{"id":328751,"date":"2021-06-20T01:00:00","date_gmt":"2021-06-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medidas-padrao-de-alta-qualidade-so-tem-de-as-cumprir\/"},"modified":"2021-06-20T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-19T23:00:00","slug":"medidas-padrao-de-alta-qualidade-so-tem-de-as-cumprir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medidas-padrao-de-alta-qualidade-so-tem-de-as-cumprir\/","title":{"rendered":"Medidas padr\u00e3o de alta qualidade – s\u00f3 tem de as cumprir"},"content":{"rendered":"

Higiene na pr\u00e1tica – aquilo em que n\u00e3o se desperdi\u00e7a muita reflex\u00e3o em tempos “normais” torna-se um t\u00f3pico de import\u00e2ncia crescente em tempos de pandemia. Para os m\u00e9dicos, o cumprimento consistente das medidas de higiene \u00e9 importante para se protegerem a si pr\u00f3prios, ao pessoal e, claro, aos pacientes, e, em \u00faltima an\u00e1lise, para poderem manter o funcionamento do consult\u00f3rio.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

A higiene – de acordo com a defini\u00e7\u00e3o oficial – \u00e9 a ci\u00eancia de manter as pessoas saud\u00e1veis, mantendo o corpo e o vestu\u00e1rio limpos e o ambiente de trabalho limpo. Estas incluem, em particular, medidas que impedem a multiplica\u00e7\u00e3o indesejada de microrganismos (bact\u00e9rias, v\u00edrus, fungos, parasitas) e, por conseguinte, a propaga\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as. Neste contexto, a higiene na pr\u00e1tica<\/em> refere-se a um pacote abrangente de medidas que regulamenta os processos na pr\u00e1tica do ponto de vista da transmiss\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es e que deve ser cumprido por todos os membros da equipa de pr\u00e1tica sem excep\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Higiene pessoal<\/h2>\n

A higiene hospitalar e pr\u00e1tica visa interromper as vias de transmiss\u00e3o. As quatro vias de transmiss\u00e3o cl\u00e1ssicas s\u00e3o:<\/p>\n

    \n
  • Infec\u00e7\u00e3o por got\u00edculas (por exemplo, gripe, SRA-CoV-2, resp. v\u00edrus, norov\u00edrus)<\/li>\n
  • Infec\u00e7\u00e3o por contacto ou infec\u00e7\u00e3o por contacto indirecto (Clostridium difficile, MRSA, bact\u00e9rias multi-resistentes gram-negativas)<\/li>\n
  • Infec\u00e7\u00f5es aerog\u00e9nicas (tuberculose, sarampo, varicela, SRA-CoV-2)<\/li>\n
  • Transmiss\u00e3o via sangue\/tecido\/organos (VIH, hepatite B\/C, mal\u00e1ria)<\/li>\n<\/ul>\n

    Quando se trata de os interromper, falamos, antes de mais nada, sobre a higiene do pessoal. Serve antes de mais para manter a sa\u00fade do pessoal e para prevenir a transmiss\u00e3o de agentes patog\u00e9nicos. Os componentes mais importantes – as chamadas medidas de higiene padr\u00e3o que s\u00e3o sempre utilizadas quando se lida com pacientes – s\u00e3o a desinfec\u00e7\u00e3o higi\u00e9nica das m\u00e3os, nenhuma roupa privada e j\u00f3ias em contacto directo com o paciente, medidas de protec\u00e7\u00e3o pessoal (luvas, m\u00e1scara cir\u00fargica\/ \u00f3culos de protec\u00e7\u00e3o, sobre-pron), bem como a conhecida regra da tosse (tanto por parte do pessoal como dos pacientes).<\/p>\n

