{"id":328879,"date":"2021-06-05T02:00:00","date_gmt":"2021-06-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/razao-comum-para-uma-visita-ao-medico\/"},"modified":"2021-06-05T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-05T00:00:00","slug":"razao-comum-para-uma-visita-ao-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/razao-comum-para-uma-visita-ao-medico\/","title":{"rendered":"Raz\u00e3o comum para uma visita ao m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

A tosse pode ser tanto um sintoma de uma doen\u00e7a subjacente como uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio. Na sua maioria, as infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias banais desencadeiam as queixas, que podem ser tratadas sintomaticamente. Mas uma infec\u00e7\u00e3o por coronav\u00edrus ou outra doen\u00e7a grave s\u00e3o tamb\u00e9m causas poss\u00edveis. Se “bandeiras vermelhas” estiverem presentes e se os sintomas de tosse persistirem durante mais de oito semanas, s\u00e3o necess\u00e1rias mais investiga\u00e7\u00f5es.<\/strong><\/p>\n

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A tosse \u00e9 um sintoma comum de infec\u00e7\u00f5es virais, mas tamb\u00e9m de doen\u00e7as dos pulm\u00f5es, br\u00f4nquios e tracto respirat\u00f3rio superior, tais como cancro do pulm\u00e3o ou doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica (DPOC). Com uma preval\u00eancia de 9-33% na popula\u00e7\u00e3o em geral, a tosse \u00e9 uma raz\u00e3o comum para a visita de um m\u00e9dico, e nos EUA a geral mais comum [1,2]. “A tosse \u00e9 classificada de acordo com a dura\u00e7\u00e3o do sintoma”, explica a Dra. Tsogyal Daniela Latshang, M\u00e9dica Chefe de Pneumologia\/Medicina do Sono, Hospital Cantonal Graub\u00fcnden [1]. Uma dura\u00e7\u00e3o dos sintomas de at\u00e9 3 semanas \u00e9 chamada tosse aguda, 3 a 8 semanas uma tosse subaguda e mais de 8 semanas uma tosse cr\u00f3nica. A intensidade e a frequ\u00eancia da tosse sintom\u00e1tica est\u00e3o sujeitas a fortes varia\u00e7\u00f5es interindividuais.<\/p>\n

“Frio comum” como uma causa frequente de tosse aguda<\/h2>\n

De longe a causa mais comum da tosse aguda \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o viral (Tab. 1)<\/span>. Muitas vezes o agente causador \u00e9 um v\u00edrus da gripe A ou B (gripe) com infec\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea ou anterior do tracto respirat\u00f3rio superior: rinite, sinusite, faringite, laringite. O curso espont\u00e2neo de bronquite aguda sem complica\u00e7\u00f5es dura em m\u00e9dia 2-3 semanas. Contudo, ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o por micoplasma ou adenov\u00edrus, na tosse convulsa, no desenvolvimento da hiper-reactividade br\u00f4nquica, ou na cura retardada da sinusite aguda, a tosse pode durar at\u00e9 8 semanas. Numa forma inofensiva de tosse aguda e subaguda, a hist\u00f3ria e o exame f\u00edsico s\u00e3o normalmente suficientes. Para recomenda-se a exclus\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o por SRA-CoV-2, uma radiografia de t\u00f3rax e um esfrega\u00e7o nasofar\u00edngeo de reac\u00e7\u00e3o em cadeia (PCR) duas vezes negativo [3].<\/p>\n

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Tratamento sintom\u00e1tico para aliviar os sintomas<\/h2>\n

As tosses com constipa\u00e7\u00f5es s\u00e3o apenas bacterianas em 3-5% dos casos; a grande maioria \u00e9 viral. O tratamento antibi\u00f3tico da bronquite aguda n\u00e3o \u00e9 geralmente recomendado [2]. Os sintomas da tosse viral s\u00e3o frequentemente auto-limitados em indiv\u00edduos saud\u00e1veis, mas o tratamento sintom\u00e1tico pode ser \u00fatil para reduzir a ang\u00fastia (Fig. 1)<\/span>. A tosse fria \u00e9 frequentemente acompanhada por uma produ\u00e7\u00e3o excessiva de muco. A N-acetilciste\u00edna \u00e9 uma subst\u00e2ncia com um efeito expectorante, que est\u00e1 contida na prepara\u00e7\u00e3o Solmucalm\u00ae, entre outras, em combina\u00e7\u00e3o com o anti-histam\u00ednico clorfenamina [6]. Como outras subst\u00e2ncias secretol\u00edticas e mucol\u00edticas caracterizadas por um efeito polivalente (anti-inflamat\u00f3rio, antioxidante, anest\u00e9sico local, antiviral) e adequadas para tratamento a curto prazo, o Dr. Latshang menciona as subst\u00e2ncias activas dextrometorfano (por exemplo, Pretuval\u00ae<\/sup>, Bexin\u00ae<\/sup>, Irotussin\u00ae<\/sup>, efedrina\u00ae<\/sup>, Pulmofor\u00ae<\/sup>), codeine (por exemplo, codeine Knoll\u00ae<\/sup>, Codicalm\u00ae<\/sup>, Resyl plus\u00ae<\/sup>, Tossamina\u00ae<\/sup>), dihidrocode\u00edna (ex. Codicontin\u00ae, Paracodin\u00ae) ou guaifenesina (ex. Resyl\u00ae) ou o fitoterapeutico Pelargonium sidoides [1,6]. O tratamento sintom\u00e1tico pode aliviar o desconforto e estimular os poderes auto-curativos. N\u00e3o existe terapia baseada em provas para o tratamento da tosse subaguda (tab. 2)<\/span>; os medicamentos eficazes para a tosse aguda podem ser utilizados [2].<\/p>\n

