{"id":328831,"date":"2021-04-24T14:00:00","date_gmt":"2021-04-24T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inibidores-sglt-2-e-glp-1-ra-valor-acrescentado-para-o-tratamento\/"},"modified":"2021-04-24T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-24T12:00:00","slug":"inibidores-sglt-2-e-glp-1-ra-valor-acrescentado-para-o-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidores-sglt-2-e-glp-1-ra-valor-acrescentado-para-o-tratamento\/","title":{"rendered":"Inibidores SGLT-2 e GLP-1-RA: valor acrescentado para o tratamento"},"content":{"rendered":"

A detec\u00e7\u00e3o precoce e o acompanhamento s\u00e3o cruciais para a gest\u00e3o de tipo 2 diabetes mellitus. Isto \u00e9 mais relevante do que nunca na actual pandemia da COVID 19. Os objectivos da moderna terapia da diabetes v\u00e3o para al\u00e9m do controlo glic\u00e9mico e incluem resultados renais e cardiovasculares. Em particular, os inibidores SGLT-2 e os agonistas receptores de GLP-1 abriram op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas completamente novas. No entanto, o potencial n\u00e3o est\u00e1 actualmente a ser explorado de forma \u00f3ptima.<\/strong><\/p>\n

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Como parte da edi\u00e7\u00e3o virtual deste ano do congresso da Diabetologie grenzenlos<\/em>, a Prof. Doutora Petra-Maria Schumm-Draeger, Directora M\u00e9dica e Especialista em Medicina Interna, Endocrinologia e Diabetologia no Centro de Medicina Interna F\u00fcnf H\u00f6fe, Munique (D) deu uma vis\u00e3o actualizada de importantes desenvolvimentos no campo da diabetes tipo 2 [1]. Em resumo, est\u00e1 actualmente dispon\u00edvel uma gama altamente inovadora de terapias para o tratamento de pacientes com diabetes tipo 2, sendo a preven\u00e7\u00e3o cardiovascular e renal e a seguran\u00e7a objectivos de tratamento realistas para al\u00e9m do controlo glic\u00e9mico.<\/p>\n

SGLT-2-i e GLP-1-RA: op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica inovadora com grande potencial<\/h2>\n

Durante a pandemia da coroa, o controlo metab\u00f3lico \u00f3ptimo \u00e9 particularmente relevante (caixa)<\/span> <\/strong>. Mas como sublinha o Prof. Schumm-Draeger: “N\u00e3o s\u00f3 devido \u00e0 pandemia, mas tamb\u00e9m em geral, \u00e9 de grande import\u00e2ncia diagnosticar e tratar numa fase precoce”. Em doentes com diabetes tipo 2, \u00e9 necess\u00e1rio o melhor controlo metab\u00f3lico poss\u00edvel, tamb\u00e9m para contrariar sequelas diab\u00e9ticas e uma esperan\u00e7a de vida reduzida associada [4,5]. As doen\u00e7as cardiovasculares e as doen\u00e7as renais cr\u00f3nicas est\u00e3o entre as doen\u00e7as mais comuns que se podem manifestar em diab\u00e9ticos de tipo 2 ao longo dos anos. Com os inibidores SGLT-2 (SGLT-2-i) e os agonistas receptores de GLP-1 (GLP-1-RA), est\u00e3o dispon\u00edveis novas op\u00e7\u00f5es de tratamento inovadoras com grande potencial terap\u00eautico. Os diab\u00e9ticos que j\u00e1 sofrem de insufici\u00eancia card\u00edaca ou doen\u00e7a renal cr\u00f3nica tamb\u00e9m podem beneficiar da expans\u00e3o das op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas [1].<\/p>\n

Implementar recomenda\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o na pr\u00e1tica cl\u00ednica<\/h2>\n

Dados actuais sugerem que a utiliza\u00e7\u00e3o do SGLT-2-i pode prevenir muitos casos novos de hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca e progress\u00e3o de doen\u00e7a renal cr\u00f3nica, incluindo para pessoas com diabetes mellitus com doen\u00e7a cardiovascular pr\u00e9-existente [5]. A terapia com GLP-1-RA leva a uma redu\u00e7\u00e3o significativa no enfarte do mioc\u00e1rdio, acidente vascular cerebral e doen\u00e7a arterial oclusiva perif\u00e9rica em pessoas com diabetes mellitus sem bem como com doen\u00e7as cardiovasculares pr\u00e9-existentes [6].<\/p>\n

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Pandemia COVID-19: o controlo metab\u00f3lico \u00e9 particularmente importante<\/strong><\/p>\n

