{"id":328933,"date":"2021-05-29T01:00:00","date_gmt":"2021-05-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-escolha-da-quimioterapia-e-crucial\/"},"modified":"2021-05-29T01:00:00","modified_gmt":"2021-05-28T23:00:00","slug":"a-escolha-da-quimioterapia-e-crucial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-escolha-da-quimioterapia-e-crucial\/","title":{"rendered":"A escolha da quimioterapia \u00e9 crucial"},"content":{"rendered":"<p><strong>As altera\u00e7\u00f5es induzidas pela quimioterapia no sistema imunit\u00e1rio podem ser usadas terap\u00eauticamente na era da imuno-oncologia. A caracteriza\u00e7\u00e3o precisa dos efeitos imunol\u00f3gicos das diferentes subst\u00e2ncias permite n\u00e3o s\u00f3 uma melhor gest\u00e3o dos riscos mas tamb\u00e9m o desenvolvimento de novas abordagens de tratamento que combinam a quimioterapia e a imunoterapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Os efeitos imunol\u00f3gicos da quimioterapia t\u00eam sido, historicamente, principalmente um risco de tratamento. Dependendo da subst\u00e2ncia utilizada, ocorrem v\u00e1rias lacunas de defesa, infec\u00e7\u00f5es oportunistas com cursos severos podem ser o resultado. At\u00e9 agora, por\u00e9m, os efeitos de muitos agentes quimioter\u00e1picos sobre o sistema imunit\u00e1rio n\u00e3o foram estudados em pormenor. Uma an\u00e1lise mais atenta destes poderia valer a pena no futuro &#8211; n\u00e3o s\u00f3 para uma melhor avalia\u00e7\u00e3o dos riscos, mas tamb\u00e9m para o desenvolvimento orientado de novas abordagens terap\u00eauticas. Pois com a preval\u00eancia crescente da imunoterapia, as consequ\u00eancias imunol\u00f3gicas da quimioterapia representam tamb\u00e9m potencialmente uma oportunidade. Os investigadores belgas analisaram agora seis regimes de quimioterapia comuns para o cancro dos ov\u00e1rios no que diz respeito aos seus efeitos no sistema imunit\u00e1rio e encontraram diferen\u00e7as espantosas.<\/p>\n<h2 id=\"carboplatina-paclitaxel-como-um-vencedor-imunologico\">Carboplatina-paclitaxel como um vencedor imunol\u00f3gico<\/h2>\n<p>No artigo recentemente publicado, os autores compararam os efeitos imunol\u00f3gicos do carboplatina, paclitaxel, doxorubicina peguilada lipossomal, gemcitabina, carboplatina-paclitaxel e carboplatina-gemcitabina num modelo de rato. Enquanto o carboplato-paclitaxel tinha o perfil mais favor\u00e1vel, a carboplato-emcitabina parecia induzir uma constela\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica delet\u00e9ria. Para avalia\u00e7\u00e3o, os investigadores analisaram amostras de sangue, l\u00edquido peritoneal e tecido tumoral uma semana ap\u00f3s a quimioterapia. A imunossupress\u00e3o no fluido peritoneal foi menor com gemcitabina, paclitaxel e carboplato-paclitaxel, pelo que a resposta imunit\u00e1ria foi menos suprimida pelo carboplato-paclitaxel e uma diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero de c\u00e9lulas imunossupressoras p\u00f4de mesmo ser detectada.<\/p>\n<p>No pr\u00f3prio tecido tumoral, nenhuma altera\u00e7\u00e3o estatisticamente significativa dos par\u00e2metros imunol\u00f3gicos p\u00f4de ser detectada para qualquer subst\u00e2ncia activa, excepto para a carboplatina-emcitabina. Esta \u00faltima terapia levou a um aumento do n\u00famero de c\u00e9lulas T reguladoras com supress\u00e3o consecutiva da resposta imunit\u00e1ria. O tratamento com carboplatina-emcitabina tamb\u00e9m mostrou um aumento significativo da citocina MIP-1\u03b2, que os autores classificam como desfavor\u00e1vel. O carboplato-paclitaxel, por outro lado, causou concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas mais elevadas de IFN\u03b3, um factor de protec\u00e7\u00e3o. Todas as monoterapias tiveram efeitos menores no sistema imunit\u00e1rio do que o carboplato-paclitaxel e o carboplato-emcitabina no estudo <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1)<\/span>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-16181\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_oh2_s32.png\" style=\"height:391px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"716\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"importancia-para-terapias-futuras\">Import\u00e2ncia para terapias futuras<\/h2>\n<p>Os autores concluem que a carboplatina-emcitabina \u00e9 pouco prov\u00e1vel que seja adequada para estrat\u00e9gias combinadas devido ao aumento da supress\u00e3o do sistema imunit\u00e1rio. Atribuem a falta de sucesso da imunoterapia no cancro dos ov\u00e1rios at\u00e9 agora, que tem sido testada principalmente como monoterapia, entre outras coisas, \u00e0 imunossupress\u00e3o pronunciada que esta entidade implica. Contudo, de acordo com os cientistas, o sucesso poderia ser alcan\u00e7ado no futuro atrav\u00e9s de terapias combinadas adequadas. Especialmente se for poss\u00edvel superar a imunossupress\u00e3o induzida pelo tumor. No entanto, uma boa compreens\u00e3o dos efeitos de todas as subst\u00e2ncias envolvidas sobre o sistema imunit\u00e1rio \u00e9 indispens\u00e1vel para tal.<\/p>\n<h2 id=\"a-perspectiva-mais-ampla\">A perspectiva mais ampla<\/h2>\n<p>Tamb\u00e9m noutras entidades, perfis imunol\u00f3gicos detalhados de subst\u00e2ncias activas conhecidas poderiam dar um importante contributo para o sucesso de novas terapias &#8211; especialmente terapias combinadas. Com uma compreens\u00e3o mais precisa dos efeitos relacionados com as drogas e tamb\u00e9m com as doen\u00e7as no sistema imunit\u00e1rio, a import\u00e2ncia das abordagens imunoterap\u00eauticas poder\u00e1 aumentar ainda mais no futuro. Isto porque os agentes quimioter\u00e1picos n\u00e3o s\u00f3 levam a uma perda de c\u00e9lulas imunit\u00e1rias e, portanto, rasgam lacunas no pr\u00f3prio sistema de defesa do organismo, mas tamb\u00e9m s\u00e3o capazes de refor\u00e7ar a defesa tumoral atrav\u00e9s de efeitos imunol\u00f3gicos. Por exemplo, a apresenta\u00e7\u00e3o de antig\u00e9nios \u00e9 geralmente aumentada sob quimioterapia. Outros efeitos variam dependendo da subst\u00e2ncia e muitas vezes ainda n\u00e3o s\u00e3o conclusivamente esclarecidos. Portanto, ainda h\u00e1 muito espa\u00e7o para a investiga\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cl\u00ednica &#8211; e esperemos que a sua tradu\u00e7\u00e3o para a pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fonte:<\/p>\n<ol>\n<li>Vankerckhoven A, et al: O tipo de quimioterapia tem efeitos substanciais sobre o sistema imunit\u00e1rio no cancro dos ov\u00e1rios. Transl Oncol. 2021; 14(6): 101076 (publicado em linha antes da impress\u00e3o).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HaEMATOLOGy 2021; 9(2): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As altera\u00e7\u00f5es induzidas pela quimioterapia no sistema imunit\u00e1rio podem ser usadas terap\u00eauticamente na era da imuno-oncologia. 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