    Estas medidas padr\u00e3o de higiene s\u00e3o sempre aplicadas, independentemente de quem \u00e9 o doente e do que se sabe sobre elas. As medidas baseiam-se no pressuposto fundamental de que cada paciente \u00e9 inicialmente infeccioso. Assim, os objectivos s\u00e3o prevenir doen\u00e7as transmitidas pelo sangue, proteger contra a exposi\u00e7\u00e3o a fluidos corporais e minimizar\/prevenir a propaga\u00e7\u00e3o de germes (desconhecidos ou multi-resistentes) tais como MRGN, MRSA, VRE, Candida auris ou v\u00edrus respirat\u00f3rios. “Se utilizar e aderir consistentemente \u00e0s medidas padr\u00e3o, quase alcan\u00e7ou o isolamento em termos de qualidade”, explicou Nina Durisch, MD, Chefe de Medicina Interna e Doen\u00e7as Infecciosas no Hospital Uster [1].<\/p>\n

    A higiene das m\u00e3os continua a ser a ferramenta mais importante. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) recomenda 5 momentos de higiene das m\u00e3os:<\/p>\n

      \n
    • ANTES do contacto com o paciente<\/li>\n
    • ANTES de actividades ass\u00e9pticas<\/li>\n
    • AP\u00d3S o contacto com material potencialmente infeccioso<\/li>\n
    • AP\u00d3S o contacto do paciente<\/li>\n
    • AP\u00d3S o contacto com o ambiente directo do paciente<\/li>\n<\/ul>\n

      Um pr\u00e9-requisito para uma boa higiene das m\u00e3os \u00e9 sempre que as m\u00e3os tamb\u00e9m devem ser desinfect\u00e1veis, ou seja, n\u00e3o devem ser quebradi\u00e7as ou rachadas, o que torna a desinfec\u00e7\u00e3o dif\u00edcil. Pela mesma raz\u00e3o, n\u00e3o devem ser usados an\u00e9is ou rel\u00f3gios, etc.<\/p>\n

       <\/h2>\n

      \"\"<\/h2>\n

       <\/h2>\n

      Luvas, \u00f3culos e avental como “ferramentas<\/h2>\n

      O aspecto higi\u00e9nico de um m\u00e9dico inclui tamb\u00e9m tirar roupa privada e vestir roupa de trabalho ao iniciar o trabalho. O vestu\u00e1rio privado \u00e9 mantido separado do vestu\u00e1rio de trabalho e, em caso de contamina\u00e7\u00e3o, o vestu\u00e1rio de trabalho deve ser mudado directamente. A lavagem deve ser feita a uma temperatura m\u00ednima de 60 \u00b0C.<\/p>\n

      As luvas destinam-se principalmente a proteger o pessoal m\u00e9dico, n\u00e3o os pacientes, recordou o Dr. Durisch. Consequentemente, as luvas s\u00e3o indicadas em caso de (poss\u00edvel) exposi\u00e7\u00e3o a sangue ou fluidos corporais e quando se manuseiam subst\u00e2ncias potencialmente perigosas para a pele (por exemplo, desinfectantes de superf\u00edcie). Caso contr\u00e1rio, as luvas n\u00e3o s\u00e3o obrigat\u00f3rias e foram exclu\u00eddas das regras de isolamento de contacto na Su\u00ed\u00e7a durante muito tempo. Se as usar, \u00e9 importante desinfectar as m\u00e3os antes e tamb\u00e9m depois.<\/p>\n

      A protec\u00e7\u00e3o bucal tem o seu lugar nas medidas padr\u00e3o sempre que algo com risco de salpicos \u00e9 feito, por exemplo, feridas de enxaguamento. H\u00e1 tamb\u00e9m uma indica\u00e7\u00e3o se o paciente tem tosse ou constipa\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, existem as medidas invasivas, tais como a pun\u00e7\u00e3o lombar, para evitar que o pessoal transfira qualquer coisa para a ferida. Actualmente, \u00e9 claro, a protec\u00e7\u00e3o do nariz da boca como parte do isolamento de gotas \u00e9 equipamento padr\u00e3o na pandemia.<\/p>\n

