{"id":328873,"date":"2021-05-31T02:00:00","date_gmt":"2021-05-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/interleukin-31-como-alvo-clinico-em-prurigo-nodularis\/"},"modified":"2021-05-31T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-31T00:00:00","slug":"interleukin-31-como-alvo-clinico-em-prurigo-nodularis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/interleukin-31-como-alvo-clinico-em-prurigo-nodularis\/","title":{"rendered":"Interleukin-31 como alvo cl\u00ednico em prurigo nodularis"},"content":{"rendered":"<p><strong>Para o tratamento do prurigo nodularis, existem muito poucas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas aprovadas hoje em dia. H\u00e1 necessidade de novas op\u00e7\u00f5es de tratamento eficazes e bem toleradas. A utiliza\u00e7\u00e3o do nemolizumab inibidor da IL31 est\u00e1 actualmente a ser testada clinicamente em v\u00e1rias doen\u00e7as de pele pruriginosas, incluindo o prurigo nodularis. O balan\u00e7o at\u00e9 agora \u00e9 positivo.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Prurigo nodularis \u00e9 uma doen\u00e7a de pele cr\u00f3nica rara, pouco estudada, caracterizada por p\u00e1pulas hiperquerat\u00f3sicas e altamente comichosas, que frequentemente leva a um ciclo de coceira <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(revis\u00e3o 1) <\/span>. Como consequ\u00eancia, podem desenvolver-se dist\u00farbios do sono e queixas psicol\u00f3gicas [1]. A maioria das pessoas com mais de 50 anos \u00e9 afectada por esta angustiante doen\u00e7a de pele. Para al\u00e9m de corticoster\u00f3ides e cremes t\u00f3picos, n\u00e3o existem actualmente op\u00e7\u00f5es de tratamento aprovadas para a indica\u00e7\u00e3o prurigo nodularis; seriam desej\u00e1veis novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-16255\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/ubersicht1_dp2_s24.png\" style=\"height:340px; width:400px\" width=\"753\" height=\"640\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"nemolizumab-como-um-farol-de-esperanca\">Nemolizumab como um farol de esperan\u00e7a<\/h2>\n<p>Num ensaio cl\u00ednico de fase II publicado no <em>New England Journal of Medicine<\/em> no ano passado, o nemolizumab demonstrou ser muito eficaz na redu\u00e7\u00e3o do prurido em doentes com prurigo nodularis moderado a grave e prurido grave [2]. Para al\u00e9m do prurigo nodularis, a utiliza\u00e7\u00e3o deste anticorpo anti-IL31 tamb\u00e9m est\u00e1 a ser investigada noutras doen\u00e7as de pele associadas \u00e0 comich\u00e3o, incluindo dermatite at\u00f3pica [3]. A IL31, tal como a IL4 e a IL13, \u00e9 uma citocina produzida por c\u00e9lulas Th2 e desempenha um importante papel fisiopatol\u00f3gico em v\u00e1rias doen\u00e7as de pele pruriginosa [4]. Nemolizumab \u00e9 actualmente o \u00fanico anticorpo anti-IL31 que completou com sucesso grandes ensaios cl\u00ednicos avan\u00e7ados.<\/p>\n<p>Num ensaio aleat\u00f3rio de 12 semanas controlado por placebo duplo cego fase II, 70 participantes no estudo com prurigo nodularis moderado a grave e pelo menos 20 ou mais n\u00f3dulos ou prurigo nodularis grave, definidos como uma pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia di\u00e1ria de prurido de 7\/10 (10&nbsp;=&nbsp;intensidade m\u00e1xima imagin\u00e1vel de prurido), foram aleatorizados para os dois bra\u00e7os de estudo nemolizumab vs. placebo. Os sujeitos na condi\u00e7\u00e3o verum receberam tr\u00eas injec\u00e7\u00f5es subcut\u00e2neas de nemolizumab 0,5&nbsp;mg\/kg de peso corporal na linha de base, semana 4 e semana 8.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16256 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/kasten_dp2_s24.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 746px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 746\/928;height:498px; width:400px\" width=\"746\" height=\"928\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"rapido-inicio-da-reducao-dos-sintomas\">R\u00e1pido in\u00edcio da redu\u00e7\u00e3o dos sintomas<\/h2>\n<p>Nos participantes do estudo tratados com nemolizumab (n=34), foi alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o de 53,0% na comich\u00e3o* 4 semanas ap\u00f3s a linha de base em compara\u00e7\u00e3o com uma redu\u00e7\u00e3o de 20,2% no grupo placebo (n=36) (p&lt;0,001). Assim, o estudo atingiu o ponto final prim\u00e1rio. Ap\u00f3s 12 semanas, o grupo nemolizumab mostrou uma redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia no n\u00famero de les\u00f5es de 12,6 em compara\u00e7\u00e3o com 6,1 no grupo placebo. Na \u00faltima medi\u00e7\u00e3o de seguimento na semana 18 ap\u00f3s a linha de base, ou seja, 10 semanas ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o da \u00faltima dose de nemolizumabe, a redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do n\u00famero de les\u00f5es foi de 13,3 no bra\u00e7o do tratamento e 7,5 no bra\u00e7o do placebo. Em geral, o nemolizumabe era bem tolerado. Sintomas gastrointestinais, dor abdominal e diarreia foram relatados por 21% com nemolizumabe e 14% com placebo, e sintomas m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos por 18% e 14%, respectivamente.<\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\">* Escala de Classifica\u00e7\u00e3o Num\u00e9rica Pruritus (Pruritus-NRS)<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Globalmente, a conclus\u00e3o \u00e9 positiva. Embora os autores do estudo tivessem esperado que o anticorpo anti-IL31 fosse eficaz na redu\u00e7\u00e3o dos sintomas de prurigo nodularis, ficaram surpreendidos com o r\u00e1pido in\u00edcio da efic\u00e1cia do nemolizumab. Est\u00e1 actualmente em curso um ensaio de fase III para investigar a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do nemolizumab em doentes com prurigo nodularis ([5] ClinicalTrials.gov, NCT04501679).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Zeidler C, et al: prurigo cr\u00f3nico de tipo nodular: uma revis\u00e3o. Acta Derm Venereol 2018; 98: 173-179.<\/li>\n<li>St\u00e4nder S, et al: Julgamento de nemolizumab em prurigo nodularis moderada a severa. N Engl J Med 2020; 382: 706-716.<\/li>\n<li>Kabashima K, Irie H: Interleukin-31 como alvo cl\u00ednico para o tratamento do Pruritus. Front Med (Lausanne) 2021; 8: 638325.<\/li>\n<li>Bieber T, et al: Novas terapias baseadas na patofisiologia da dermatite at\u00f3pica. JDDG 2019 17; 11: 1150-1163.<\/li>\n<li>ClinicalTrials.gov, NCT04501679 (\u00faltimo acesso 30.30.2021).<\/li>\n<li>Sonkoly E, et al: IL-31: uma nova liga\u00e7\u00e3o entre as c\u00e9lulas T e o prurido na inflama\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea at\u00f3pica. J Allergy Clin Immunol 2006; 117: 411-417.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2021; 31(2): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para o tratamento do prurigo nodularis, existem muito poucas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas aprovadas hoje em dia. H\u00e1 necessidade de novas op\u00e7\u00f5es de tratamento eficazes e bem toleradas. 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