{"id":328880,"date":"2021-05-30T01:00:00","date_gmt":"2021-05-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-sucesso-do-tratamento-gracas-aos-objectivos-terapeuticos-individuais\/"},"modified":"2021-05-30T01:00:00","modified_gmt":"2021-05-29T23:00:00","slug":"o-sucesso-do-tratamento-gracas-aos-objectivos-terapeuticos-individuais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-sucesso-do-tratamento-gracas-aos-objectivos-terapeuticos-individuais\/","title":{"rendered":"O sucesso do tratamento gra\u00e7as aos objectivos terap\u00eauticos individuais"},"content":{"rendered":"<p><strong>Em contraste com o passado, outros objectivos de tratamento para al\u00e9m do controlo glic\u00e9mico visam os dias de hoje. As actuais directrizes e recomenda\u00e7\u00f5es consensuais das sociedades diabetol\u00f3gicas internacionais t\u00eam em conta os resultados de grandes estudos de resultados nos quais foi demonstrado um benef\u00edcio cardiovascular adicional dos agonistas receptores de GLP-1 e dos inibidores de SGLT-2. O relat\u00f3rio de consenso ADA\/EASD especificou crit\u00e9rios para a selec\u00e7\u00e3o de medicamentos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os pontos mais importantes do relat\u00f3rio de consenso da ADA (&#8220;American Diabetes Association&#8221;) e da EASD (&#8220;European Association for the Study of Diabetes&#8221;) foram apresentados pelo Prof. \u00c9 importante avaliar os pacientes com diabetes mellitus tipo 2 individualmente e traduzi-lo numa estrat\u00e9gia de tratamento com controlo rigoroso ou menos rigoroso da glicose.<\/p>\n<h2 id=\"utilizacao-de-inibidores-glp-1-ra-e-sglt-2-independentes-do-nivel-de-hba1c\">Utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores GLP-1-RA e SGLT-2 independentes do n\u00edvel de HbA1c<\/h2>\n<p>Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, os pacientes devem primeiro ser instru\u00eddos sobre a gest\u00e3o do estilo de vida e recomenda-se a terapia de base com metformina se o objectivo individual de HbA1c n\u00e3o tiver sido alcan\u00e7ado apenas atrav\u00e9s da modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida. Al\u00e9m disso, os inibidores SGLT-2 e os agonistas receptores GLP-1 (GLP-1-RA) devem ser utilizados devido aos benef\u00edcios cardiovasculares empiricamente comprovados destas classes de subst\u00e2ncias. Os diab\u00e9ticos t\u00eam um risco acrescido de sequelas cardiovasculares, tais como ataques card\u00edacos e AVC, em compara\u00e7\u00e3o com pessoas sem esta doen\u00e7a metab\u00f3lica. Os efeitos cardio e nefroprotectores dos inibidores GLP-1-RA e SGLT-2 abrem aqui novas perspectivas terap\u00eauticas. Se diagnosticados precocemente, podem contribuir n\u00e3o s\u00f3 para estabilizar o metabolismo da glicose, mas tamb\u00e9m para a preven\u00e7\u00e3o cardiovascular e renal.<\/p>\n<h2 id=\"recomendacoes-de-consenso-da-easd-ada-actualizacao-sobre-novas-classes-de-substancias\">Recomenda\u00e7\u00f5es de consenso da EASD\/ADA: Actualiza\u00e7\u00e3o sobre novas classes de subst\u00e2ncias<\/h2>\n<p>Os grandes estudos de par\u00e2metros cardiovasculares da \u00faltima d\u00e9cada mostraram a import\u00e2ncia especial dos representantes das classes de subst\u00e2ncias GLP-1-RA (liragliflozina, dulagliflozina, semagliflozina) e dos inibidores SGLT-2 (empagliflozina, dapagliflozina, canagliflozina). Estes resultados foram tamb\u00e9m inclu\u00eddos no relat\u00f3rio de consenso actualizado de diabetologistas europeus e americanos (EASD\/ADA) de 2020 [2]. Consequentemente, os pacientes com diabetes tipo 2 devem ser recomendados agonistas receptores de GLP-1 ou inibidores de SGLT-2 para redu\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular.<\/p>\n<p>Entretanto, os inibidores SGLT-2 e GLP-1-RA est\u00e3o ancorados em v\u00e1rias directrizes internacionais como op\u00e7\u00f5es de tratamento com benef\u00edcios cardiovasculares e renais adicionais comprovados. A Sociedade Alem\u00e3 de Diabetes acrescentou estas classes de subst\u00e2ncias como um dos cinco pilares da terapia da diabetes do tipo 2 <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1) <\/span>[3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-16424\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0.png\" style=\"height:214px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"393\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-800x286.