e ap\u00f3s a suportada, um espor\u00e3o de calcanhar plantar e dorsal e uma calcifica\u00e7\u00e3o extensa no decurso da f\u00e1scia plantar. A imagem do calcanhar direito, que n\u00e3o foi aqui documentada adicionalmente, mostrou mudan\u00e7as adequadas. (Fig.1). <\/span>Em Caso 2<\/strong> Num homem de 48 anos, foi detectado um pequeno espor\u00e3o plantar e calc\u00e2neo dorsal em MS-CT com reconstru\u00e7\u00e3o sagital, al\u00e9m de artrose avan\u00e7ada da articula\u00e7\u00e3o do tornozelo para acompanhamento p\u00f3s-operat\u00f3rio ap\u00f3s uma fractura complexa da t\u00edbia distal. (Fig. 2) <\/span>reconhecido como um achado incidental, assintom\u00e1tico em cada caso.<\/p>\n

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O estudo de caso 3<\/strong> demonstra um grave espor\u00e3o calc\u00e1rio plantar na reconstru\u00e7\u00e3o sagital 2D de um MS-CT (Fig. 3) <\/span>. O paciente de 55 anos foi suspeito de ter uma fractura gradual do calc\u00e2neo com sintomas progressivos de dor plantar. O caso 4 <\/strong>mostra a ocorr\u00eancia simult\u00e2nea de espor\u00e3o calc\u00e2neo plantar e fascite plantar na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da regi\u00e3o do calcanhar com contraste (Fig. 4)<\/span>. <\/strong>de uma mulher de 67 anos com dores plantares significativas.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Alatassi R, Alajlan A, Almalki T: espor\u00e3o calc\u00e1reo bizarro: Um relato de caso. Int J Surg Case Rep 2018; 49: 37-39.<\/li>\n
  2. Beytem\u00fcr O, \u00d6nc\u00fc M: A altera\u00e7\u00e3o dependente da idade na incid\u00eancia de espor\u00e3o calc\u00e1reo. Acta Orthop Traumatol Turc 2018; 52(5): 367-371.<\/li>\n
  3. Kirkpatrick J, Yassaie O, Mirjalili SA: O espor\u00e3o do calc\u00e2neo plantar: uma revis\u00e3o da anatomia, histologia, etiologia e associa\u00e7\u00f5es chave. J Anat 2017; 230(6): 743-751.<\/li>\n
  4. Cl\u00ednica Ortop\u00e9dica Conjunta:  (\u00faltimo acesso 22.04.2021).<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2021; 16(5): 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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