Os dados de estudo relativos \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de interferon-beta durante e ap\u00f3s a gravidez t\u00eam sido limitados. Por conseguinte, foram recolhidos e analisados dados de registo de quase 1000 mulheres de 26 pa\u00edses europeus entre 2009 e 2017 [7]. A preval\u00eancia de resultados de gravidez foi associada com os da popula\u00e7\u00e3o em geral. Foi demonstrado que o uso de interferon-beta-1a e -1b n\u00e3o aumenta a frequ\u00eancia de malforma\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas. No total, 82,0% das gravidezes resultaram num nascimento vivo sem uma anomalia cong\u00e9nita. A preval\u00eancia de abortos espont\u00e2neos era tamb\u00e9m compar\u00e1vel \u00e0 da popula\u00e7\u00e3o em geral. Os peritos conclu\u00edram que os dados recolhidos n\u00e3o indicavam que a exposi\u00e7\u00e3o IFN-beta antes da concep\u00e7\u00e3o e\/ou durante a gravidez aumenta negativamente a taxa de anomalias cong\u00e9nitas ou abortos espont\u00e2neos. Consequentemente, Plegridy\u00ae e Avonex\u00ae podem ser utilizadas na gravidez se clinicamente necess\u00e1rio [8,9].<\/p>\n
A amamenta\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel com a terapia da EM<\/strong><\/p>\n Al\u00e9m disso, as informa\u00e7\u00f5es sobre a passagem de interferon-beta para o leite materno e as suas propriedades qu\u00edmicas e fisiol\u00f3gicas sugerem que as quantidades excretadas no leite materno s\u00e3o negligenci\u00e1veis. N\u00e3o foram notificados efeitos adversos em beb\u00e9s amamentados de mulheres tratadas com interfer\u00e3o beta [8,9,15,16]. Assim, Plegridy\u00ae e Avonex\u00ae tamb\u00e9m podem ser utilizadas durante a amamenta\u00e7\u00e3o [8,9].<\/p>\n Avalia\u00e7\u00e3o do risco-benef\u00edcio em vista<\/strong><\/p>\n As terapias orais s\u00e3o geralmente contra-indicadas para utiliza\u00e7\u00e3o antes, durante e ap\u00f3s a gravidez. As prepara\u00e7\u00f5es devem ser descontinuadas meses antes de uma gravidez planeada, a fim de se obter uma concentra\u00e7\u00e3o de plasma suficientemente baixa. Caso contr\u00e1rio, \u00e9 de esperar um aumento da preval\u00eancia de malforma\u00e7\u00f5es cong\u00e9nitas. A semi-vida terminal do fumarato de monometilo (Tecfidera\u00ae) \u00e9 comparativamente curta a uma hora [10]. Ap\u00f3s 24 horas, nenhuma subst\u00e2ncia activa em circula\u00e7\u00e3o \u00e9 detect\u00e1vel na maioria dos pacientes. Por conseguinte, se a gravidez come\u00e7ar durante o tratamento, deve ser feita uma avalia\u00e7\u00e3o de risco-benef\u00edcio. Tecfidera\u00ae s\u00f3 deve ser utilizado durante a gravidez se os resultados cl\u00ednicos da paciente exigirem tratamento e o benef\u00edcio potencial justificar o risco potencial para o feto [10,11]. O termo da terapia deve ser considerado. No entanto, o in\u00edcio do tratamento durante uma gravidez existente est\u00e1 contra-indicado. Se o aleitamento materno ou o tratamento deve ser interrompido ap\u00f3s a gravidez deve ser decidido numa base individual.<\/p>\n Planeamento familiar sem press\u00e3o de tempo<\/strong><\/p>\n Em m\u00e9dia, uma doente de EM demora 7,5 meses a engravidar [12]. Como a contracep\u00e7\u00e3o concomitante \u00e9 indicada em muitos regimes de tratamento para EM altamente activa, pode haver muita press\u00e3o de tempo quando o planeamento familiar est\u00e1 pendente. A terapia com natalizumab (Tysabri\u00ae), por exemplo, n\u00e3o requer contracep\u00e7\u00e3o concomitante, o que torna poss\u00edvel o planeamento familiar sem press\u00e3o [13]. A prepara\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m n\u00e3o parece influenciar a fertilidade. Num estudo observacional, os resultados n\u00e3o mostraram nenhum padr\u00e3o espec\u00edfico de malforma\u00e7\u00f5es que indicassem um efeito de droga. A taxa de aborto espont\u00e2neo foi tamb\u00e9m consistente com a da popula\u00e7\u00e3o em geral [14]. Natalizumab n\u00e3o deve ser utilizado durante a gravidez, a menos que os resultados cl\u00ednicos da doente necessitem de tratamento com Tysabri. Como o efeito sobre os rec\u00e9m-nascidos e beb\u00e9s n\u00e3o \u00e9 conhecido, a amamenta\u00e7\u00e3o deve ser interrompida durante o tratamento Tysabri\u00ae [13].<\/p>\n Seguran\u00e7a para m\u00e3e e filho atrav\u00e9s de estreita coopera\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n Em resumo, a EM e o planeamento familiar devem ser hoje em dia bastante poss\u00edveis. Um estreito interc\u00e2mbio interdisciplinar entre o neurologista e o ginecologista \u00e9 importante para o bem-estar da paciente durante e ap\u00f3s a gravidez. <\/p>\n Informa\u00e7\u00e3o sobre o tema PLEGRIDY\u00ae<\/a><\/span><\/p>\n Informa\u00e7\u00e3o sobre o assunto AVONEX\u00ae<\/a><\/span><\/p>\n Informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica TECFIDERA\u00ae<\/a><\/span><\/p>\n Informa\u00e7\u00e3o sobre o assunto TYSABRI<\/a><\/span><\/p>\n Literatura<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/biogen-2_tabelle_kopie.png\")
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