      Os \u00f3culos de seguran\u00e7a tamb\u00e9m t\u00eam o seu lugar entre as medidas padr\u00e3o, embora sejam utilizados muito raramente. “Vemos tamb\u00e9m no nosso hospital que a aceita\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 muito elevada”, afirmou o perito. Ela suspeita que os \u00f3culos s\u00e3o frequentemente vistos como irritantes e manchados, mas tamb\u00e9m s\u00e3o importantes no caso de poss\u00edvel exposi\u00e7\u00e3o de sangue\/fluidos corporais aos olhos, riscos de salpicos quando se manuseiam subst\u00e2ncias potencialmente prejudiciais \u00e0 membrana mucosa, bem como no contexto do isolamento de got\u00edculas e do SARS-CoV-2. “Penso que os \u00f3culos s\u00e3o \u00fateis, quanto mais n\u00e3o seja porque \u00e9 automaticamente muito menos prov\u00e1vel que agarre os olhos e a cara quando os est\u00e1 a usar”.<\/p>\n

      Um avental em excesso \u00e9 indicado quando uma grande contamina\u00e7\u00e3o \u00e9 iminente, como por exemplo quando se trata de fezes ou quando \u00e9 necess\u00e1rio fazer uma cama suja, tamb\u00e9m quando se enxaguam feridas. Tamb\u00e9m faz parte das medidas de protec\u00e7\u00e3o para o isolamento do contacto (para o contacto com o doente) e no contexto da pandemia da SRA-CoV-2. “Psicologicamente muito importante, tem-se a sensa\u00e7\u00e3o, mas puramente em termos do mecanismo de transmiss\u00e3o e n\u00e3o de import\u00e2ncia secund\u00e1ria”. As m\u00e3os e o MNS desempenham aqui um papel muito mais importante, diz o Dr. Durisch. A m\u00e1scara FFP2 n\u00e3o \u00e9 uma das medidas padr\u00e3o. Protege tanto contra got\u00edculas como contra aeross\u00f3is. O ajuste certo \u00e9 importante, assim como o correcto doar e doffing. Para procedimentos geradores de aeross\u00f3is (por exemplo, intuba\u00e7\u00e3o, ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva, broncoscopia, traqueotomia), a m\u00e1scara \u00e9 certamente \u00fatil ou necess\u00e1ria.<\/p>\n

      Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, a preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as transmitidas pelo sangue tamb\u00e9m faz parte das medidas padr\u00e3o. O pessoal deve ser protegido por vacinas, o que, de acordo com o especialista, depende de certo modo dos hospitais e dos donos dos consult\u00f3rios quanto ao seu rigor a este respeito. \u00e9 e como verific\u00e1-lo. As vacinas incluem hepatite B, gripe (anual), tosse convulsa, sarampo, papeira, rub\u00e9ola, varicela. No futuro, as vacinas COVID tamb\u00e9m se tornar\u00e3o certamente importantes.<\/p>\n

      Higiene ambiental<\/h2>\n

      Com a higiene ambiental, estamos a falar, por um lado, da limpeza,<\/em> ou seja, da remo\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica de microrganismos, onde n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio matar. Depois desinfec\u00e7\u00e3o<\/em>, que reduz o n\u00famero de germes patog\u00e9nicos de modo a que o objecto tratado deixe de representar um risco de infec\u00e7\u00e3o. Deve ser feita uma distin\u00e7\u00e3o entre desinfec\u00e7\u00e3o qu\u00edmica (ou seja, desinfec\u00e7\u00e3o por inser\u00e7\u00e3o ou limpeza) e desinfec\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica utilizando uma m\u00e1quina de lavar panelas ou uma m\u00e1quina de lavar instrumentos. Finalmente, a esteriliza\u00e7\u00e3o:<\/em> a matan\u00e7a de todos os microrganismos e a inactiva\u00e7\u00e3o de todos os v\u00edrus incl. Esporos.<\/p>\n