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O que deve ser considerado na monitoriza\u00e7\u00e3o dos sintomas de tosse?<\/h2>\n

Em que casos \u00e9 indicada uma maior clarifica\u00e7\u00e3o da tosse aguda e subaguda? Se determinados sinais de aviso estiverem presentes, poder\u00e3o ser necess\u00e1rios exames e, se necess\u00e1rio, hospitaliza\u00e7\u00e3o. Estes incluem sintomas tais como dispneia, hemoptise, febre alta ou taquicardia (vis\u00e3o geral 1) <\/span>. Mas tamb\u00e9m \u00e9 aconselh\u00e1vel um maior esclarecimento em doentes multim\u00f3rbidos, imunossuprimidos, sem abrigo e idosos. Se os sintomas de tosse persistirem durante um per\u00edodo de 8 semanas, recomenda-se a realiza\u00e7\u00e3o imediata de um raio-X ao t\u00f3rax em dois planos e de um exame \u00e0 fun\u00e7\u00e3o pulmonar, de modo a que nenhuma doen\u00e7a grave seja negligenciada [2].<\/p>\n

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Quais s\u00e3o as poss\u00edveis causas da tosse cr\u00f3nica?<\/h2>\n

Para al\u00e9m de doen\u00e7as das vias respirat\u00f3rias ou dos pulm\u00f5es, tais como bronquite, asma ou DPOC, factores extrapulmonares s\u00e3o tamb\u00e9m poss\u00edveis causas de tosse cr\u00f3nica. Estes incluem a doen\u00e7a do refluxo gastro-esof\u00e1gico (DRGE) ou certos medicamentos que induzem a tosse (por exemplo, inibidores da ECA). Uma vis\u00e3o geral de outros medicamentos indutores da tosse est\u00e1 dispon\u00edvel em www.pneumotox.com. No entanto, as doen\u00e7as card\u00edacas e, em casos raros, as causas neuromusculares tamb\u00e9m devem ser consideradas [1]. A tosse idiop\u00e1tica cr\u00f3nica pode ser diagnosticada por exclus\u00e3o e tratada com base nisto [4]. Desde h\u00e1 alguns anos, tem sido dada mais import\u00e2ncia \u00e0 sensibilidade ao reflexo da tosse. Hoje em dia, assume-se que a tosse cr\u00f3nica idiop\u00e1tica e cr\u00f3nica refrat\u00e1ria pode ser rastreada at\u00e9 uma sensibilidade hipersens\u00edvel ao reflexo da tosse, que \u00e9 causada neuropaticamente e tamb\u00e9m pode ser tratada em conformidade, explica o Dr. Latshang [1]. Por exemplo, s\u00e3o utilizadas as subst\u00e2ncias activas gabapentina e pr\u00e9-gabalina.<\/p>\n

\nCongresso: Congresso M\u00e9dico Davos 2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. PD Tsogyal Daniela Latshang, MD. Tosse: O que o praticante precisa de saber. Congresso M\u00e9dico Davos, 08.-12.03.2021.<\/li>\n
  2. Kardos P: Tosse aguda e cr\u00f3nica – h\u00e1 algo de novo? Pneumologe (Berl) 2020 Oct 9: 1-9.<\/li>\n
  3. Ar\u00e9valo Ruales K, et al: Tosse no tempo da coroa. Z Rheumatol 2021; 80: 270-273.<\/li>\n
  4. Kardos P, et al: S2k guideline of the German Society of Pneumology and Respiratory Medicine on the diagnosis and treatment of adult patients with cough, 2019. AWMF Register No.: 020-003. www.awmf.org, (\u00faltimo acesso 21.04.2021).<\/li>\n
  5. Kardos P, et al: Directrizes da Sociedade Respirat\u00f3ria Alem\u00e3 para o diagn\u00f3stico e tratamento de adultos que sofrem de tosse aguda, subaguda e cr\u00f3nica. Respir Med 2020; 170: 105939.<\/li>\n
  6. Swissmedicinfo, www.swissmedicinfo.ch, (\u00faltimo acesso 21.04.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(5): 44-45 (publicado 5.5.21, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A tosse pode ser tanto um sintoma de uma doen\u00e7a subjacente como uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio. Na sua maioria, as infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias banais desencadeiam as queixas, que podem ser tratadas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108015,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tosse","footnotes":""},"category":[11421,11305,11529,11551],"tags":[13775],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328879","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-tosse-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 14:15:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328885,"slug":"motivo-habitual-de-visita-al-medico","post_title":"Motivo habitual de visita al m\u00e9dico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/motivo-habitual-de-visita-al-medico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328879","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328879"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328879\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108015"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328879"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328879"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328879"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328879"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}