Como \u00e9 agora conhecido, n\u00e3o s\u00f3 a preven\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2, mas tamb\u00e9m o curso da doen\u00e7a da infec\u00e7\u00e3o por COVID-19 est\u00e1 directamente associado ao controlo glic\u00e9mico em doentes diab\u00e9ticos [1]. Grandes estudos populacionais mostram que a taxa de mortalidade em diab\u00e9ticos de tipo 2 \u00e9 pelo menos 10% mais elevada com um controlo metab\u00f3lico inadequado [2]. De acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es actuais da Sociedade Alem\u00e3 de Diabetes, a preven\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2, bem como a gest\u00e3o \u00f3ptima do controlo metab\u00f3lico tanto antes como no caso da infec\u00e7\u00e3o por COVID-19, \u00e9 absolutamente fundamental nos casos de diabetes mellitus conhecidos [3]. O rastreio da manifesta\u00e7\u00e3o inicial de diabetes em doentes infectados com SRA-CoV-2 tamb\u00e9m n\u00e3o deve ser negligenciado [3].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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A quest\u00e3o da realidade do tratamento em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria e prim\u00e1ria parece ser da maior import\u00e2ncia \u00e0 luz dos novos dados do estudo. Na preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria cl\u00e1ssica, apenas cerca de 12% dos doentes recebem actualmente um inibidor SGLT-2 e apenas cerca de 13% um agonista receptor da GPL-1 [1]. Tendo em conta a situa\u00e7\u00e3o dos dados cient\u00edficos, \u00e9 necess\u00e1ria uma melhoria a este respeito no futuro, disse o orador. Estudos de resultados cardiovasculares sobre SGLT-2-i e GLP-1-RA mostram dados s\u00f3lidos relativos aos benef\u00edcios para os pontos terminais cardiovasculares e renais em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 [1,7]. E tamb\u00e9m de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es e orienta\u00e7\u00f5es consensuais das Associa\u00e7\u00f5es Americanas e Europeias de Diabetes (ADA\/EASD), bem como da Associa\u00e7\u00e3o Alem\u00e3 de Diabetes (DDG), a terapia ideal precoce da diabetes tipo 2 deve ser orientada para factores de risco cardiovascular e renal [8,9].<\/p>\n

Em termos concretos, isto significa que ap\u00f3s a forma\u00e7\u00e3o em interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida e metforminoterapia, deve ser dada prioridade ao SGLT-2-i e \u00e0 GLP-1-RA. Se for necess\u00e1ria a intensifica\u00e7\u00e3o do tratamento at\u00e9 \u00e0 insulinoterapia, devem ser escolhidos os medicamentos que garantam o menor risco de hipoglicemia e a maior seguran\u00e7a cardiovascular poss\u00edvel para o doente.
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Congresso: Diabetologia sem fronteiras 2021<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Schumm-Draeger P-M: diabetes tipo 2: o que \u00e9 importante e novo – Actualiza\u00e7\u00e3o 2021. Prof. Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, confer\u00eancia de imprensa, Diabetologie grenzenlos, 26.02.2021.<\/li>\n
  2. Zhu, et al: Cell Metabolism 2020; 31: 1068-1077.<\/li>\n
  3. Bornstein SR, et al: Recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas para a gest\u00e3o da diabetes em doentes com COVID-19. Lancet Diabetes Endocrinol 2020;8(6): 546-550.<\/li>\n
  4. Birkeland KI, et al: Diabetes Obes Metab 2020; 22(9): 1607-1618.<\/li>\n
  5. Kosiborod MN, et al: 80\u00aa Sess\u00f5es Cient\u00edficas da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes – Virtual, 12-16 de Junho de 2020<\/li>\n
  6. Dave CV, et al: Diabetes Care 2020; 43: 921-924.<\/li>\n
  7. Cannon CP, et al: American Diabetes Association 80th Scientific Sessions – Virtual, 12-16 de Junho de 2020<\/li>\n
  8. Standards of medical care, Diab Care 2021, Vol. 44, 1, 2021<\/li>\n
  9. Recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas da Sociedade Alem\u00e3 de Diabetes: Terapia da diabetes tipo 2. Vers\u00e3o actualizada, Outubro de 2020, Diabetologia e Metabolismo 15 (Sup. 1)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(4): 35 (publicado 6.4.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A detec\u00e7\u00e3o precoce e o acompanhamento s\u00e3o cruciais para a gest\u00e3o de tipo 2 diabetes mellitus. Isto \u00e9 mais relevante do que nunca na actual pandemia da COVID 19. Os objectivos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106018,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes tipo 2: Actualiza\u00e7\u00e3o 2021 ","footnotes":""},"category":[11339,11397,11305,11517,11529,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328831","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-medicina-interna-geral","category-noticias-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 19:34:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328834,"slug":"inhibidores-sglt-2-y-glp-1-ra-valor-anadido-para-el-tratamiento","post_title":"Inhibidores SGLT-2 y GLP-1-RA: valor a\u00f1adido para el tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhibidores-sglt-2-y-glp-1-ra-valor-anadido-para-el-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328831","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328831"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328831\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106018"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328831"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328831"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328831"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328831"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}