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-120x43.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-90x32.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-320x114.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-560x200.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"dulaglutide-para-a-prevencao-primaria-cardiovascular\">Dulaglutide para a preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria cardiovascular<\/h2>\n<p>No que diz respeito \u00e0 selec\u00e7\u00e3o de medicamentos, o relat\u00f3rio de consenso ADA\/EASD distingue-se da seguinte forma:<\/p>\n<p>A GLP-1-RA \u00e9 a primeira escolha para prevenir eventos cardiovasculares (MACE) quando um paciente diab\u00e9tico tem doen\u00e7a cardiovascular manifesta (ap\u00f3s enfarte do mioc\u00e1rdio, acidente vascular cerebral, revasculariza\u00e7\u00e3o) OU est\u00e1 em alto risco cardiovascular (idade \u226555 anos mais hipertrofia ventricular esquerda ou estenose arterial &gt;50% em coron\u00e1rias, car\u00f3tidas e\/ou art\u00e9rias perif\u00e9ricas).<\/p>\n<p>Em pacientes diab\u00e9ticos com insufici\u00eancia card\u00edaca e fra\u00e7\u00e3o de eje\u00e7\u00e3o reduzida (HFrEF &lt;45%), os inibidores SGLT-2 s\u00e3o recomendados principalmente porque esta classe de medicamentos tem a melhor evid\u00eancia de prevenir hospitaliza\u00e7\u00f5es por insufici\u00eancia card\u00edaca, MACE e morte cardiovascular.<\/p>\n<p>Em caso de intoler\u00e2ncia ou contra-indica\u00e7\u00e3o de um inibidor SGLT-2 ou fun\u00e7\u00e3o renal inadequada, os peritos aconselham a GLP-1-RA e vice-versa. Se o controlo glic\u00e9mico for insuficiente, os dois grupos de subst\u00e2ncias podem ser combinados.<\/p>\n<p>\n<em>Congresso: Diabetologia sem fronteiras 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ul>\n<li>Nauck M: documento de consenso ADA\/EASD. Prof. Dr. Michael Nauck, Diabetologia sem fronteiras, 27.02.2021.<\/li>\n<li>Buse JB, et al.: 2019 update to: Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. Um relat\u00f3rio de consenso da American Diabetes Association (ADA) e da European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2020; 63(2): 221-228.<\/li>\n<li>Kellerer M: Directriz pr\u00e1tica da Sociedade Alem\u00e3 de Diabetes. Prof. Dr. med. Monika Kellerer, Diabetologie grenzenlos, 27.02.2021.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em contraste com o passado, outros objectivos de tratamento para al\u00e9m do controlo glic\u00e9mico visam os dias de hoje. As actuais directrizes e recomenda\u00e7\u00f5es consensuais das sociedades diabetol\u00f3gicas internacionais t\u00eam&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":107985,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes tipo 2","footnotes":""},"category":[11397,11305,11529,11551],"tags":[11677,11698],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328880","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-medicina-interna-geral","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-diabetes-pt-pt","tag-diabetes-tipo-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 16:53:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328886,"slug":"exito-del-tratamiento-gracias-a-los-objetivos-individuales-de-la-terapia","post_title":"\u00c9xito del tratamiento gracias a los objetivos individuales de la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/exito-del-tratamiento-gracias-a-los-objetivos-individuales-de-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328880","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328880"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328880\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/107985"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328880"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328880"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328880"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328880"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}