      A quest\u00e3o do desinfectante apropriado nem sempre \u00e9 f\u00e1cil de responder. Siga sempre a informa\u00e7\u00e3o do fabricante (vis\u00e3o geral 1)<\/span>. O conselho geral do perito: Menos \u00e9 mais! Por isso, deve-se tentar n\u00e3o ter demasiados rem\u00e9dios diferentes na pr\u00e1tica.<\/p>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

       <\/p>\n

      Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 limpeza e desinfec\u00e7\u00e3o de superf\u00edcies, o pessoal m\u00e9dico deve sempre fazer a si pr\u00f3prio algumas perguntas. Porqu\u00ea:<\/em> O objectivo \u00e9 reduzir as fontes de infec\u00e7\u00e3o que emanam das superf\u00edcies. Como: <\/em>Que material \u00e9 necess\u00e1rio e como \u00e9 feita a desinfec\u00e7\u00e3o? O equipamento de protec\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio e tem de ser ventilado, por exemplo? O qu\u00ea:<\/em> pavimentos, superf\u00edcies, equipamento m\u00e9dico, instala\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias? Quando e com o qu\u00ea:<\/em> Que agentes devem ser utilizados e a que intervalos?<\/p>\n

      No que respeita \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o da desinfec\u00e7\u00e3o por pulveriza\u00e7\u00e3o, o Dr. Durisch tinha uma mensagem clara a concluir: Onde a limpeza \u00e9 poss\u00edvel, a pulveriza\u00e7\u00e3o n\u00e3o deve ser utilizada! Ela remeteu para os Recomenda\u00e7\u00f5es do Instituto Robert Koch: A desinfec\u00e7\u00e3o por pulveriza\u00e7\u00e3o coloca em perigo a pessoa que realiza o trabalho e apenas alcan\u00e7a um efeito pouco fi\u00e1vel. Por conseguinte, deve ser limitado exclusivamente \u00e0s \u00e1reas que n\u00e3o podem ser alcan\u00e7adas atrav\u00e9s de desinfec\u00e7\u00e3o por limpeza.<\/p>\n

      Mensagens Take-Home<\/h2>\n
        \n
      • Desenvolver um conceito de higiene inteligente (interdisciplinar) para a pr\u00e1tica<\/li>\n
      • Envolver o pessoal<\/li>\n
      • Controlar e treinar regularmente<\/li>\n
      • Agilizar\/rever produtos<\/li>\n
      • Aderir, respeitar e exemplificar directrizes de higiene para a seguran\u00e7a dos pacientes e do pessoal.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Fonte:<\/p>\n

          \n
        1. Workshop “Quest\u00f5es de higiene na pr\u00e1tica familiar”; 60\u00ba Congresso M\u00e9dico Davos – evento online, 11. Fevereiro 2021.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2021; 3(2): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Higiene na pr\u00e1tica – aquilo em que n\u00e3o se desperdi\u00e7a muita reflex\u00e3o em tempos “normais” torna-se um t\u00f3pico de import\u00e2ncia crescente em tempos de pandemia. Para os m\u00e9dicos, o cumprimento…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":107803,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Quest\u00f5es de higiene na cl\u00ednica e na pr\u00e1tica","footnotes":""},"category":[11524,11421,11305,11474,11551],"tags":[14766,20220,20222,20221],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328751","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-rx-pt","tag-higiene","tag-infeccao-pt-pt","tag-infeccao-por-goticulas","tag-medidas-de-proteccao","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 01:46:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328755,"slug":"medidas-estandar-de-alta-calidad-solo-tiene-que-cumplirlas","post_title":"Medidas est\u00e1ndar de alta calidad - s\u00f3lo tiene que cumplirlas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medidas-estandar-de-alta-calidad-solo-tiene-que-cumplirlas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328751","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328751"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328751\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/107803"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328751"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328751"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328751"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328751"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}